浙南乙

好友小Z是—個有近20年茶齡的老茶客，好茶劣茶都喝得來，從不挑剔。他還特別喜歡“重口味”，在他看來，一口濃釅的茶汁入口，勝似瓊漿玉露。然而最近，他被醫(yī)生鄭重其事地告知：“你的尿酸高達680u mol/L（男性≥420u mol/L，女性≥360u mol/L），高尿酸血癥已經(jīng)纏上你了。再不注意飲食，離痛風也不遠了?！?/p>

“少吃海鮮、豆制品和肉類”尚可接受，而“盡量少喝茶，能不喝最好”卻很要命！他大呼冤枉：“我不抽煙不喝酒，飲食規(guī)律，天天喝茶，每天運動，而且運動量還不小，怎么就高尿酸血癥了？！”可是，鐵一樣不容辯駁的體檢結(jié)果就擺在眼前，令他深感疑惑深感郁悶。醫(yī)生給出的解釋是：運動量大，流汗多，但血尿酸卻不會從汗液排出，而是主要通過尿液排出。茶，也的確是健康飲品，但多多少少合有一種叫作“嘌呤”的物質(zhì)，尿酸高的本質(zhì)正是嘌呤代謝的紊亂。于是，醫(yī)生建議，多喝水才是促排尿酸的正確打開方式。

對于小Z這樣無茶不歡的人來說，少喝茶或戒茶，無異于痛苦的煎熬。高尿酸血癥或痛風患者，真的要跟茶保持“安全距離”嗎？

吃出來的病

很許多疾病一樣，高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是吃出來的病。這種病及以其為生化基礎的痛風，在西方流行已久，東方則比較少見?！岸?zhàn)”后，亞洲經(jīng)濟的騰飛，大大改善了生活條件。于是，人們在盡情享受美酒佳肴時，當心，痛風也在暗處獰笑著把爪牙伸向了獵物。

據(jù)統(tǒng)計，痛風已成為日本、中國臺灣30歲以上人群的常見病，其發(fā)病率高于西方人。從吃“成”問題到吃“出”問題，在中國大陸同樣也很普遍，尤其是近幾年來，痛風患者更是呈井噴式增長。據(jù)《2018年中國痛風現(xiàn)狀報告白皮書》顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達1.7億，其中痛風患者超8000萬人，年輕化趨勢明顯，并且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。預計2020年，痛風人數(shù)將達1億。這意味著每14個人中，就有1個痛風患者，痛風已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。從患者地域分布情況來看，珠三角、環(huán)渤海、長三角等沿海、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)均為高發(fā)區(qū)。看來，痛風被稱為“富貴病”，名副其實。

盡管高尿酸血癥并不等同于痛風，但痛風患者必定患有高尿酸血癥，而且是持續(xù)、顯著的高尿酸血癥。換句話說，高尿酸血癥是痛風的前奏，也是“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）、慢性腎病、糖尿病、冠心病等疾病息息相關。據(jù)統(tǒng)計，高尿酸血癥患者中有62.6%的人伴有血脂異常，代謝綜合征的患病率也高于正常人?？梢?，要想遠離痛風，控制尿酸水平是關鍵。

尿酸是嘌呤（Purine）代謝終產(chǎn)物，其中八成來自我們?nèi)梭w內(nèi)源性嘌呤代謝，兩成來自飲食。它的排泄，70%經(jīng)腎臟隨尿液排出，30%經(jīng)膽道和腸道排出。因此，不論是高尿酸血癥，還是痛風，均由體內(nèi)嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙所導致。高能的茶多酚

促排尿酸的方式，除了服用苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等藥物外，個人生活習慣也應多注意，有人歸結(jié)為“三字經(jīng)”：“管住嘴，多喝水，邁開腿”，即節(jié)制飲食，經(jīng)常運動。

對于愛喝茶的患者，茶頗讓他們感到糾結(jié)：盡管茶屬于低嘌呤食物（每100克食物中含嘌呤小于25毫克），但嘌呤畢竟還是存在的，尤其對于痛風患者來說，就算嘌呤含量很少，也許也會成為痛風復發(fā)的“最后一根稻草”。因此，在這類患者的醫(yī)囑中，茶通常是被列入食譜“準黑名單”的，至少是不建議。

