潘紅建 隋海霞

【摘 要】 目的：探討心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及處理對策。方法：回顧性分析2017年5月-2018年10月我院心血管內(nèi)科收治的160例患者用藥情況及用藥過程中常見問題，并根據(jù)實際情況提出合理用藥對策。結(jié)果：160例心血管內(nèi)科患者中，出現(xiàn)用藥不合理患者共22例，占13.75%（22/160）;常見問題主要包括抗菌用藥不合理、診斷及用藥不符、配伍異常、忽略用藥禁忌等，其中以抗菌用藥不合理在常見用藥問題中所占比例最高，占31.82%（7/22）。結(jié)論：我院心血管內(nèi)科在用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象，需進一步強化臨床醫(yī)師理論知識及臨床經(jīng)驗，以有效提高臨床用藥合理性，從而確?；颊叩纳踩?/p>

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科;用藥問題;處理對策

【中圖分類號】R972【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-059-01

心血管內(nèi)科疾病主要包括心肌梗死、心絞痛、高血壓等，屬于臨床常見循環(huán)系統(tǒng)疾病，可嚴重影響患者的生命健康[1]。目前臨床對于此類疾病患者的治療多以藥物為主，由于心血管內(nèi)科疾病種類具有多樣性，故對藥物種類及藥量需求均較大，極易導(dǎo)致各種不良事件的發(fā)生[2]。為進一步探討心血管內(nèi)科臨床用藥過程中常見問題，本研究對2017年5月-2018年10月我院心血管內(nèi)科收治的160例患者病例資料進行回顧性分析。現(xiàn)將具體信息報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年5月-2018年10月我院心血管內(nèi)科收治的160例患者用藥情況及用藥過程中常見問題。所有患者中男86例，女74例;年齡41-82歲，平均（61.39±4.85）歲;其中冠心病72例，心律失常8例，高血壓56例，心絞痛12例，心肌梗死5例，其他7例。所有患者均無嚴重精神疾患且能夠積極配合完成臨床研究。

1.2 方法 首先對160例心血管疾病患者病例資料進行回顧性分析，內(nèi)容包括疾病類型、姓名、性別、治療情況等，其次收集所有患者用藥資料，并結(jié)合臨床藥理學(xué)、藥品說明書等對其藥物類型、使用方法、劑量等相關(guān)用藥情況進行調(diào)查。最后篩選出不合理用藥問題，通過使用相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件計算出不合理用藥問題占所有患者的比例及各問題在不合理用藥患者中所占比例，同時針對臨床常見用藥問題提出相應(yīng)解決對策。

2 結(jié)果

經(jīng)對160例心血管內(nèi)科患者用藥情況進行分析，共發(fā)現(xiàn)22例存在不合理用藥情況，不合理用藥問題發(fā)生率為13.75%（22/160）;在22例不合理用藥患者中，包括診斷及用藥不符4例，占18.18%（4/22）;配伍異常6例，占27.27%（6/22）;忽略用藥禁忌3例，占13.64%（3/22）;使用方法不合理2例，占9.09%（2/22）;抗菌用藥不合理7例，占31.82%（7/22），其在用藥常見問題中所占比例最大。

3 討論

相比于其他科室，心血管內(nèi)科疾病在臨床治療中存在較大風(fēng)險，同時因治療方案及治療藥物種類繁多，不合理用藥可能性也逐步上升，極易影響臨床治療效果。伴隨患者自我保護意識及自身維權(quán)意識均不斷增強，臨床用藥也應(yīng)確保合理化，以在最大限度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并較好的抑制病情進展[3-4]。

目前對于心血管內(nèi)科疾病患者，雖可通過藥物治療取得良好的治療效果，但仍無法避免不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，本研究通過對160例心血管內(nèi)科疾病患者的病例資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，共出現(xiàn)22例用藥不合理患者，且以抗菌用藥不合理最為常見，其次為配伍異常、診斷及用藥不符、忽略用藥禁忌及使用方法不合理，表明在心血管疾病治療中，存在較為嚴重的用藥問題，不利于患者病情恢復(fù)。分析其原因可能在于：①抗菌用藥不合理。因部分醫(yī)務(wù)人員缺乏對抗菌藥物禁忌癥等相關(guān)知識的了解及對患者進行藥敏試驗的理念，可進一步增加抗菌藥物不合理使用概率;②配伍異常。心血管疾病治療藥物種類繁多，而不同用藥間存在諸多配伍禁忌，部分醫(yī)務(wù)人員由于缺乏對藥物及患者病情的了解或臨床經(jīng)驗不足，極易導(dǎo)致聯(lián)合用藥時出現(xiàn)拮抗作用或進一步降低藥物使用效果，從而導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的產(chǎn)生;③用藥不適宜。主要包括用藥適應(yīng)癥不適宜、重復(fù)用藥等，醫(yī)生在開具藥方時未根據(jù)患者病情進行對癥選擇極易出現(xiàn)藥物不適宜現(xiàn)象，同時部分藥物有著相似的藥理作用，聯(lián)合使用時可造成藥效重復(fù)現(xiàn)象的產(chǎn)生[5]。鑒于此，臨床需結(jié)合實際情況提出相應(yīng)處理對策，具體如下：①加強用藥知識學(xué)習(xí)。心血管疾病患者病情較為復(fù)雜，且在疾病發(fā)展的不同階段對藥物的需求也存在一定差異，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)極強對藥品相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，以明確藥物配伍禁忌、用藥風(fēng)險等問題;②重視對患者臨床用藥的指導(dǎo)。部分患者存在記憶力低下等問題，極易出現(xiàn)漏服、重復(fù)用藥等情況，故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)督促患者按時按量用藥，并對其用藥后反應(yīng)進行嚴密監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)問題，從而采取對癥處理措施;③強化抗生素類藥物的使用管理。要求抗菌藥物的使用必須有明顯的適應(yīng)癥，且在制定用藥方案前，需進行藥敏試驗，并根據(jù)試驗結(jié)果為患者選擇合理的抗生素類藥物治療;④積極開展業(yè)務(wù)知識相關(guān)培訓(xùn)。對醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)知識及技術(shù)培訓(xùn)，使其工作信心及自身能力均得到明顯提升，同時在工作過程中，醫(yī)務(wù)人員需以患者為中心，并建立和諧的護患關(guān)系，從而使工作能夠更好的進行[6]。

綜上所述，分析臨床用藥過程中的常見問題，并及時采取相應(yīng)處理對策為提高臨床用藥合理性及確?；颊哂盟幇踩缘年P(guān)鍵所在。

參考文獻

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