郭鵬

【摘 要】 目的：探究輸尿管中下段結(jié)石患者進(jìn)行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)的臨床療效。方法：此次研究選取的研究對(duì)象為50例輸尿管中下段結(jié)石患者，選取時(shí)間為選取時(shí)間為2017年11月-2018年11月。均行輸尿管鏡氣壓道碎石術(shù)，統(tǒng)計(jì)所有患者結(jié)石清除率、不良反應(yīng)、手術(shù)時(shí)間等。結(jié)果：50例患者中，一次性結(jié)石清除率為48例，占比96.00%;復(fù)發(fā)2例，占比4.00%。術(shù)后住院時(shí)間為4-8天，平均住院時(shí)間為（5.89±0.45）天。不良反應(yīng)為4例，占比8.00%，均為發(fā)熱。結(jié)論：輸尿管中下段結(jié)石患者實(shí)施輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療，有效提高結(jié)石清除率，具有顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù);輸尿管中下段結(jié)石;

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-216-02

前言

輸尿管中下段結(jié)石為臨床常見(jiàn)外科疾病，表現(xiàn)為急性腎絞痛、血尿、排尿困難等，臨床上常使用手術(shù)方式進(jìn)行治療，如輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等[1]，不同手術(shù)方式治療效果不同，為進(jìn)一步探討輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，本文將以50例輸尿管中下段結(jié)石患者，進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例輸尿管中下段結(jié)石患者，選取時(shí)間為2017年11月-2018年11月，所有患者中，男女患者分別為28例與22例;年齡在28～62

歲之間，平均年齡為（40.65±3.52）歲;左側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)輸尿管結(jié)石與雙側(cè)輸尿管結(jié)石分別為23例、26例與1例;多發(fā)結(jié)石與單發(fā)結(jié)石分布為5例與45例。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

行常規(guī)檢查，并給予抗感染、降壓、降糖等對(duì)癥治療。

輸尿管鏡氣壓道碎石術(shù)：麻醉為全麻或硬膜外操作，取截石體位，應(yīng)用F8/9.8 Wolf輸尿管鏡，經(jīng)尿道將輸尿管鏡直視下進(jìn)入膀胱，檢查膀胱，找到患側(cè)輸尿管開(kāi)口，經(jīng)尿道放入斑馬導(dǎo)絲，在斑馬能導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)入輸尿管，若輸尿管口狹窄，給予擴(kuò)張后進(jìn)入輸尿管，如遇進(jìn)鏡困難，可將輸尿管鏡進(jìn)行旋轉(zhuǎn)180度，將輸尿管口挑開(kāi)并進(jìn)入輸尿管，隨后將輸尿管鏡轉(zhuǎn)正，并上至輸尿管結(jié)石的下方。退出斑馬導(dǎo)絲，減小沖洗液的速度和壓力，以免結(jié)石上移，應(yīng)用碎石探桿對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，使用氣壓彈道碎石機(jī)進(jìn)行碎石。在碎石及進(jìn)鏡時(shí)，若結(jié)石上移，使用低壓沖水，并將結(jié)石壓至輸尿管壁，采用單擊碎石。碎石過(guò)程中始終保持視野清楚，盡量將結(jié)石擊成2-3mm大小，以便結(jié)石排出。如結(jié)石較大，可用取石鉗取出，但不宜反復(fù)取石，術(shù)后所有病人均放置雙J管及F16雙腔尿管留置，術(shù)后2-3天拔出尿管，2-4周拔出雙J管，碎石時(shí)間為15-40分鐘，術(shù)后常規(guī)抗感染、止血、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有患者結(jié)石清除率不良反應(yīng)、手術(shù)時(shí)間應(yīng)，進(jìn)行分析。

結(jié)石清除率：術(shù)后1周使用B超復(fù)查，統(tǒng)計(jì)其結(jié)石清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，其中計(jì)數(shù)資料的表示方法為x±s表示，試驗(yàn)為t試驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方法為“n/n%”， 試驗(yàn)為X2檢驗(yàn)，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者實(shí)施輸尿管鏡氣壓道碎石術(shù)，一次性結(jié)石清除率為48例，占比96.00%;復(fù)發(fā)2例，占比4.00%。術(shù)后住院時(shí)間為4-8天，平均住院時(shí)間為（5.89±0.45）天。不良反應(yīng)為4例，占比8.00%，均為發(fā)熱，給予抗生素進(jìn)行治療后好轉(zhuǎn);部分患者在術(shù)后1天出現(xiàn)肉眼血尿，指導(dǎo)其飲水后消失。

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石為臨床常見(jiàn)泌尿科疾病，由于其結(jié)石極易在輸尿管口嵌頓[2]，從而使輸尿管口出現(xiàn)變形、閉塞與水腫，引起患者腰腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎積水、腎功能損害。臨床在治療輸尿管中下段結(jié)石，常采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療[3]，具有多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，詳細(xì)如下：在置管作用下，解除梗阻，并緩解腎積水，有效改善患者腎功能;將任何成分的結(jié)石擊碎，從而順利將其取出與排出;在結(jié)石治療的同時(shí)，可發(fā)現(xiàn)多種實(shí)驗(yàn)室診斷無(wú)法發(fā)現(xiàn)的病變，如炎性息肉、輸尿管狹窄、腫瘤等，還可以由輸尿管鏡引導(dǎo)實(shí)施治療[4]。

本次研究結(jié)果顯示，50例患者中，一次性結(jié)石清除率為48例，占比96.00%;復(fù)發(fā)2例，占比4.00%。術(shù)后住院時(shí)間為4-8天，平均住院時(shí)間為（5.89±0.45）天。不良反應(yīng)為4例，占比8.00%，均為發(fā)熱，證實(shí)了輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)以上擊碎結(jié)石成分等優(yōu)點(diǎn)，有利于治療與預(yù)后，對(duì)患者具有重要意義。

綜上，輸尿管中下段結(jié)石患者實(shí)施輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，有效提高結(jié)石清除率，具有顯著的治療效果。是治療輸尿管中下段結(jié)石的首選方法。

參考文獻(xiàn)

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