被譽為“萬病之藥”的茶，不僅對高尿酸血癥、痛風束手無策，而且還是“危險分子”？

茶中“首席”功能性成分——茶多酚（Tea Polyphenols，TP）率先表示強烈抗議：“這鍋，我不但不背，而且我還能降尿酸！”的確，茶多酚很“高能”。譬如，我們都很熟悉的抗氧化、抗輻射、抗衰老、抗腫瘤等多種保健功效，而對尿酸水平的控制也同樣游刃有余。

尿酸是由黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶（xanthineoxidase，XOD）作用的下代謝生成。機體內(nèi)，黃嘌呤氧化酶含量最高的器官是肝臟。抑制肝臟黃嘌呤氧化酶活性或表達，可顯著減少尿酸的產(chǎn)生，從而降低尿酸水平。于是，它一直是治療高尿酸血癥藥物研發(fā)的靶點。尿酸的排泄則有賴于腎臟中的尿＼酸轉(zhuǎn)運子，如尿酸鹽陰離子轉(zhuǎn)運子1及有機陰離子轉(zhuǎn)運子1和3，轉(zhuǎn)運調(diào)節(jié)。前者表達一旦增高及后二者表達一旦降低，腎臟尿酸代謝就會發(fā)生紊亂，尿酸水平便隨之升高。

重慶市天然藥物研究重點實驗室的科研團隊曾通過試驗觀察茶多酚對氧嗪酸鉀（PO）誘導的高尿酸血癥小鼠血尿酸水平的影響。研究結(jié)果表明，茶多酚可降低高尿酸血癥小鼠的血尿酸水平、肝臟黃嘌呤氧化酶活性和表達，并減少了腎臟中尿酸鹽陰離子轉(zhuǎn)運子1蛋白的表達，而有機陰離子轉(zhuǎn)運子1和3的表達則有所增加。對照別嘌醇（黃嘌呤氧化酶抑制劑）對上述指標的影響，茶多酚的功效毫不遜色，用茶多酚開發(fā)降尿酸新藥未來可期。

復旦大學附屬華東醫(yī)院關于茶多酚防治高尿酸血癥的研究則更具現(xiàn)實意義。研究團隊將114名原發(fā)性高尿酸血癥伴脂代謝異常的男性患者隨機分為試驗組和對照組，前者服用茶多酚（300毫克厭）和維生素（250毫克厭），后者服用安慰劑，兩組均給予防治高尿酸血癥伴脂代謝異常的生活指導。結(jié)果顯示，茶多酚維生素“聯(lián)合作戰(zhàn)”能降低血清尿酸和總膽固醇，并改善機體氧化應激狀態(tài)（高尿酸血癥伴血脂代謝異常的可能發(fā)病機制）。

異曲同工茶色素

茶色素（Tea-pigment），是從茶中提取的一種以兒茶素為主的多酚類物質(zhì)，主要成分有茶黃素、茶紅素和茶褐素。跟高尿酸血癥、痛風斗，它亦有十足把握。

北京協(xié)和醫(yī)院也選用氧嗪酸鉀誘導的高尿酸小鼠，以茶黃素灌胃觀察血清尿酸水平。研究結(jié)果表明，茶黃素可明顯降低血尿酸水平和低密度脂蛋白（LDL）水平，相較之別嘌醇，對腎臟無明顯損傷，其作用與抑制黃嘌呤氧化酶活性、調(diào)節(jié)相關陰離子轉(zhuǎn)運體mRNA與蛋白表達水平相關。就這點而言，茶色素與茶多酚有異曲同工之妙。

在臨床上，茶色素對高尿酸血癥的治療也頗令人滿意。

浙江中醫(yī)院主任醫(yī)師厲蘭娜帶領的研究團隊選擇720例男性原發(fā)性痛風性高尿酸血癥患者進行服用茶色素膠囊（每日3次，每次2粒）進行治療。一療程（1個月）結(jié)束后，觀察患者血尿酸變化。結(jié)果顯示，治愈5例，顯效2例，有效10例，無效3例，總有效率達85%。治療前，這些患者的血尿酸值為566.95±97.41umol/L，一療程后5例血尿酸穩(wěn)定在正常范圍，12例均有不同程度下降（467.04±94.01u mol/L），停服2個月后隨訪復查，血尿酸水平為451.44±76.08u mol/L。研究表明，茶色素能溫和、持久地降血尿酸，即便停藥后不易反彈，也無不良反應，適合長期服用，“可作為預防痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的輔助治療手段”。

