夏靜

【摘 要】 目的：分析白癜風采用紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療的療效。方法：抽取56例白癜風病例，選自我院2017年6月至2018年5月診治記錄，數(shù)字表法均分患者，每組各28例患者，2組患者均行紫外線照射治療，實驗組患者增加他克莫司外涂治療。結果：與對照組患者進行比較，實驗組患者平均起效時間、總有效率、隨訪復發(fā)率均明顯改善（P<0.05）。結論：白癜風采用紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療，效果確切，安全性較高。

【關鍵詞】 白癜風;紫外線照射;他克莫司;療效

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-249-02

臨床常見皮膚疾病包括白癜風，主要特征是表皮黑素細胞破壞及缺失，可導致患者出現(xiàn)色素脫失斑，可下降患者生活質(zhì)量、加重患者心理負擔[1]。臨床實踐得出，給予白癜風患者實施單一治療，效果不理想。本組課題是分析白癜風采用紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療的療效，入組56例患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年6月至2018年5月臨床診斷、治療的白癜風患者中抽取56例，根據(jù)數(shù)字表法分組，28例實驗組患者中，男女比14：14，年齡19歲至63歲，中位年齡48.6歲，病程3個月至6年，中位病程2.5年，泛發(fā)型、局限性患者例數(shù)分別是14：14;28例對照組患者中，男女比15：13，年齡20歲至64歲，中位年齡48.5歲，病程2個月至5年，中位病程2.4年，泛發(fā)型、局限性患者例數(shù)分別是13：15。2組患者入組數(shù)據(jù)對比后得出可對比的結論，P>0.05。

1.2 方法

2組患者均行紫外線照射治療：使用0.3～0.4J/cm2窄譜中波紫外線為患者開展每周2次治療，每次增加劑量10～30%。給予出現(xiàn)淡紅斑患者維持劑量，給予水皰或者疼痛性紅斑患者停止照射，待紅斑消退，繼續(xù)實施照射治療，劑量減少50%。照射期間，叮囑患者佩戴防護鏡站在治療儀中心，將患處暴露，若患者存在眼周皮損，叮囑患者閉眼，告知男性患者穿短褲，目的是保護生殖部位，連續(xù)治療3個月。

實驗組患者增加他克莫司外涂治療：將適量本品涂抹于患者患處，標準是完全覆蓋，每天涂抹2次，至患者病情痊愈，繼續(xù)治療7d后停藥。

1.3 效果分析[2]

治療后，白斑消退且膚色恢復正常，為痊愈;白斑明顯減小且膚色恢復正常面積50%及以上，為顯效;白斑減小且膚色恢復正常面積10～50%，為好轉(zhuǎn);不滿足以上描述，為無效?？傆行适侨?、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學辦法

使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，包括t檢驗、X2檢驗，分別用于計量資料、計數(shù)資料計算中，差異具備統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

實驗組患者與對照組患者進行比較，平均起效時間、總有效率、隨訪復發(fā)率均明顯改善（P<0.05）;對比2組患者不良反應，均未出現(xiàn)嚴重異常，可見輕微瘙癢及刺痛，考慮為光刺激導致。

3 討論

白癜風發(fā)病率較高，膚色深人群更容易患病，診斷容易，治療難度較大。目前臨床上主要采用聯(lián)合治療本病患者，因此臨床上提出了紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療，可有效緩解患者臨床癥狀，臨床治療效果理想。

利用紫外線照射白癜風患者，可對朗格漢斯細胞骨架、形態(tài)起到破壞作用[3]，

可引起表面標志喪失，可抑制免疫，可對T淋巴細胞增殖起到抑制作用，可導致該細胞死亡，因此，可有效抑制患者局部免疫反應。另外，紫外線照射可將過氧化氫酶激活，可產(chǎn)生強大的抗氧化作用，可導致細胞出現(xiàn)無空泡狀態(tài)，可對樹突生長起到促進作用，可促進黑素細胞樹突生成、移行[4]，可向周圍角質(zhì)形成細胞輸送黑素細胞，將患者皮膚內(nèi)膠原蛋白上調(diào)。臨床實踐得出，使用0.3～0.4J/cm2窄譜中波紫外線為白癜風患者開展治療，可對表皮細胞釋放堿性纖維因子起到促進作用，同時可促進內(nèi)皮素-1生成，可促進黑素細胞有絲分裂。

他克莫司外涂治療白癜風患者，可倍增紫外線治療效果，可縮短治療時間，屬于大環(huán)內(nèi)脂化合物，免疫抑制作用較強，可對IL-5、IFN-γ、IL-3等基因轉(zhuǎn)錄過程起到抑制作用[5]，可對T細胞活化、增殖起到阻斷作用，可對絡氨酸酶

活性及表達產(chǎn)生刺激，可對黑素細胞產(chǎn)生黑素起到促進作用，可促進黑素細胞游走，可對嗜堿粒細胞、皮膚肥大細胞釋放炎癥介質(zhì)起到抑制作用，可將朗格漢斯細胞表面基因表達下調(diào)并影響黑素細胞。

將以上2種治療方法聯(lián)用，事半功倍，可發(fā)揮協(xié)同作用，可倍增療效，可縮短治療時間。但是，需要注意的是，治療泛發(fā)型患者時，他克莫司外涂治療容易產(chǎn)生一定副作用，應注意觀察及及時處理。

本組結果：實驗組患者平均起效時間、總有效率、隨訪復發(fā)率均明顯改善，充分證實了以上結論。