蔣為華

【摘 要】 目的：筆者回顧性分析30例頸椎病患者綜合治療的臨床療效，總結(jié)頸椎病綜合治療的臨床體會。方法：選擇2016年2月至2018年2月在我院接受頸椎病綜合治療的30例患者，根據(jù)患者的實際情況，采用諸法合用的綜合治療法，在一定治療周期（4至6周）后，評判頸椎病患者的臨床治療效果。結(jié)果：本組30例頸椎病患者中，痊愈21例（70%），顯效5例（16.7%），有效2例（6.7%），無效2例（6.7%），整體有效率為93.3%。結(jié)論：非手術(shù)類型的綜合治療方法治療頸椎病的療效顯著，能有效延緩頸椎間盤退行性變，值得在頸椎病臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病;綜合治療;疼痛

【中圖分類號】R969.4【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-219-01

頸椎病又稱頸椎綜合癥，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，多發(fā)于40歲以上的患者，男性患病率高于女性，病發(fā)的主要原因是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列頸椎功能障礙的臨床綜合征[1]。 筆者整理了2016年2月至2018年2月在我院接受頸椎病綜合治療的30例患者的臨床治療資料，具體總結(jié)體會如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患者中，男性18例，女性12例，年齡26—80歲（平均年齡51.2歲），病程<1年的11例，病程1—2年的7例，病程2—5年的8例，病程5—10年的2例，病程10年及其以上的2例。體格檢查：（1）壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致。 （2）檢查患者頸椎活動范圍，包括進行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現(xiàn)眩暈。（3）椎間扎擠壓試驗 讓患者頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè)，如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇。臨床癥狀：出現(xiàn)頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等癥狀。X射片可見所有患者不同程度頸椎骨質(zhì)增生、椎間變形、生理曲度改變。

1.2 治療方法

1.2.1 手法治療 （1）患者端坐位，身體自然放松。醫(yī)生立于患者身后，用雙手小魚際從患者頸部向肩部推，用雙拇指由風(fēng)池穴分別向下推至大椎穴兩側(cè)，延及肩部，治療要點為：推壓由輕到重反復(fù)進行數(shù)次，以治療部位發(fā)紅且有可忍受的痛感為度。

（2）單拇指旋轉(zhuǎn)法 病人端坐，患者頸部自然放松，醫(yī)生用左手拇指找出患者頸部酸痛點或頸部肌肉僵硬處，醫(yī)生在活動患者頸部肌肉的同時，用走手拇指抵住頸肌并進行推移，壓住頸肌的手法要注意溫柔、穩(wěn)、準(zhǔn)，并多次反復(fù)進行，直至患者頸部酸痛癥狀消除或減輕，以同樣的手法推拿另一側(cè)，每天一次，每次持續(xù)15—20分鐘即可[2]。

1.2.2 中藥托敷法 在中醫(yī)學(xué)范疇中，頸椎病被認(rèn)為有四種誘因：外傷、風(fēng)寒濕痹經(jīng)絡(luò)受阻、痰濕凝阻經(jīng)絡(luò)淤滯以及肝腎虧虛氣血不足。因此，從中醫(yī)藥學(xué)看，頸椎病患者的治療宜用補益氣血、活血化瘀、散風(fēng)利濕、通絡(luò)止痛法 。 將威靈仙、當(dāng)歸、赤芍各12g，五加皮、五味子、生山楂各15g，紅花、羌活、獨活、防風(fēng)各10g，制附子5g，花椒30g，裝入紗布袋內(nèi)，扎緊，放入瓷盆內(nèi)，加水煎煮30分鐘，稍放涼，托敷患部，每次30分鐘，每天2次。每劑藥可連用2天，15天為一療程。

1.2.3 康復(fù)治療 使患者處于坐位。牽引角度：位于C1-4的病變位取5b-15b的后伸，C4-5處取90b的垂直角，C5-T1取5b-15b的前伸。牽引重量：神經(jīng)根型進行時間為20-30min，8-16kg重量的牽引;椎動脈型進行時間為15-20min，7-11kg重量的牽引。采用間隔牽引法，一天進行一到兩次，持續(xù)三周。對患者還使用超短波療法，使用LDT.CD3型超短波治療儀，設(shè)置40.6MHZ為輸出頻率，設(shè)置7.37M為波長，輸出功率為200W。對置和并置為兩種主要使用方式，在患者的頸后和頸前或后頸和患臂放置電極。每次治療10-15min，一天一次，連續(xù)15d。同時對治療組患者進行按摩，按摩方法主要為揉法、拿法、滾法，根據(jù)患者的情況進行有針對性的按摩。

1.2.4 運動療法 頸椎病患者常表現(xiàn)為頸部肌肉酸痛或者僵硬，未能得到正確的鍛煉和休息，根據(jù)病情，選擇適當(dāng)合理的肩頸操能促使肩頸運動，緩解病癥。例如：縮頸揉肩操：患者全身放松，雙臂自然下垂，雙手半握拳。①聳肩縮頸，雙肩向前順時針揉動。②頸肩收回到中立位。③聳肩縮頸，雙肩向后逆時針揉動，然后頸肩恢復(fù)到中立位。

1.3 療效評判 （1）治愈：病癥消失，無頸椎功能障礙，患者恢復(fù)正常的工作生活狀態(tài)。（2）顯效：經(jīng)過綜合治療后，病癥基本消失，遇到寒涼天氣或者患者過度勞累時，頸椎仍然會出現(xiàn)頸椎酸痛的感覺。（3）有效：接受治療后，頸椎疾病的癥候有所緩解或改善，但仍然需要接受進一步長期治療。（4）無效：接受頸椎疾病綜合治療前后，患者的病癥無明顯改善。

2 結(jié)果

本組30例頸椎病患者中，痊愈21例（70%），顯效5例（16.7%），有效2例（6.7%），無效2例（6.7%），整體有效率為93.3%。

3 討論

頸椎病是一種臨床常見、多發(fā)病癥，誘發(fā)頸椎病的病因也是多種多樣的，筆者認(rèn)為主要包括以下幾個方面：（1）職業(yè)原因：從事低頭伏案的工作人員長期低頭工作，頸部負(fù)荷大，時間長，未能得到充分休息和運動，久而久之就會誘發(fā)頸椎病。（2）不恰當(dāng)?shù)娘嬍澈蜕盍?xí)慣，生理刺激性食物會對頸椎造成危害。（3）遭受頸椎以外的以外傷害，也可能誘發(fā)頸椎疾病。（5）氣候環(huán)境的變化對人體的影響，特別是對身體抵抗能力較弱的老年人的影響尤為顯著。（5）隨著人的老齡的增長，人的身體器官也逐步老齡化、退化。由于頸椎病的退行性病變是一個長期、緩慢的過程，而且會連鎖誘發(fā)其它多種疾病，因此要有預(yù)防和治療相結(jié)合的意識。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生確診后，患者要積極配合醫(yī)生，采用綜合治療的多種方法，例如按摩治療法、食療、中藥療法、運動療法，以促使頸椎恢復(fù)頸椎正常的生理曲度。

參考文獻

[1] 萬小明，楊陽，劉碧峰，余兆仲，周明，李華南. 椎動脈型頸椎病中醫(yī)綜合治療的臨床體會[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，02：32-34.

[2] 代勁君. 頸椎病綜合治療的臨床體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，14：141-142.

[3] 任濤. 頸椎病分型綜合治療的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，08：2082-2083.