包宗群

【摘 要】 目的：研究不同護(hù)理模式對(duì)出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者具有的臨床護(hù)理效果。方法：選取本院2016年7月～2018年6月期間收治的出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者共54例開展研究，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各27例?；颊呷朐汉缶趯?duì)癥治療基礎(chǔ)上接受護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受綜合性護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理后的臨床療效及治療期間癲癇發(fā)作頻次。結(jié)果：較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的臨床治療有效率明顯較高，且患者癲癇發(fā)作頻次得到有效控制，P<0.05。結(jié)論：綜合性護(hù)理的實(shí)施有助于出血性腦卒中合并癲癇患者癲癇癥狀的有效控制，并對(duì)臨床療效的提升具有一定積極作用，護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

【關(guān)鍵詞】 出血性腦卒中;癲癇;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-094-01

腦卒中作為常見腦血管疾病，大腦神經(jīng)功能可在部分腦組織缺血性壞死影響下誘發(fā)患者癲癇癥狀，增加治療風(fēng)險(xiǎn)，且癲癇發(fā)作可加劇出血性腦卒中患者病情，對(duì)患者生命安全造成威脅，故需在臨床治療基礎(chǔ)上，借助護(hù)理對(duì)患者癲癇癥狀進(jìn)行有效控制，降低患者風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，為研究不同護(hù)理模式對(duì)出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者具有的臨床護(hù)理效果，特開展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月～2018年6月期間收治的出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者共54例開展研究，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各27例。

對(duì)照組，男/女，15/12，年齡53～74歲，平均年齡（63.58±7.44）歲。實(shí)驗(yàn)組，男/女，16/11，年齡52～75歲，平均年齡（63.47±7.31）歲。2組患者基線資料對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05，故觀察指標(biāo)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦部CT診斷后均確診為出血性腦卒中合并癲癇;獲家屬同意后將患者納入研究;均在腦卒中發(fā)病12～24h內(nèi)并發(fā)癲癇。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除既往癲癇病史者;排除癲癇家族病史者;排除完全性卒中患者。

1.2 方法

患者入院后均在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上接受護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者腦卒中等級(jí)予以護(hù)理，并對(duì)患者癲癇發(fā)作予以干預(yù)治療，并加強(qiáng)對(duì)患者體征變化的監(jiān)測(cè)。研究組接受綜合性護(hù)理：（1）健康教育：對(duì)患者及家屬開展健康教育，明確聲明治療所用藥物對(duì)患者腦卒中及癲癇癥狀所具有的治療效果，并對(duì)藥物使用方法及禁忌予以詳細(xì)介紹，確?；颊呖砂磿r(shí)按量用藥，避免家屬私自干預(yù)患者服藥，引發(fā)不良事件。（2）癲癇護(hù)理：腦卒中患者癲癇發(fā)病后，應(yīng)立即控制患者肢體，并調(diào)整患者姿勢(shì)呈仰臥位，并降低頭部位置偏向一側(cè)，其后迅速解開患者衣物，并在壓舌板輔助下清理患者口腔分泌物及異物，暢通呼吸道，其后立即予以藥物治療、鎮(zhèn)靜措施，并對(duì)患者發(fā)病后的體征變化密切監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師開展急救。（3）癲癇預(yù)防：患者治療期間應(yīng)為其提供較為安靜的修養(yǎng)環(huán)境，并對(duì)病房?jī)?nèi)光源進(jìn)行調(diào)整，避免強(qiáng)光、強(qiáng)噪音對(duì)患者造成刺激，導(dǎo)致癲癇發(fā)作，并對(duì)患者每日水電解質(zhì)變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、電解質(zhì)糾正治療，降低腦部神經(jīng)損傷，進(jìn)而減少發(fā)病[2]。（4）用藥指導(dǎo)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，據(jù)患者自身狀態(tài)選擇針對(duì)性的護(hù)理和治療措施。嚴(yán)格對(duì)照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理，仔細(xì)向患者說(shuō)明藥物的使用方法，藥物的作用，為病人解除疑慮和恐懼，并同家屬一起監(jiān)督病人的用藥情況，確保堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，杜絕私自停藥、換藥、減藥行為，同時(shí)觀察患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)于常見的不良反應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行及時(shí)治療。（5）出院指導(dǎo)：若患者需長(zhǎng)期用藥，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬先從低劑量開始用藥，但用藥的最大劑量不得超過(guò)藥物的最大使用劑量，且避免私自停藥。另外，向患者交代用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)，囑其定期復(fù)查，出院后注意休息，避免不良的生活作息習(xí)慣，避免勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理后的臨床療效及治療期間癲癇發(fā)作頻次。

療效判定指標(biāo)：顯效：經(jīng)治療后，患者癲癇癥狀得到有效控制，發(fā)作頻次降至每?jī)商?次;有效：經(jīng)治療后，患者癲癇癥狀基本控制，發(fā)作頻次為1～2次/天;無(wú)效：未實(shí)現(xiàn)上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究術(shù)后，若兩兩對(duì)比差異明顯P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的臨床治療有效率明顯較高，且患者癲癇發(fā)作頻次得到有效控制，P<0.05。見表1。

3 討論

癲癇作為出血性腦卒中患者高危并發(fā)癥，可在癲癇發(fā)作下導(dǎo)致患者顱內(nèi)初學(xué)癥狀加重，進(jìn)一步損傷腦部神經(jīng)功能，增加臟器功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命，故需通過(guò)治療盡早實(shí)現(xiàn)癲癇癥狀的有效控制。

研究結(jié)果表明：較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的臨床治療有效率明顯較高，且患者癲癇發(fā)作頻次得到有效控制，P<0.05。分析原因：綜合性護(hù)理的實(shí)施，可利用健康教育確?；颊咧委煹挠行нM(jìn)行，并通過(guò)癲癇發(fā)作及預(yù)防護(hù)理的有效開展，降低患者癲癇發(fā)作時(shí)大腦損傷風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)有效預(yù)防減少發(fā)病次數(shù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)其癥狀的有效控制、治療[3]。

綜上所述，綜合性護(hù)理的實(shí)施有助于出血性腦卒中合并癲癇患者癲癇癥狀的有效控制，并對(duì)臨床療效的提升具有一定積極作用，護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 林凌， 蔣柳結(jié)， 梁樂(lè)，等. 急性腦卒中并發(fā)癲癇患者的臨床特征及其危險(xiǎn)因素研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（10）：42-45.

[2] 王龍芳， 唐雪花， 張瀟瀟. 出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者的臨床護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（20）：132-133.

[3] 廖學(xué)琴，劉蘭，曾玉蓮，吳章淑.身心調(diào)節(jié)護(hù)理對(duì)腦卒中后癲癇患者負(fù)性情緒及生活功能的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43（05）：892-894+913.