崔偉

【摘 要】 目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在CT診斷膽管癌中的應(yīng)用及對患者依從性的影響。方法：選定2018年9月到2018年12月到本院接受治療的80例疑似膽管癌患者，隨機(jī)分為對照組40例（基礎(chǔ)護(hù)理）與觀察組40例（細(xì)節(jié)護(hù)理），比較兩組依從率及護(hù)理滿意度指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束，觀察組在依從率及護(hù)理滿意度指標(biāo)上均高于對照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理方法可有效提升疑似膽管癌患者的臨床診斷依從性，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 膽管癌;細(xì)節(jié)護(hù)理;依從性

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-113-01

前言：

CT掃描是一種現(xiàn)階段主要應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管及腫瘤領(lǐng)域的檢查方法，對腫瘤療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及分期均有獨(dú)到優(yōu)勢，臨床診斷效果較佳。但該檢查方式診斷過程中多被各種因素影響，其中患者依從性因素最為常見[1]，故本院為提升膽管癌疾病的檢出率，探討了細(xì)節(jié)護(hù)理方法對疑似該病患者診斷過程中的促進(jìn)效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018.09.14-2018.12.31期間本院收治的疑似膽管癌患者，總計(jì)80例，隨機(jī)分為兩組，采用細(xì)節(jié)護(hù)理方法的一組（40例）作為觀察組，使用基礎(chǔ)護(hù)理方法的一組（40例）作為對照組。[性別]觀察組女17例，男23例，對照組女18例，男22例;[年齡]觀察組35-74歲，平均為（56.34±6.31）歲，對照組36-77歲，平均為（56.62±6.09）歲。比較以上一般資料，P>0.05：差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[納入標(biāo)準(zhǔn)]⑴年齡大于十八歲者。⑵80例患者自愿參與研究并簽署知情同意書。[排除標(biāo)準(zhǔn)]⑴中途退出檢查者。⑵嚴(yán)重癲癇、意識障礙、溝通不暢或腦器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

基礎(chǔ)護(hù)理，包括常規(guī)宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、觀察體征等。

1.2.2 觀察組

細(xì)節(jié)護(hù)理，方法：①術(shù)前，由于CT檢查費(fèi)用、檢查效果及其安全性等相關(guān)因素，患者了解程度較低，檢查期間易出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張及焦躁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)告知其CT檢查方法的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，并根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)予以其針對性心理疏導(dǎo)，可有效改善患者心理壓力，提升患者依從性。同時檢查前醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)囑咐其禁食禁飲，保證睡眠質(zhì)量，不攜帶金屬物品等[2]。②術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)CT定位線予以患者相應(yīng)體位，使用安全帶將其肢體進(jìn)行固定，并囑咐患者放松，勿移動軀體，保持安靜，有條件時可播放輕音樂，可有效改善緩解患者不良心理狀態(tài);③術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意患者各項(xiàng)體征情況，若患者出現(xiàn)冒冷汗、心慌、頭暈等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時通知醫(yī)生并輔助其進(jìn)行相應(yīng)處理。此外，CT檢查完畢后患者體內(nèi)大多還存有少許放射性藥物，應(yīng)囑咐其遠(yuǎn)離孕婦、兒童[3]，并應(yīng)對其作有效心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察測評兩組入選患者的依從率及護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)。依從率與護(hù)理滿意度均采用本院自制調(diào)查表（分值：100分）作為參考標(biāo)準(zhǔn)，依從率：0-59分視為不依從，60-89分視為部分依從，90-100分視為完全依從，依從率=部分依從率+完全依從率。護(hù)理滿意度：分值越高表示患者護(hù)理滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件作相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料上，兩組患者依從率指標(biāo)用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方驗(yàn)算）;計(jì)量資料上，兩組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)用“x±s”的方式表示（t驗(yàn)算）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組入選患者依從率指標(biāo)

觀察組依從率（97.50%）指標(biāo)明顯高于對照組（77.50%）且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組入選患者護(hù)理滿意度

對照組護(hù)理滿意度評分為（79.64±5.27）分，觀察組護(hù)理滿意度評分為（94.52±3.86）分，觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽管癌是一種主要由類膽管上皮癌細(xì)胞構(gòu)成的臨床常見膽管細(xì)胞癌[4]，發(fā)病群體年齡段多在五十至七十歲之間，病發(fā)率不高，但惡性率趨勢明顯。該病腫瘤位置隱秘特殊、臨床癥狀復(fù)雜且瘤體較小，觸診診斷效果不顯，對患者后續(xù)治療有極大影響。有研究表示早期有效切除惡性腫瘤，一定程度上可控制患者病情擴(kuò)散，提升患者臨床療效，其中診斷方法較為關(guān)鍵。臨床上診斷膽管癌常應(yīng)用CT診斷方法，可大幅提升患者檢出率，但該術(shù)式診斷過程中常受其它因素干擾，對診斷效果有一定影響。為提升膽管癌患者的臨床檢出效果，本次研究采用細(xì)節(jié)護(hù)理方法，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個方面的細(xì)節(jié)處理手段對患者進(jìn)行相應(yīng)輔助診斷，可有效提升患者依從性，緩解患者不良情緒，并對診斷過程有良好促進(jìn)作用[5]，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組依從率指標(biāo)為97.5%，護(hù)理滿意度評分為（94.52±3.86）分，兩項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組（P<0.05）。通過結(jié)果對比亦能證明細(xì)節(jié)護(hù)理方法在膽管癌CT檢查中的效果較基礎(chǔ)護(hù)理效果更佳。

綜上所得，在膽管癌CT診斷過程中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理方法，可有效提升患者護(hù)理滿意度及臨床依從性，減少診斷期間干擾因素，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳延春，錢斌.腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者CT能譜診斷的效果及對其預(yù)后質(zhì)量的影響[J].CT理論與應(yīng)用研究，2018，27（02）：179-186.

[2] 張明，黃玉霞.血清腫瘤標(biāo)志物、多層螺旋CT及核磁共振在診斷膽管癌中的應(yīng)用比較[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，25（02）：236-240.

[3] 周禮平，陳馨，蔣曉蘭.肝門部膽管癌患者的MRI及CT影像表現(xiàn)及診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（03）：78-81.

[4] 龔程.肝內(nèi)膽管癌術(shù)前診斷評估及臨床治療對預(yù)后的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（12）：1977-1979.

[5] 許汝娟，武彥芳，任冬弓.CT增強(qiáng)掃描與MRCP在肝內(nèi)膽管癌診斷中的應(yīng)用對比研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（09）：80-82.