劉巧言

【摘 要】 目的：總結(jié)對糖尿病合并腦梗死患者的護(hù)理體會。方法：回顧我院2016年5月至2018年5月收治的60例糖尿病合并腦梗死患者的護(hù)理過程，分析護(hù)理效果并總結(jié)護(hù)理體會。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，60例糖尿病合并腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能均得到明顯改善，血糖水平也得到有效控制。結(jié)論：為糖尿病合并腦梗死患者提供良好的護(hù)理干預(yù)，利于患者血糖水平的控制和神經(jīng)系統(tǒng)功能的改善，對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;腦梗死;護(hù)理體會

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-153-01

近年來，隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病合并腦梗死的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。糖尿病是一種慢性、終身性疾病，腦梗死則是一種臨床常見的危重疾病，當(dāng)糖尿病患者合并腦梗死時，兩種疾病可相互影響，加重患者病情，增加患者死亡率[1]。而為糖尿病合并腦梗死患者提供良好的護(hù)理干預(yù)，則對控制患者病情、降低患者死亡風(fēng)險至關(guān)重要。故本文總結(jié)了對糖尿病合并腦梗死患者的護(hù)理體會，旨在為臨床工作者更有效地護(hù)理糖尿病合并腦梗死患者提供參考，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2016年5月至2018年5月收治的60例糖尿病合并腦梗死患者的護(hù)理過程。其中男37例，女23例;年齡60-86歲，平均（71.45±8.39）歲;病程6個月-10年，平均（6.47±2.37）年。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

由于糖尿病合并腦梗死患者多為老年人，且多存在不同程度的偏癱、失語等癥狀，對患者的病痛折磨較大，使患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁、悲觀等不良情緒[2]。因此，護(hù)理人員要積極對患者進(jìn)行心理護(hù)理，如在接待患者時要熱情，主動向患者介紹病區(qū)及病房環(huán)境，以便消除患者的陌生感;在對患者進(jìn)行各種基礎(chǔ)護(hù)理操作前要向患者耐心解釋操作的目的、方法、效果等，以便提高患者的配合度。還要關(guān)心患者，主動詢問患者感受，如果患者有任何不適及時進(jìn)行相應(yīng)的處理。在操作過程中動作要輕柔，尊重患者，保護(hù)患者隱私;在日常護(hù)理過程中要注意觀察并掌握患者的情緒和心理變化，對于情緒異常的患者，要及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如在本研究中，我們通過觀察發(fā)現(xiàn)有2例患者情緒出現(xiàn)了異常，于是主動與患者進(jìn)行了溝通，了解了患者情緒異常的具體原因，并針對該原因?qū)颊哌M(jìn)行了心理疏導(dǎo)，還通過握住患者雙手、輕輕按壓患者肩膀等方式給予了患者心理支持。

1.2.2 飲食護(hù)理

在飲食方面，告知患者健康飲食的重要性，并指導(dǎo)患者按照“少吃多餐，限制糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，少鹽低脂，高蛋白、高維生素、低膽固醇”的原則進(jìn)行飲食[3]。由于部分患者不清楚具體應(yīng)食用哪些食物，因此我們還根據(jù)患者的喜好、病情等為患者制定了個性化的食譜，以方便患者更合理的進(jìn)行飲食。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理包括保持患者皮膚清潔、干燥，協(xié)助患者翻身，幫助女性患者清潔會陰等護(hù)理。在皮膚清潔方面，應(yīng)每日都要幫助患者或指導(dǎo)患者清潔皮膚，及時為患者更換床單位，并叮囑患者不可抓撓皮膚;在為患者翻身時，應(yīng)每2h協(xié)助患者翻身1次，對于發(fā)生壓瘡風(fēng)險較大的患者，還要再增加翻身的頻次，為患者翻身時不可拖、拉或拽患者，且為患者翻身后還要注意觀察患者皮膚處有無壓瘡跡象。除了常規(guī)基礎(chǔ)外，還可視患者情況對患者進(jìn)行口腔、穿衣、洗頭等生活護(hù)理。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

由于糖尿病合并腦梗死患者多存在不同程度的偏癱、失語等癥狀，給患者家庭、社會都造成了巨大的負(fù)擔(dān)，也容易使患者產(chǎn)生自卑等不良心理。因此，對于糖尿病合并腦梗死患者，需在治療后早期積極對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以便把患者的肢體功能障礙盡量降到最低，使患者能夠逐漸恢復(fù)正常的生活能力[4]。在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)越早越好，一般當(dāng)治療后患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展的7天內(nèi)，就要逐步開始對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。早期訓(xùn)練時應(yīng)對患者的肢體進(jìn)行被動訓(xùn)練，如使患者的肢體處于功能位后，對其肢體進(jìn)行按摩，輕輕活動患者的肢體，為患者進(jìn)行翻身等。此后可指導(dǎo)患者主動進(jìn)行肢體活動，如關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋、外展等活動，一般每個動作重復(fù)5次，每次半小時，1-2次/日即可，注意在患者活動過程中叮囑患者不要運(yùn)動過度，不可引起關(guān)節(jié)疼痛。肢體主動活動成熟后可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身、橋式運(yùn)動以及床上移行等訓(xùn)練，最后再過渡到下床活動以及日常生活能力的訓(xùn)練，如刷牙、洗臉、穿脫衣服等[5]?？傊?，在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，要注意循序漸進(jìn)，在患者可耐受的情況下進(jìn)行最大程度的訓(xùn)練。由于本研究中有部分患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中依從性較差，故我們在對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，還加強(qiáng)了對患者的健康宣教，明確告知了患者康復(fù)訓(xùn)練的好處以及不進(jìn)行訓(xùn)練的危害性，并且在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，盡量采用鼓勵性語言來激勵患者，同時還鼓勵患者家屬積極參與患者的康復(fù)訓(xùn)練，從而提高了患者對康復(fù)訓(xùn)練的依從性。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，60例糖尿病合并腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能均得到明顯改善，血糖水平也得到有效控制。

3 小結(jié)

糖尿病合并腦梗死患者的病情復(fù)雜且較重，即使經(jīng)過積極的治療，患者的神經(jīng)功能障礙、心理障礙等也不能立即恢復(fù)，甚至?xí)谥委熀笤俅渭又亍Ｒ虼?，對于糖尿病患合并腦梗死患者，必須在積極治療的基礎(chǔ)上同時輔以良好的心理、飲食、基礎(chǔ)護(hù)理以及早期康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)，這樣才能進(jìn)一步提高治療效果，幫助患者更好地控制血糖水平，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而促進(jìn)患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷志萍，張玉蓮，思彩霞等.糖尿病合并腦梗死患者83例護(hù)理體會[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（12）：1138-1140.

[2] 周健.腦梗死合并糖尿病的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：167-168.

[3] 馮麗艷，郭海英.糖尿病性腦梗死偏癱的早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理與健康教育的效果[J].中外女性健康研究，2017，（10）：95-96.

[4] 張忠立.老年糖尿病合并腦梗死的護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：229-230.

[5] 朱莉，劉晨，李淑君等.個性化護(hù)理對糖尿病合并腦梗死的臨床應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：164-165.