四川省科學城醫(yī)院將125例高脂血癥患者分作兩組，第一組80例（男54例，女26例，年齡65～71歲），第二組45例（男29例，女16例，年齡64～69歲）。兩組分別服用茶色素和降血脂藥吉菲貝齊，對比治療高脂、高酸血癥的療效及安全性。結(jié)果表明，茶色素不僅能有效降脂，對降低高血尿酸也有很好的效果。80例高脂血癥伴高尿酸血癥患者41例（男33例，女8例），服用茶色素60天后，男性血尿酸值由511±85umol/L降至405±120u mol/L，女性則由429±60u mol/L降至312±66u mol/L，而吉菲貝齊組高脂血癥45例中伴高尿酸血癥4例，同樣是60天的療程，血尿酸不降反升。因此，相比對肝臟毒性較大的吉菲貝齊，茶色素無疑是一種安全、有效、可持續(xù)使用的降脂、降高尿酸藥物，但長期效果及合理的維持劑量還有待進一步深入研究。

茶多酚、茶色素對降血尿酸的影響也在普洱茶提取物試驗中得到了進一步證實。昆明醫(yī)科所用100克5年陳的普洱茶獲得提取物，并分為8克/千克、4克/千克、2克/千克劑量組對氧嗪酸鉀小鼠進行灌胃給藥。研究發(fā)現(xiàn)，大劑量提取物能降低小鼠血尿酸，“其機制可能與普洱茶中所含的茶多酚、茶褐素有關”。

喝“茶”也可治病

既然茶多酚、茶色素等功能性成分如此管用，那么，是不是意味著喝茶就能防治痛風或高尿酸血癥呢？

中國醫(yī)藥界成功研制出名為“痛風茶”的中成藥。例如，江蘇省海安縣中醫(yī)院研制的痛風茶袋泡劑，由當歸、蒼術、秦艽、桂枝、土茯苓、澤瀉、川牛膝、黃柏、白術、葛根、升麻、甘草等多味中草藥組成，具祛風利水、滲濕、活血、止痛等作用，可治療痛風、高尿酸血癥及痛風性腎病等。敬臨床對照觀察，它對降低血尿酸療效顯著，總有效率高達95.1%，且無毒副作用。

痛風茶，雖名為“茶”卻是非茶之茶。福建中醫(yī)藥大學研制的烏龍藥茶則不同，它是以安溪鐵觀音陳茶為君，配以淡竹葉、菊花、山楂、蓮心等多味中藥為臣，“共奏清熱生津、消脂減肥和軟化血管之功效”。研究人員對患高脂血癥的大鼠分別灌胃烏龍藥茶水、茶水（每7克鐵觀音茶用沸水泡2次）、藥水（淡竹葉、菊花、山楂和蓮心等中藥共7克，水煎2次后合并濾液濃縮），并進行了比較。

結(jié)果顯示，三者均有護肝、抑制患鼠體重增加及降低血清中尿酸含量的作用。從整體上看，烏龍藥茶效果優(yōu)于茶、藥，茶與藥的協(xié)同，能顯著降低尿酸的含量及黃嘌呤氧化酶的活力，因而它的作用機制可能是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活力來影響尿酸代謝，從而降低血清中尿酸含量。另外，病理學觀察結(jié)果表明，三者皆無毒副作用，對長期高脂高糖飲食和飲酒者有良好保健功效。

烏龍茶藥，顯然要比西藥來得更有親和力。這樣一來，只要輕松地泡杯茶，就能降尿酸，而且也不用擔心服藥后喝茶會解藥性。當然了，最理想的莫過于以茶多酚、茶色素等有效成分開發(fā)的藥品或保健品，能實實在在地把“茶”吃進肚子里，然后把尿酸降下來。

茶中含有的功能性成分還有很多。隨著它們的功效及作用機制被進一步探明，茶對高尿酸血癥、痛風的干預及影響也許會更加高能。

鏈接>>>痛風患者該怎么喝茶？

4月20日，是全民飲茶日，恰巧也是世界痛風日。

痛風患者該如何喝茶呢？

有人總結(jié)了八條經(jīng)驗，即忌飲濃茶、忌久泡的茶、忌喝茶服藥、忌飯后濃茶、忌飲茶過量、忌煮茶、忌空腹喝茶、忌發(fā)熱時飲茶。

另外，在喝茶的同時，也別忘多喝水，來促進尿酸的排泄。