矯麗艷

【摘 要】 目的：探究新生兒顱內(nèi)出血的整體護(hù)理效果。方法：抽選我院2014年6月～2017年6月收治的70例新生兒顱內(nèi)出血患兒資料，分為觀察組、對照組各35例。對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組予以整體護(hù)理措施，觀察兩組患兒的護(hù)理效果及患兒家長對護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組中，顯效21例，有效12例，護(hù)理總有效率為94.3%，34例患兒家長對護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為97.1%;對照組中，顯效15例，有效11例，護(hù)理總有效率為74.3%，27例患兒家長對護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為77.1%。可見觀察組患兒的護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：加強整體護(hù)理有助于提高新生兒顱內(nèi)出血的臨床治療效果及整體護(hù)理效果，避免發(fā)生患兒窒息，降低顱內(nèi)壓增高的發(fā)生率，促使患兒家長積極配合治療及護(hù)理，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒顱內(nèi)出血;整體護(hù)理

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-122-01

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒時期常見的嚴(yán)重疾患，死亡率高，嚴(yán)重者常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此加強新生兒顱內(nèi)出血的治療及護(hù)理是非常重要的?，F(xiàn)抽選我院收治的70例新生兒顱內(nèi)出血患兒資料作為研究對象，以探究新生兒顱內(nèi)出血的整體護(hù)理效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2014年6月～2017年6月收治的70例新生兒顱內(nèi)出血患兒資料作為研究對象，其中硬腦膜下出血34例、蛛網(wǎng)膜下腔出血21例、腦室周圍～腦室內(nèi)出血11例、小腦出血4例。將70例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組35例。兩組資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組予以整體護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 一般護(hù)理：①保持安靜以減少刺激：患兒取頭高側(cè)臥位，肩部墊高15°～30°。減少噪音，各項護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。盡量少搬動頭部和避免頭皮血管穿刺，以免加重顱內(nèi)出血。②供給足夠的能量及水分：根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，必要時可實施靜脈補充水分和靜脈營養(yǎng)治療，保證熱量供給。輸液量一般控制在50～60mL/（kg·d），出現(xiàn)嘔吐時要酌情增加[1]。③預(yù)防感染：保持房間空氣新鮮，暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺溫度、濕度適宜，定期消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度，防止交叉感染發(fā)生。

1.2.2 觀察病情：觀察患兒的神志、呼吸、心率、瞳孔、前囟張力、肌張力變化情況及是否發(fā)生頻繁嘔吐。定期測量頭圍并作記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。

1.2.3 用藥護(hù)理：①遵醫(yī)囑及時用藥控制出血，可給予維生素K1，并給予新鮮血或血漿，每次10mL/kg。②有驚厥時可給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑。③腦水腫時給予地塞米松，首次1～2mg靜脈注射，以后按照每次0.2～0.4mg/kg給予，必要時慎用甘露醇[2]。④及時糾正缺氧和酸中毒，維持體內(nèi)代謝平衡。

1.2.4 保持呼吸道通暢：及時清理呼吸道分泌物，呼吸困難者給予合理用氧，頻繁發(fā)生呼吸暫停者應(yīng)用人工呼吸機，并根據(jù)醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。

1.2.5 健康指導(dǎo)：向患兒家長介紹病情程度、治療效果及預(yù)后。鼓勵堅持恢復(fù)期的康復(fù)治療，如高壓氧治療、嬰兒撫觸治療及護(hù)腦藥物的應(yīng)用等。加強隨訪，指導(dǎo)患兒家長做好患兒肢體功能訓(xùn)練及智力開發(fā)。

2 觀察指標(biāo)與結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)：①護(hù)理總有效率;②護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式，按照滿分100分進(jìn)行評定，60分以下視為不滿意，60～80分視為滿意，80分以上視為非常滿意，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

2.2 結(jié)果

2.2.1 護(hù)理總有效率比較

觀察組患兒的護(hù)理總有效率高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1.

3 討論

近年來，新生兒顱內(nèi)出血有兩個明顯變化：一是由于產(chǎn)傷所致的硬腦膜下出血等明顯減少;二是新生兒顱內(nèi)出血的存活率明顯提高。在孕齡不足32周或體重低于l500g的低出生體重兒，顱內(nèi)出血的發(fā)生率可達(dá)40%～50%[3]。對于新生兒顱內(nèi)出血除了要積極治療外，也要加強護(hù)理配合，以促進(jìn)患兒康復(fù)。

本研究中兩組新生兒顱內(nèi)出血患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組中，顯效21例，有效12例，護(hù)理總有效率為94.3%，34例患兒家長對護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為97.1%;對照組中，顯效15例，有效11例，護(hù)理總有效率為74.3%，27例患兒家長對護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為77.1%?？梢娪^察組患兒的護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，加強整體護(hù)理有助于提高新生兒顱內(nèi)出血的臨床治療效果及整體護(hù)理效果，避免發(fā)生患兒窒息，降低顱內(nèi)壓增高的發(fā)生率，促使患兒家長積極配合治療及護(hù)理，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳羽.新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理探討[J].心理醫(yī)生，2015，（6）.

[2] 文愛艷.整體護(hù)理在救治新生兒顱內(nèi)出血中的臨床作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，（32）：309-310.

[3] 龍希蓮新生兒顱內(nèi)出血臨床護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)：下半月，2012，（8）：3281.