王濱

【摘 要】 目的：觀察不同通氣方式對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者的療效對(duì)比。方法：我院急診2018年1月-2018年12月收治120例急診心肺復(fù)蘇患者為本次研究對(duì)象，按照通氣方式不同將所有患者分為A組（40例：喉罩聯(lián)合氣管插管通氣）、B組（40例：面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管通氣）、C組（40例：氣管插管通氣），比較三組患者干預(yù)效果臨床治療效果。結(jié)果：A組與B組患者急診心肺復(fù)蘇成功率均高于C組，P<0.05。A組與B組患者氣道開(kāi)放耗時(shí)、心跳恢復(fù)耗時(shí)、呼吸恢復(fù)耗時(shí)以及意識(shí)恢復(fù)耗時(shí)均少于C組，P<0.O5。結(jié)論：對(duì)于急診心肺復(fù)蘇患者給予喉罩聯(lián)合氣管插管通氣與面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管通氣搶救效果均優(yōu)于單純氣管插管通氣。

【關(guān)鍵詞】 不同通氣方式;急診;心肺復(fù)蘇;療效對(duì)比

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-255-01

急診接收的心臟呼吸驟?；颊呒皶r(shí)行心肺復(fù)蘇治療，提升患者心肺功能，對(duì)挽救患者生命具有重要的意義，急診心肺復(fù)蘇治療過(guò)程中建立人工氣道，維持患者心搏、呼吸是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵，近些年急診心肺復(fù)蘇治療過(guò)程中通氣方法得到了一定的改善與提高[1]。本次研究比較我院急診2018年1月-2018年12月40例行喉罩聯(lián)合氣管插管通氣患者、40例行面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管通氣以及40例行氣管插管通氣患者干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者均因突發(fā)呼吸停止入院，患者入院檢查后心電監(jiān)測(cè)顯示患者均有心室顫動(dòng)、無(wú)脈性點(diǎn)活動(dòng)現(xiàn)象，體格檢查顯示患者心音消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)停止。A組40例急診心肺復(fù)蘇患者男（24例）女（16例）比例為3：2，年齡在24歲至76歲，中位年齡為（53.12±1.12）歲。B組40例急診心肺復(fù)蘇患者男（22例）女（18例）比例為11：9，年齡在22歲至75歲，中位年齡為（53.11±1.11）歲。C組40例急診心肺復(fù)蘇患者男（23例）女（17例）比例為23：17，年齡在25歲至75歲，中位年齡為（53.11±1.11）歲。三組患者在年齡、性別、疾病類(lèi)型等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均行氣管插管，快速建立通氣方式以幫助患者恢復(fù)正常呼吸，并配合患者行胸外按壓，以促進(jìn)患者恢復(fù)正常心臟搏動(dòng)。A組40例患者在氣管插管的基礎(chǔ)上聯(lián)合喉罩通氣，患者氣管插管建立良好通氣后，在保證患者氣道暢通的前提下給予患者喉罩輔助呼氣，并配合胸外按壓以幫助患者恢復(fù)正常心搏。B組40例患者在氣管插管的基礎(chǔ)上聯(lián)合面罩氣囊口咽通氣管通氣，在患者氣道暢通的基礎(chǔ)上實(shí)施喉罩一氣管插管，并配合胸外按壓。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察比較三組患者心肺復(fù)蘇效果，患者恢復(fù)自主呼吸、心搏恢復(fù)正常，血氧飽和度超過(guò)95%。血壓恢復(fù)正常。心率恢復(fù)正?；蜻_(dá)到竇性心率。意識(shí)恢復(fù)正常?；颊咄谆謴?fù)正常，意識(shí)恢復(fù)或昏迷程度變淺。若患者均滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，則表示患者心肺復(fù)蘇成功。

1.3.2 觀察比較三組患者急診相關(guān)指征，其中氣道開(kāi)放耗時(shí)指急診接診至氣道開(kāi)放所需時(shí)間。心跳恢復(fù)耗時(shí)指急診接診至心率恢復(fù)正常水平所需時(shí)間。呼吸恢復(fù)耗時(shí)指急診接診至呼吸頻率正常所需時(shí)間。意識(shí)恢復(fù)耗指急診接診至患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果中以（x±s）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)間用t 檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較三組心肺復(fù)蘇恢復(fù)效果，具體情況如下，A組患者心肺復(fù)蘇成功率為92.50%（37/40），B組患者心肺復(fù)蘇成功率為95.00%（38/40），C組患者心肺復(fù)蘇成功率77.50%（31/40），A組心肺復(fù)蘇成功率與C組心肺復(fù)蘇成功率經(jīng)χ2檢驗(yàn)5.972，P<0.05。B組心肺復(fù)蘇成功率與C組心肺復(fù)蘇成功率經(jīng)χ2檢驗(yàn)5.725，P<0.05。

2.2 觀察比較三組患者急診相關(guān)指征，具體情況（見(jiàn)表1），A組患者、B組患者相關(guān)急救指征均優(yōu)于C組。

3 討論

危重癥患者入院后及時(shí)行心肺復(fù)蘇治療可直接影響患者搶救效果，心肺復(fù)蘇患者入院后為改善患者通氣狀態(tài)需常規(guī)行氣管插管通氣，近些年隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，喉罩聯(lián)合氣管插管通氣以及面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管通氣在臨床得到了一定的推廣，上述兩種通氣方式具有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，與常規(guī)氣管插管相比在一定程度上簡(jiǎn)化了肺復(fù)蘇操作步驟[2]。但是有部門(mén)研究顯示，長(zhǎng)期口罩通氣，對(duì)于肺部感染患者不利于患者排出呼吸道分泌物，在一定程度上增加了患者后期反流、誤吸以及呼吸窒息發(fā)生率，因此對(duì)于心肺復(fù)蘇患者在給予喉罩通氣以及面罩氣囊口咽通氣后行氣管插管，有利于輔助患者完成呼吸運(yùn)動(dòng)，降低對(duì)患者呼吸道的影響。本次研究顯示A組與B組患者心肺復(fù)蘇成功率均高于對(duì)照組，且患者意識(shí)、呼吸恢復(fù)正常耗時(shí)明顯少于C組。

綜上所述，喉罩聯(lián)合氣管插管通氣以及面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管通氣對(duì)心肺復(fù)蘇患者有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇童.不同通氣方式對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者治療的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（12）：1301-1302.

[2] 劉舒，方凱，肖小培等.不同通氣方式對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者治療效果的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（22）：3-4.