洪現(xiàn)平

【摘 要】 雖然近幾年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施過程取得較好的發(fā)展，但是還存在一定的問題，需要解決?；诖耍疚闹饕接憣嵤﹪一竟残l(wèi)生服務(wù)項目過程中所存在的問題。以期能夠有效提高居民健康水平。

【關(guān)鍵詞】 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目;問題

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-021-01

關(guān)于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，主要就是通過對項目的實施，明確政府責(zé)任。這不僅能夠有效改善我國衛(wèi)生服務(wù)的公平性，同時還在提高衛(wèi)生服務(wù)效率上起到重要的作用。為了能夠更好的推動醫(yī)改進(jìn)程，則需要有關(guān)部門對當(dāng)前實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目過程中所存在的問題予以解決。

1 缺少統(tǒng)領(lǐng)全局的公共衛(wèi)生法律保障和監(jiān)督管理

結(jié)合實際了解到，我國當(dāng)前所涉及到的公共衛(wèi)生服務(wù)方面的相關(guān)法律法規(guī)涵蓋公共衛(wèi)生服務(wù)只有部分內(nèi)容，因而對某一個領(lǐng)域中的工作起到保障作用。這些法律法規(guī)缺乏協(xié)調(diào)性[1]。隨著近幾年我國公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的不斷完善和深入，使得其范圍得到進(jìn)一步的擴(kuò)展，且要求也隨之提高。因而在制定安排及具體實施上，需要政府和社會的積極參與，同時還要法律為其提供保障。這就需要關(guān)于公共衛(wèi)生的母法對全局進(jìn)行有效統(tǒng)領(lǐng)。通過公共衛(wèi)生法的應(yīng)用，能夠?qū)φ块T的行為進(jìn)行約束，并明確政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的參與程度，加強(qiáng)對公共衛(wèi)生法律的制定和完善。與此同時，政府還要注重財政使用情況，以便能夠?qū)ε袛啾O(jiān)督管理力度。結(jié)合對各級衛(wèi)生服務(wù)財政籌資機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)的了解，可對相關(guān)工作進(jìn)行分級管理。

2 工作重點不突出，急于求成

眾所周知，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要是為了進(jìn)一步提高居民健康水平。而國家為此有專門出臺41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以及6項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并將其作為重要的考核指標(biāo)。但是在具體實施過程中，有些部門過于強(qiáng)調(diào)“建檔率、管理率”等指標(biāo)的高低，同時還會將其當(dāng)做衡量政府部門政績的一個指標(biāo)。這種情況的出現(xiàn)，會使得原本就不富余的社區(qū)醫(yī)生的大部分精力從對群眾需要的臨床服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)移過來。醫(yī)改進(jìn)程是長期性的，所以在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需要按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行[2]。對于大多數(shù)老百姓來說，其想要解決的問題就是基本的實施的醫(yī)療問題，即：有病能治，有病能治得起。因而國家在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中要能夠因地制宜，明確目的，且抓住重點。

3 未充分利用現(xiàn)代信息化技術(shù)，導(dǎo)致社區(qū)工作舉步維艱

國家在發(fā)布有關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目化管理方案中，所存在的最大不足就是沒有開發(fā)與之相關(guān)的信息處理系統(tǒng)。隨著近幾年我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，電子技術(shù)取得極大的發(fā)展成果。特別是計算機(jī)的普及。在此環(huán)境下，有關(guān)部門可通過對國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的利用，實現(xiàn)全身聯(lián)網(wǎng)無硬件障礙目標(biāo)。但是由于各地所開發(fā)的信息系統(tǒng)在標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、功能和構(gòu)成要素不一致，導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)無法進(jìn)行有效共享、信息安全等級差等[3]。在通常情況下，各個條線會根據(jù)自己對項目化管理的理解以及自身需需求來設(shè)計信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在這其中，健康檔案可作為典型代表。具體來說就是通過居民就診、學(xué)生體檢以及婦保等健康管理的條線工作，均能夠采集到不同的健康信息。但是由于現(xiàn)有的信息管理軟件不夠規(guī)范和統(tǒng)一，使得這些信息資料只能束之高閣。

4 社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者待遇較低，不利于行業(yè)的健康發(fā)展

針對當(dāng)前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作待遇問題的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是，沒有結(jié)合實際情況，建立相應(yīng)的人事管理制度;在對人員實施績效考核后，各地政府都有進(jìn)行人員設(shè)崗定位。對于工作需要的人員由于崗位設(shè)置問題而無法錄用，且在醫(yī)改的背景下所面臨的工作壓力在一定程度上擠壓工作人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)。二是，醫(yī)改后，醫(yī)務(wù)工作人員的績效工資水平比較低以及無法充分體現(xiàn)自身工作價值等，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員在工作中的積極性。其中，績效考核機(jī)制考核明顯不夠完善，內(nèi)容較為繁瑣，且考核力度不夠?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目因各地發(fā)展不平衡模式。部分地區(qū)是由省制定績效考核方式，而市、縣是直接采此方法對基層進(jìn)行考核?？己朔桨覆]有充分體現(xiàn)出基層醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)的側(cè)重性。為了能夠有效解決這種情況，需要有關(guān)部門通過對各方面優(yōu)化政策的制定，完善績效考核制度。特別是收入待遇、職稱晉升、崗位設(shè)置以及培訓(xùn)或業(yè)務(wù)進(jìn)修等。

5 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性的宣傳不夠重視

對于群眾基層衛(wèi)生服務(wù)的整體信任度不高的情況，主要是因各級政府沒有及時做好衛(wèi)生服務(wù)政策的宣傳，社區(qū)參與度不高。例如，居民健康檔案一些地區(qū)只在 50%左右，與國家所提出的標(biāo)準(zhǔn)明顯不符。而在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中，必須要能夠充分體現(xiàn)出公益性的原則，并建立起全民的醫(yī)療衛(wèi)生保障體現(xiàn)。關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不僅作為政府政績的重要指標(biāo)，同時還是群眾的健康需求[4]。但是，結(jié)合實際發(fā)現(xiàn)，相關(guān)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作不夠到位，且在形式上沒有對現(xiàn)代傳媒方式進(jìn)行較好的利用，如網(wǎng)絡(luò)、短信平臺等。而在內(nèi)容上也沒有借助公益宣傳，增強(qiáng)人們對衛(wèi)生部門的認(rèn)識，以及社會發(fā)展對醫(yī)療改革提出的總體思路。 因而使得此工作得不到群眾的支持。長期下去，勢必會造成社會的誤讀。對于如何解決這種問題，首先有關(guān)部門需要加強(qiáng)群眾對社會衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的了解，正確認(rèn)識醫(yī)改、關(guān)心醫(yī)改。在此過程中，還要不采取一定的措施，引導(dǎo)群眾自我管理，逐漸養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。以此能夠培養(yǎng)群眾正確的就醫(yī)觀。從而確保國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的有序性，滿足社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。

6 結(jié)語

綜上所述，實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是推進(jìn)醫(yī)改的嘗試，對于所出現(xiàn)的問題，無法避免。結(jié)合當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況來看，實施國家公共基本服務(wù)項目具有重要意義。其中，工作開展的好壞會對的人民群眾的健康福祉產(chǎn)生直接的影響。同時還關(guān)系到國家和政府的形象。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王世臻. 大連市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策研究[D].東北財經(jīng)大學(xué)，2016.

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