黎鳳英

【摘 要】 目的：探討壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理對長期臥床患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防效果。方法：將2017年5月至2018年3月我院90例長期臥床患者以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各45例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理，對兩組患者壓瘡發(fā)生率、家屬及患者壓瘡知識掌握程度進行觀察。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率為2.22%，明顯低于對照組17.78%（P<0.05）;觀察組家屬及患者對壓瘡危險因素、好發(fā)部位、預(yù)防措施等健康知識掌握評分明顯較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理能有效預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡，也能提高患者及家屬壓瘡知識掌握程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡;風(fēng)險預(yù)警護理;知識掌握程度

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-140-02

壓瘡是由局部組織長期受壓導(dǎo)致組織缺氧、缺血、營養(yǎng)不良而潰爛壞死，其作為臨床十分常見的一種合并癥，壓瘡多發(fā)于長期臥床患者，近年來壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理逐漸推廣，已有研究證實該護理模式能夠有效降低長期臥床患者壓瘡發(fā)生率[1]。為進一步印證，本研究分析壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理對長期臥床患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月至2018年3月我院90例長期臥床患者以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各45例。觀察組：男性25例，女性20例，年齡36～78歲，平均年齡（62.45±4.52）歲。對照組：男性26例，女性19例，年齡37～79歲，平均年齡（62.98±5.13）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理：護理人員幫助患者定時翻身，每2h翻身一次，同時對患者皮膚情況定時評估，做好皮膚護理，保持床單被褥整潔干凈，加強營養(yǎng)支持。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理：①以高年資護士及護士長組成皮膚管理小組，定期觀察、評估患者皮膚情況，采用Braden量表評估壓瘡發(fā)生風(fēng)險，每月組織一次例會分析壓瘡情況，并通過例會分析結(jié)果指導(dǎo)護士壓瘡護理工作，責(zé)任護士根據(jù)患者營養(yǎng)、用藥等方面因素綜合分析并制定預(yù)防壓瘡的措施，建立高危患者預(yù)報告制度，對于易發(fā)壓瘡患者在其床頭做好醒目標識，進行重點檢查與護理，例如高?；颊呖稍诖差^張貼紅色標識，中危患者張貼黃色標識，低危患者張貼藍色標識，護理人員根據(jù)標識實施相應(yīng)重視程度的護理，以保證在節(jié)約護理資源的同時取得高質(zhì)量護理效果。②護理人員為患者及其家屬實施健康宣教，詳細講解壓瘡形成、預(yù)防相關(guān)知識，告知預(yù)防壓瘡的技巧，例如翻身、被動肢體活動、皮膚護理等，引導(dǎo)家屬參與壓瘡的預(yù)防與護理，并教會家屬正確完成各項護理操作，上述內(nèi)容同樣根據(jù)患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險而定。③護理人員針對壓瘡不同發(fā)生風(fēng)險的患者制定個體化翻身時間表，翻身時注意避免局部摩擦，同時予以相應(yīng)的主動、被動關(guān)節(jié)活動，促進肢體血液循環(huán)，使用軟枕、氣墊床等設(shè)施緩解骨突出壓力。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者干預(yù)后壓瘡發(fā)生情況進行觀察，計算壓瘡發(fā)生率。（2）采用自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者及家屬對壓瘡危險因素、好發(fā)部位、預(yù)防措施等健康知識掌握情況，每項滿分100分，評分越高說明知識掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，以P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率比較觀察組壓瘡發(fā)生率為2.22%，明顯低于對照組17.78%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組知識掌握評分比較

觀察組家屬及患者對壓瘡危險因素、好發(fā)部位、預(yù)防措施等健康知識掌握評分明顯較對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

壓瘡是長期臥床患者常見合并癥，尤其是對于不能自我調(diào)節(jié)體位、大小便失禁等情況的患者，該病發(fā)生后會影響患者病情恢復(fù)進程，增加其醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)，因此壓瘡的預(yù)防護理一直是臨床護理工作中的重點。

壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理是近年來新興的護理模式，其指以預(yù)警管理理念為指導(dǎo)，及時評估、發(fā)現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險因素，早期報警并早期預(yù)防與控制的護理模式[2]。壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理工作中，由高年資護士及護士長組成皮膚管理小組，評估患者皮膚、營養(yǎng)狀況，能夠根據(jù)患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險程度進行個體化皮膚護理、營養(yǎng)支持，不僅可促進壓瘡發(fā)生率、發(fā)生程度有效降低，還能夠避免因護理資源有限導(dǎo)致無法對所有患者進行全部護理的局限性[3]。而且壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理中提前預(yù)測壓瘡危險人群，使護理的預(yù)見性提高，能夠發(fā)揮前瞻性護理的作用，根據(jù)壓瘡發(fā)生風(fēng)險實施針對性護理還有助于減少護理的被動型與盲目性，保證各項護理對策均能夠?qū)⒆陨硇в昧己冒l(fā)揮。此外在壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理通過讓患者家屬也參與其中，能夠進一步保障護理的完整性，提高預(yù)防壓瘡效果，同時對家屬及患者的健康知識掌握情況也有提升作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組2.22%的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組17.78%的發(fā)生率，各項健康知識掌握評分也比對照組更高，充分證實壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理的顯著應(yīng)用效果，印證了上述結(jié)論。

綜合上述，壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理能有效預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡，也能提高患者及家屬壓瘡知識掌握程度，值得推廣。

參考文獻

[1] 于紅霞，朱洪英，朱鳳祥等.骨科壓瘡護理不良事件68例發(fā)生特點分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2016，22（22）：87-88.

[2] 黎姣，徐芳，康娟等.壓瘡風(fēng)險預(yù)警機制在預(yù)防老年臥床患者壓瘡中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（17）：41-42.

[3] 李慧琴.壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理對ICU重癥腦梗死患者壓瘡的預(yù)防效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，27（50）：336.