石程程 陳家偉 趙靜靜

【摘 要】 目的：分析心臟瓣膜術(shù)后服用華法林出院后實施護理干預的臨床價值。方法：納入2016年04月-2017年04月，選擇108例本院接收的心臟瓣膜術(shù)后服用華法林患者研究，以隨機表為基礎，分為實驗組（54例），對照組（54例），實驗組：護理干預，對照組：常規(guī)護理，觀察兩組滿意度、依從性。結(jié)果：滿意度對比：實驗組高于對照組;依從性對比：實驗組高于對照組，P<0.05。結(jié)論：心臟瓣膜術(shù)后服用華法林出院后實施護理干預的臨床價值顯著，可改善患者依從性，又可提高臨床滿意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 心臟瓣膜;服用華法林;護理干預;滿意度;依從性

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-153-02

心臟瓣膜病患者多實施瓣膜置換術(shù)實施治療，但術(shù)后需及時進行抗凝治療，預防機體與瓣膜產(chǎn)生排斥性，降低血液相溶性，規(guī)避血栓發(fā)生率。臨床常見抗凝藥物有華法林，但基于該藥物劑量調(diào)節(jié)與患者飲食、素質(zhì)、環(huán)境均有一定關(guān)系，且安全范圍相對較窄，明顯增加服藥后出血等不良反應發(fā)生率，提高臨床死亡率。故需加強對術(shù)后患者藥物劑量的調(diào)節(jié)，并通過護理干預提高患者及家屬對藥物、定時服用的重要性認知。故本次隨機選擇110例心臟瓣膜術(shù)后服用華法林患者，給予護理干預，對患者依從性進行研究，現(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入108例本院（2016年04月-2017年04月）接收的心臟瓣膜術(shù)后服用華法林患者，分為2組（隨機表法），每組54例樣本。實驗組：男：30例，女：24例;年齡：38-70歲，平均年齡：54.0±15.0歲;二尖瓣置換患者22例;主動脈瓣置換患者18例;兩者聯(lián)合置換患者14例;對照組：男：31例，女：23例;年齡：36-72歲，平均年齡：53.5±16.5歲;二尖瓣置換患者24例;主動脈瓣置換患者17例;兩者聯(lián)合置換患者13例;精密、細致分析2組基礎資料，均符合相關(guān)規(guī)定（P>0.05），具有可比性，待患者及家屬了解護理方法、研究目的，患者自愿簽署知情同意書，上報醫(yī)院倫理委員會獲批后可實施研究。

1.2 方法

實驗組：護理干預，（1）術(shù)前干預：護理人員于術(shù)前需全面對患者身體進行評估，并加強對臨床各項指標的檢查，且需加強對社會背景、經(jīng)濟、飲食習慣等的評估，并通過對患者疾病認知的分析，制定針對性護理方法，且術(shù)前需加強對患者不良心理情緒的干預，減少不良心理情緒對手術(shù)效果，醫(yī)患關(guān)系的影響。（2）健康宣教：根據(jù)患者不同恢復階段進行健康宣教，引導、協(xié)助患者及家屬掌握置換后相關(guān)注意實現(xiàn)和華法林用藥事項，并叮囑家屬對華法林用藥細則進行掌握，以便根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)用藥劑量，并起到監(jiān)督作用。（3）飲食護理：叮囑患者加強口腔衛(wèi)生的管理，且家屬需根據(jù)患者具體康復情況制定合理、科學的飲食方案，并定期進行調(diào)整[1]。（4）電話隨訪：護理人員需在患者入院時建立信息庫，每周定期進行電話隨訪1次，對患者機體情況、飲食、藥物服用劑量、不良反應等進行調(diào)查、記錄，并結(jié)合自身知識給予針對性指導，根據(jù)患者時間預約復查時間，叮囑家屬若患者出現(xiàn)出血、栓塞等不良反應，需及時入院進行治療。（5）建立數(shù)據(jù)庫：收集患者住院、復查期間檢查結(jié)果、藥物使用劑量等情況，增加電話隨訪實用性，并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)給予針對性指導。

對照組：常規(guī)護理，自患者術(shù)后便給予心理護理、健康教育、飲食護理，且出院后定期進行隨訪。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度評估：采用本院自制量表評估，于患者復查時指導其進行評估，分值0-100分，得分、護理滿意度呈正比。

1.3.2 依從性評估：采用RE量表評估，分值100分，得分、依從性呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS22.0，計量資料（護理滿意度、依從性）用t、（x±s）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進行表示。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度、依從性兩組護理滿意度、依從性評估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：實驗組高于對照組。

3 討論

心臟瓣膜患者術(shù)后為防止血栓的發(fā)生，需長期服用抗凝藥物，華法林是臨床長使用較廣泛的口服類抗凝藥物，基于該藥物服用方便、價格便宜故是現(xiàn)階段首選抗凝藥物，但該藥物服用過程中極易受到飲食、服藥時間、依從性、劑量等的影響，故出院后需及早實施干預，降低藥物不良反應發(fā)生。

研究數(shù)據(jù)中，實驗組遵醫(yī)囑用藥、定期復查、健康生活、飲食依從性評分高于對照組，且護理滿意度低于對照組，這與馬富珍[2]等研究一致，分析：術(shù)前實施護理根據(jù)患者具體學歷、疾病知識掌握等情況制定合理、針對性強護理方案，并通過心理干預的實施降低患者、家屬的不良情緒，為出院后服用依從性奠定基礎。健康教育的實施可以提高家屬和患者對遵醫(yī)囑服藥、藥物劑量調(diào)節(jié)、飲食習慣等對疾病康復的認知，飲食護理指導患者養(yǎng)成健康、科學飲食、生活習慣，避免不良生活、飲食習慣誘發(fā)出血等不良反應，降低患者生活質(zhì)量。患者出院后定期進行隨訪，并加強對患者住院信息、檢查信心的評估，為患者提供針對性生活、康復指導，提高患者滿意度[3]。

綜合上述，心臟瓣膜術(shù)后服用華法林出院后實施護理干預的臨床價值顯著，對提高患者遵醫(yī)囑用藥、定期復查、合理飲食的依從性，值得借鑒，且護理后患者滿意度較高，故該方法在心臟瓣膜術(shù)后服用華法林出院后護理中的價值的得到證實。

參考文獻

[1] 李靜茹，馮東杰，林岱純.綜合護理干預在心臟瓣膜術(shù)后患者華法林抗凝治療的應用效果[J].中國臨床護理，2018，10（06）：513-515.

[2] 馬富珍，郭淑萍，劉江龍等.品管圈活動在提高心臟瓣膜置換術(shù)后住院患者華法林相關(guān)知識知曉率中的應用[J].當代護士（上旬刊），2017（09）：170-171.

[3] 栗林，王學寧，郭萬鵬等.微信平臺對心臟瓣膜置換術(shù)后出院患者口服華法林延續(xù)護理的效果[J].中國藥物與臨床，2017，17（08）：1252-1254.