黎云

【摘 要】 目的：探討鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的效果。方法：將2016年5月至2018年3月收治的102例過敏性結(jié)膜炎患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組51例，對照組采用他克莫司滴眼液治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加鹽酸奧洛他定，對兩組療效及Schirmer試驗(yàn)、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分進(jìn)行觀察。結(jié)果： 觀察組總有效率為92.16%，明顯較對照組74.51%高（P<0.05）;兩組治療前的Schirmer試驗(yàn)、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎效果滿意，也能改善Schirmer試驗(yàn)及淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸奧洛他定;他克莫司;過敏性結(jié)膜炎;Schirmer試驗(yàn);淚膜破裂時間;角膜熒光素染色評分

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-061-01

過敏性結(jié)膜炎是常見眼科疾病，主要表現(xiàn)為癢感、畏光、異物感、流淚等癥狀。近年來，隨著隱形眼鏡、化妝品的大量使用，增加了過敏性結(jié)膜炎發(fā)生風(fēng)險[1]。由于過敏性結(jié)膜炎具有復(fù)發(fā)特點(diǎn)，若未及時采取措施控制病情，對患者生活質(zhì)量會有嚴(yán)重影響。本研究將鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司滴眼液用于過敏性結(jié)膜炎治療中，對102例患者進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2018年3月收治的102例過敏性結(jié)膜炎患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組51例。觀察組：男性28例，女性23例，年齡21～66歲，平均年齡（42.36±3.02）歲;對照組：男性27例，女性24例，年齡20～69歲，平均年齡（42.17±3.11）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用冷敷緩解癥狀，保持眼部衛(wèi)生。對照組采用他克莫司滴眼液（注冊證號H20130452，千壽制藥株式會社），1～2滴/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加鹽酸奧洛他定滴眼液（注冊證號H20150047，比利時s.a. ALCON-COUVREUR n.v.），1滴/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：眼部癢感、異物感、結(jié)膜充血等基本或完全消失;有效：臨床癥狀及體征有改善，但是未完全恢復(fù)正常;無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。（2）記錄兩組患者治療前后Schirmer試驗(yàn)、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為92.16%，明顯較對照組74.51%高（P<0.05），見表1。

3 討論

過敏性結(jié)膜炎又稱為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，是結(jié)膜對變應(yīng)原產(chǎn)生的超敏反應(yīng)。該病發(fā)病機(jī)制以IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)最常見，抗原接觸機(jī)體與特異性抗原IgE結(jié)合，產(chǎn)生肥大細(xì)胞顆粒釋放，增加前列腺素與白細(xì)胞等合成，進(jìn)而出現(xiàn)過敏性癥狀。目前，臨床多選擇糖皮質(zhì)激素滴眼液治療該病，但長期使用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，選擇更為安全、有效的治療方案，是目前研究的關(guān)鍵。

本研究將鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司用于過敏性結(jié)膜炎治療中，結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，表明鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司的治療效果優(yōu)于單用他克莫司。他克莫司為新型大環(huán)內(nèi)脂類免疫抑制劑，具有強(qiáng)效免疫抑制作用，是環(huán)孢素A的10～100倍，但臨床安全性較環(huán)孢素A高。他克莫司滴眼液用于眼科疾病中安全性高，也具有穩(wěn)定細(xì)胞膜作用，緩解過敏所致水腫、充血反應(yīng)等。鹽酸奧洛他定為組胺類H1抗體拮抗劑，可抑制組胺分泌，也能抑制肥大細(xì)胞，控制各類過敏性化學(xué)介質(zhì)釋放，如白三烯、黏附因子等，也能控制局部炎性反應(yīng)[2]。已經(jīng)有研究表明，鹽酸奧洛他定可快速緩解過敏性結(jié)膜炎臨床癥狀，對復(fù)發(fā)也具有一定預(yù)防作用[3]。奧洛他定聯(lián)合他克莫司可通過不同機(jī)制作用于病灶，能起到協(xié)同效果，快速控制病情。本研究顯示，觀察組Schirmer試驗(yàn)、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分均優(yōu)于對照組，進(jìn)一步表明鹽酸奧洛他定聯(lián)合他克莫司治療過敏性結(jié)膜炎可有效控制病情。

綜合上述，奧洛他定聯(lián)合他克莫司治療過敏性結(jié)膜炎效果滿意，也能改善Schirmer試驗(yàn)、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈劍.氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎臨床研究[J].國際眼科雜志，2016，16（1）：157-159.

[2] 曾妮.他克莫司聯(lián)合奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（4）：942-945.

[3] 莊耿剛，張麗君.奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的療效及其對血清、淚液相關(guān)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（5）：85-87.