白慶鶴

【摘 要】 目的：分析于老年重癥急性胰腺炎中丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯(lián)合治療的效果。方法：以雙盲法劃分2017年9月至2018年9月期間收入的60例老年重癥急性胰腺炎患者為參照組與試驗(yàn)組，參照組開(kāi)展常規(guī)治療，試驗(yàn)組開(kāi)展丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯(lián)合治療，針對(duì)兩組治療情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)10天之后試驗(yàn)組臨床救治合計(jì)值、IL-6、AMY、LDH、CRP與參照組比較，干預(yù)10天之后試驗(yàn)組和參照組IL-6、AMY、LDH、CRP與干預(yù)前對(duì)比，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯(lián)合治療用于老年重癥急性胰腺炎患者中有助于改善生化指標(biāo)和炎性因子。

【關(guān)鍵詞】 丙氨酰谷氨酰胺;奧曲肽;老年重癥急性胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-038-02

重癥急性胰腺炎屬于發(fā)生嚴(yán)重胰腺炎性反應(yīng)、器官功能失衡導(dǎo)致胰腺自身消化溶解的臨床危重疾病，會(huì)損害胰腺[1]。闡述2017年9月至2018年9月期間收入的60例老年重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

入組收集資料均為2017年9月至2018年9月期間參與診治的老年重癥急性胰腺炎患者共60例，以雙盲法實(shí)施分組研究。

參照組（n=30），男性與女性分別為14例和16例，年齡上下限分別是60和79，中位年齡（63.55±2.31）歲;

試驗(yàn)組（n=30），男性與女性分別為15例和15例，年齡上下限分別是61和81，中位年齡（66.66±3.33）歲。

參比兩組統(tǒng)計(jì)的一般資料，P值>0.05，無(wú)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 方法

兩組樣本均開(kāi)展胃腸減壓、吸氧、及時(shí)補(bǔ)液、改善酸堿失衡狀態(tài)、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)失衡、心電監(jiān)護(hù)等對(duì)癥處理。參照組實(shí)行常規(guī)治療干預(yù)，在20ml生理鹽水中加入0.1mg奧曲肽進(jìn)行靜脈滴注，每日三次。試驗(yàn)組實(shí)行丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯(lián)合治療，奧曲肽與參照組一樣，在500ml、5%葡萄糖注射液中加入0.4g/kg丙氨酸谷氨酰胺進(jìn)行靜脈滴注，每日一次。

兩組均實(shí)施10天治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析試驗(yàn)組與參照組臨床救治合計(jì)值、IL-6（白介素-6）、AMY（尿淀粉酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CRP（C反應(yīng)蛋白）。

（1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和CT檢查恢復(fù)正常指標(biāo)范圍，臨床體征和癥狀全部消除即為顯效;經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和CT檢查得到改善，臨床體征和癥狀也發(fā)生改善即為有效;不符合以上判斷標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效。

（2）采集治療前后各6ml肘靜脈血，離心處理取樣本的上清液進(jìn)行檢測(cè)，以酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法對(duì)IL-6、CRP進(jìn)行檢測(cè)，以EPS速率法對(duì)AMY進(jìn)行測(cè)定，以比色法對(duì)LDH進(jìn)行檢測(cè)，均使用日本HITACHI的7600-020型全自動(dòng)生化分析儀以及相關(guān)配套試劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)涉及的數(shù)據(jù)以SPSS21.0軟件實(shí)施處理，以率（%）形式和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算分析試驗(yàn)組與參照組患者臨床救治合計(jì)值

試驗(yàn)組臨床救治合計(jì)值96.67%高于參照組指標(biāo)（76.67%），P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 計(jì)算分析試驗(yàn)組與參照組患者IL-6、AMY、LDH、CRP

試驗(yàn)組治療10天之后IL-6、AMY、LDH、CRP與參照組指標(biāo)比較，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組與參照組治療10天之后IL-6、AMY、LDH、CRP與治療前對(duì)比，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

正常機(jī)體狀態(tài)下丙氨酰谷氨酰胺能夠分為谷氨酰胺和丙氨酸，有助于維持腸道免疫功能，增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫[2]。IL-6屬于促炎細(xì)胞因子的一種，是經(jīng)B淋巴細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞、單核細(xì)胞等形成的因子，存在調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答和炎癥急性期反應(yīng)的功效[3]。CRP是一種急性時(shí)相蛋白，是在促炎因子引導(dǎo)下經(jīng)肝細(xì)胞產(chǎn)生的對(duì)急性組織損傷診斷的血清標(biāo)志物。AMY屬于診斷重癥急性胰腺炎的基本參考依據(jù);LDH屬于基于胰腺中存在豐富含量的糖酵解酶，可對(duì)重癥急性胰腺炎嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。

本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組干預(yù)10天之后與參照組比較臨床救治合計(jì)值、IL-6、AMY、LDH、CRP，兩組干預(yù)10天之后與干預(yù)前對(duì)比IL-6、AMY、LDH、CRP，P<0.05，指標(biāo)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯(lián)合治療用于重癥急性胰腺炎患者中和常規(guī)治療對(duì)比顯示更優(yōu)勢(shì)的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王道軍，王晨，徐慶春等.丙氨酰谷氨酰胺聯(lián)合奧曲肽對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（25）：4952-4955.

[2] 盧志華.丙氨酰谷氨酰胺聯(lián)合血必凈與醋酸奧曲肽治療重癥急性胰腺炎合并中毒性休克臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018（5）：88-89.

[3] 許明.參麥注射液聯(lián)合丙氨酰谷氨酰胺對(duì)重癥急性胰腺炎細(xì)胞因子、HSP和HMGB1表達(dá)的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（14）：2131-2130.