張燕 翟小青

【摘 要】 目的：探究在ICU重癥護(hù)理中血糖控制的臨床意義。方法：選取我院收治的78例ICU重癥患者（均為2017年10月至2018年10月期間）作為此次研究對(duì)象，嚴(yán)格依據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分為例數(shù)均等的參照組與試驗(yàn)組，在參照組中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行血糖控制，評(píng)估兩組序貫器官功能衰竭情況，并記錄兩組ICU治療時(shí)間。結(jié)果：在SOFA評(píng)分、ICU治療時(shí)間對(duì)比上，觀察組低于、短于對(duì)照組，且兩組以上數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05。結(jié)論： 對(duì)ICU重癥患者血糖水平進(jìn)行合理控制，可避免血糖持續(xù)升高對(duì)患者預(yù)后造成影響，值得臨床加大應(yīng)用力度。

【關(guān)鍵詞】 血糖控制;ICU;重癥護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-094-02

前言

因IUC重癥患者病情危急，在治療過程中機(jī)體長期呈高度應(yīng)激狀態(tài)，易引發(fā)血糖升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，對(duì)患者預(yù)后與生存均可造成不利影響，甚至?xí)又鼗颊卟∏榛蜓娱L患者的ICU治療時(shí)間[1]。經(jīng)臨床進(jìn)一步分析后認(rèn)為，通過合理有效的控制可避免患者血糖持續(xù)升高，以實(shí)現(xiàn)預(yù)防患者病情惡化的目標(biāo)[2]。鑒此情況，我院在ICU重癥患者接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施血糖控制處理，現(xiàn)分析效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的78例ICU重癥患者（均為2017年10月至2018年10月期間）作為此次研究對(duì)象，嚴(yán)格依據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分為例數(shù)均等的參照組與試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院ICU病房接受治療患者;患者家屬已此次研究簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)模糊患者;中途退出研究者。參照組男女比例為20：19;年齡范圍在26～65歲之間，平均年齡為40.02±5.18歲;基礎(chǔ)疾?。悍尾扛腥?6例，腦血管病變例13例，心肌梗死10例。試驗(yàn)組男女比例為20：19;年齡范圍在26～65歲之間，平均年齡為40.02±5.18歲;基礎(chǔ)疾?。悍尾扛腥?5例，腦血管病變例15例，心肌梗死9例。兩組以上資料經(jīng)比較，無顯著差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

參照組僅接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）皮膚護(hù)理：密切觀察患者護(hù)理期間皮膚狀況，每日定時(shí)巡視患者病房，協(xié)助患者進(jìn)行翻身，同時(shí)幫助患者調(diào)整體位，確保患者處于舒適狀態(tài)中，避免長時(shí)間處于同一體位對(duì)皮膚進(jìn)行擠壓而引發(fā)壓瘡。此外，隨時(shí)保持患者皮膚的干燥與清潔;（2）管道護(hù)理：評(píng)估患者在護(hù)理期間發(fā)生意外拔管的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)患者意識(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，在巡視患者病房中時(shí)注重觀察管道固定與患者肢體約束情況，做好管道護(hù)理，尤其是在患者更換體位時(shí)避免對(duì)管道造成牽拉，導(dǎo)致管道脫出;（3）預(yù)防窒息護(hù)理：病房中需配備中心負(fù)壓吸痰裝置與電動(dòng)吸引器等醫(yī)療設(shè)備，保證設(shè)備處于良好待用的狀態(tài)，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生窒息的現(xiàn)象，應(yīng)盡快采取措施進(jìn)行處理，并且在處理過程中適當(dāng)調(diào)整給患者體位與負(fù)壓，避免管道返流加重患者痛苦。

而實(shí)驗(yàn)組參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行血糖控制，即護(hù)理人員應(yīng)用微量血糖儀在患者空腹?fàn)顟B(tài)下檢測其血糖水平，若檢測結(jié)果顯示血糖水平高于11.1mmol/L，表示高血糖，若結(jié)果低于2.8mmol/L，表示低血糖。針對(duì)血糖相對(duì)較高的患者，則通過靜脈注射胰島素的方式對(duì)患者血糖進(jìn)行調(diào)控;針對(duì)血糖高于6.2mmol/L的患者，則采取皮下注射胰島素的方式，穩(wěn)定其血糖水平在4.3～6.1mmol/L之間;針對(duì)低血糖患者，則盡快通過靜脈注射葡萄糖或是飲用濃糖水等方式，幫助患者恢復(fù)正常的血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SOFA（序貫器官衰竭評(píng)分）對(duì)患者序貫器官功能衰竭情況進(jìn)行評(píng)分，若患者評(píng)分越高表示其預(yù)后越差[3]。同時(shí)，記錄兩組患者ICU治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。2.結(jié)果分析表1數(shù)據(jù)可見，在SOFA評(píng)分與ICU治療時(shí)間對(duì)比上，觀察組低于、短于對(duì)照組，且兩組差異檢驗(yàn)值為P<0.05。

3 討論

考慮到ICU重癥患者病情特殊且變化速度快，在治療期間患者血糖持續(xù)處于升高狀態(tài)，易誘發(fā)諸多不利因素對(duì)患者的治療造成影響，導(dǎo)致患者無法取得良好預(yù)后[4]。因此，此次研究中，我院在ICU重癥患者接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，密切檢測患者的血糖水平，并結(jié)合患者的血糖情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，例如通過靜脈注射或皮下注射胰島素，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行調(diào)控，避免高血糖對(duì)患者的組織器官造成損害或干擾，以此實(shí)現(xiàn)提高患者預(yù)后質(zhì)量與縮短患者ICU治療時(shí)間的目標(biāo)[5]。但值得注意的是，在應(yīng)用胰島素降低患者血糖時(shí)，應(yīng)由小劑量逐漸增加劑量，通過合理的速度給藥，避免患者血糖水平急劇升高或是引起低血糖的現(xiàn)象。此次研究數(shù)據(jù)顯示：在SOFA評(píng)分、ICU治療時(shí)間對(duì)比上，觀察組低于、短于對(duì)照組，且兩組以上數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05。由此可見，在ICU重癥患者治療過程中，合理控制患者的血糖水平，可避免血糖持續(xù)升高給患者

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