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        口立舒抑菌液應(yīng)用于腭裂修復(fù)術(shù)創(chuàng)面的效果觀察

        2019-05-14 02:50:48張景波陳立忠屈虹
        醫(yī)藥前沿 2019年10期
        關(guān)鍵詞:碘仿腭裂紗條

        張景波 陳立忠 屈虹

        (1 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形外科 云南 昆明 650101)

        (2 昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科 云南 昆明 650118)

        腭裂修復(fù)術(shù)是口腔頜面外科常見(jiàn)的手術(shù)之一,是治療先天性腭裂的有效手段。而腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后創(chuàng)面愈合緩慢,直接影響手術(shù)效果。我科應(yīng)用口立舒抑菌液促進(jìn)腭裂修復(fù)術(shù)后創(chuàng)面愈合,收到了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1.資料與方法

        1.1 病例選擇與分組

        我科自2016年1月-2018年12月收治的腭裂患兒120例,隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。治療組年齡在2~4歲,平均年齡2.5歲,其中男性患兒31例,女性患兒29例,共60例。對(duì)照組年齡在2~6歲,平均年齡3歲,其中男性患兒29例,女性患兒31例,共60例。

        1.2 實(shí)驗(yàn)藥物與給藥方法

        治療組:口立舒抑菌液(噴劑)主要成分為:綠茶提取物(Camellia sinensis L)、金銀花(Flos lonicerae)0.2%、余甘子(Fructus Phyllantht Extarct)、維生素B6、維生素C、免疫球蛋白、薄荷腦、木糖醇、rhEGF、溶菌酶、冰片等;規(guī)格30ml/盒,在腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后開(kāi)始應(yīng)用,抽除碘仿紗條后持續(xù)使用一周,創(chuàng)面局部噴用口立舒抑菌液,每天3次。對(duì)照組:慶大霉素生理鹽水:0.9%生理鹽水500ml+慶大霉素注射液16萬(wàn)u.在腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后開(kāi)始應(yīng)用,抽除碘仿紗條后持續(xù)使用一周,創(chuàng)面每天以慶大霉素生理鹽水清洗3次,見(jiàn)圖1-2。

        圖1

        圖2

        2.結(jié)果

        治療組患兒口腔衛(wèi)生良好無(wú)感染,創(chuàng)口愈合時(shí)間短;對(duì)照組患兒口腔衛(wèi)生良好無(wú)感染,創(chuàng)口愈合時(shí)間較長(zhǎng)。

        創(chuàng)面愈合時(shí)間比較見(jiàn)表。

        表 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

        兩組方法處理創(chuàng)面,治療組的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組,使用口立舒噴劑在腭裂創(chuàng)口,能促進(jìn)創(chuàng)口愈合防止感染與復(fù)裂。效果好于慶大霉素生理鹽水清洗液。

        3.討論

        腭裂修復(fù)術(shù)失敗的原因是由術(shù)后并發(fā)癥引起的,常見(jiàn)的并發(fā)癥有:咽喉部水腫:由于氣管內(nèi)插管的創(chuàng)傷和壓迫,以及手術(shù)對(duì)咽部的損傷,都會(huì)導(dǎo)致咽喉部水腫,造成呼吸和吞咽的困難,嚴(yán)重者發(fā)生窒息。出血:術(shù)后早期出血,多由于術(shù)中止血不全,出血部位可來(lái)自口腔創(chuàng)面以及鼻腔側(cè)創(chuàng)面;術(shù)后晚期的出血,常由于創(chuàng)口感染引起。窒息:腭裂術(shù)后患兒腭咽腔明顯變小,加上局部的腫脹,使患兒的呼吸吞咽功能較術(shù)前明顯下降,再加上有分泌物和滲血或胃內(nèi)容物誤入氣道,很容易引起窒息。感染:腭裂術(shù)后多見(jiàn)于患兒抵抗力差,手術(shù)操作不熟練,對(duì)組織損傷太大,以及手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因,一旦感染將出現(xiàn)創(chuàng)口復(fù)裂。

        打鼾及睡眠時(shí)暫時(shí)性呼吸困難:多由于局部組織腫脹引起,可隨組織腫脹消退而呼吸逐漸恢復(fù)正常[1]。創(chuàng)口裂開(kāi)或穿孔:主要原因是由兩側(cè)粘骨膜瓣松弛不夠,尤其在軟腭部位因血管神經(jīng)束游離不足或翼鉤未推斷,腭帆張肌未松弛等,阻礙了組織瓣向中線靠攏,而使縫合張力過(guò)大;又因吞咽動(dòng)作使軟腭不斷活動(dòng),加之軟硬腭處組織很薄,鼻腔側(cè)創(chuàng)面裸露,極易遭感染等原因,導(dǎo)致軟硬腭交界處創(chuàng)口復(fù)裂或穿孔。在懸雍垂處創(chuàng)口裂開(kāi)常由于術(shù)中組織瓣撕裂或縫合不良等原因造成。腭部較大面積的穿孔可能是供應(yīng)腭瓣的血管神經(jīng)束術(shù)中受損所致[2]。

        口立舒的功效:清咽利喉;止痛防潰;清熱祛火;清新口氣;抑菌修護(hù);促進(jìn)愈合。可以有效減少腭裂修復(fù)術(shù)的并發(fā)癥。

        口立舒可減輕腭部創(chuàng)面的疼痛,提前恢復(fù)患兒的正常進(jìn)食,患兒術(shù)后7天抽除碘仿紗條后,往往由于創(chuàng)面疼痛,不能正常進(jìn)食,從而容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況不良及影響創(chuàng)口愈合。

        口立舒可促進(jìn)腭部創(chuàng)面肉芽組織增生,患兒術(shù)后7天抽除碘仿紗條后,創(chuàng)面往往已有部分肉芽組織覆蓋,此時(shí)創(chuàng)面每天3次噴用口立舒,可促使成纖維細(xì)胞向創(chuàng)面遷移,促進(jìn)肉芽組織增生,加速愈合??诹⑹婵纱龠M(jìn)腭部上皮自周?chē)蛑行纳L(zhǎng),提高上皮細(xì)胞的連續(xù)性,加速創(chuàng)面的愈合,因此,口立舒抑菌液應(yīng)用于腭部創(chuàng)面,可減輕疼痛,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織增生和上皮覆蓋,使患兒早日康復(fù)。

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