田廉芳

【摘 要】 目的：探究小劑量呋塞米聯(lián)合依那普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的效果觀察。方法：選取我院2016年12月-2018年9月收納治療的慢性肺源性心臟病心理衰竭患者75例進(jìn)行分組探究，研究組（39例）給予小劑量呋塞米聯(lián)合依那普利治療，對(duì)照組（36例）給予單純依那普利進(jìn)行治療，觀察分析兩組患者心臟病藥物治療時(shí)間、心力衰竭癥狀消失時(shí)間以及相關(guān)生化指標(biāo)水平改善等情況。結(jié)果：研究組在心臟病藥物治療時(shí)間、心力衰竭癥狀消失時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著;研究組患者相關(guān)生化水平指標(biāo)改善情況好于對(duì)照組（P<0.05），組間差異較大。結(jié)論：對(duì)于慢性肺源性心臟病心力衰竭患者給予小劑量呋塞米聯(lián)合依那普利治療后效果良好，可有效改善臨床癥狀以及減少治療時(shí)間，臨床上可進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 小劑量呋塞米;依那普利;慢性肺源性心臟病;心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-067-01

肺源性心臟病發(fā)病因素主要為患者機(jī)體缺氧狀態(tài)下長(zhǎng)期性，從而使得患者發(fā)生痙攣以及異常收縮現(xiàn)象。而此類疾病早期右心室雖具有一定代償能力，隨機(jī)疾病的變化發(fā)展，肺動(dòng)脈壓上升，代償能力不足，右心排血量下降明顯，同時(shí)還增加了收縮末期殘留血量，出現(xiàn)右心室功能衰竭和擴(kuò)大等[1]。本文為探究小劑量呋塞米聯(lián)合依那普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的效果觀察，選取我院2016年12月-2018年9月收納治療的慢性肺源性心臟病心理衰竭患者75例進(jìn)行分組探究，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月-2018年9月收納治療的慢性肺源性心臟病心理衰竭患者75例進(jìn)行分組探究。其中，對(duì)照組患者男21例，女15例，年齡為48-84歲，平均年齡為（62.77±3.48）歲。研究組患者男22例，女17例，年齡為47-83歲，平均年齡為（63.64±4.14）歲。倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)且全部患者知曉同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予依那普利（廠家：揚(yáng)子江藥物集團(tuán)，生產(chǎn)批號(hào)：15020206）口服治療，一天兩次，一次10mg，治療時(shí)間一個(gè)月;研究組患者在上述條件下聯(lián)合呋塞米（生產(chǎn)批號(hào)：3416023，生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司）聯(lián)合治療，一天兩次，劑量一次20mg，持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者心臟病藥物治療時(shí)間、心力衰竭癥狀消失時(shí)間以及相關(guān)生化指標(biāo)水平改善等情況。生化指標(biāo)包括腦尿鈉肽（BNP）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 心臟病藥物治療時(shí)間、心力衰竭癥狀消失時(shí)間研究組在心臟病藥物治療時(shí)間、心力衰竭癥狀消失時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著。如表1所示。

2.2 研究組患者相關(guān)生化水平指標(biāo)改善情況好于對(duì)照組（P<0.05），組間差異較大。

3 討論

肺源性心臟病發(fā)病因素主要為患者機(jī)體缺氧狀態(tài)下長(zhǎng)期性，從而使得患者發(fā)生痙攣以及異常收縮現(xiàn)象。高發(fā)群體以老年人為主，因該類患者機(jī)體提抗力下降明顯，病程通常較長(zhǎng)，同時(shí)還伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀[3]。慢性肺源性心臟病患者多數(shù)在機(jī)體內(nèi)存在電解質(zhì)紊亂，同時(shí)CO2分壓升高，使得患者出現(xiàn)頭痛、

低氧血癥以及呼吸減弱等。如患者發(fā)病后治療不及時(shí)則會(huì)加大患者導(dǎo)致心力衰竭的可能性，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此積極有效的治療尤為重要。臨床上呋塞米應(yīng)用治療心理衰竭較為常見(jiàn)，其可通過(guò)排納排水等方式顯著減少右心室負(fù)荷，有效控制患者淤血狀況，較快消除水腫現(xiàn)象。相關(guān)研究在近些年來(lái)發(fā)現(xiàn)[4]，呋塞米臨床使用時(shí)患者多伴有氣道阻塞、痰液黏稠、利尿過(guò)度以及咳痰困難等負(fù)面反應(yīng)，還具有低鉀、血容量不足、低鈉等水電解質(zhì)不平衡等，因此此類藥物需給予小劑量進(jìn)行治療。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其可使得心臟前后負(fù)荷大大降低，對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起到主要作用，同時(shí)使得心室肥厚病理學(xué)轉(zhuǎn)化，對(duì)于心室重構(gòu)緩解和預(yù)防方面作用顯著。同時(shí)還藥物還可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)作用，加快恢復(fù)血管舒張性，對(duì)于硬化、增厚以及狹窄的小動(dòng)脈起到促進(jìn)恢復(fù)的效果[5]。本文中，研究組在心臟病藥物治療時(shí)間、心力衰竭癥狀消失時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著;研究組患者相關(guān)生化水平指標(biāo)改善情況好于對(duì)照組（P<0.05），組間差異較大。結(jié)果證明了兩種藥物使用的療效性。

總而言之，對(duì)于慢性肺源性心臟病心力衰竭患者給予小劑量呋塞米聯(lián)合依那普利治療后效果良好，可有效改善臨床癥狀以及減少治療時(shí)間，臨床上可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊珍俊.探究呋塞米聯(lián)合依那普利對(duì)慢性肺源性心臟病心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)及康復(fù)進(jìn)程的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（13）：2070-2072.

[2] 鄒斌，鄒容.呋塞米聯(lián)合依那普利在慢性肺源性心臟病心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（33）：44-46.

[3] 張振榮.慢性肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭患者的藥物治療方案研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（18）：178-180+216.

[4] 湯學(xué)勤，武雪亮，項(xiàng)保利，張艷峰，張曉飛，趙建清，黃先濤.呋塞米聯(lián)合依那普利對(duì)慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（03）：198-201.

[5] 田輝.螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利治療高血壓合并慢性肺源性心臟病心力衰竭的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（12）：33-35.