鄭琳

摘要：目的?探討龍血竭膠囊聯(lián)合替硝唑治療宮頸炎的療效及對(duì)患者血清炎性因子、免疫功能的影響。方法?將2015年9月—2017年12月于本院確診慢性宮頸炎的89例患者納入研究并隨機(jī)分組，對(duì)照組45例采用替硝唑靜滴抗感染，觀察組44例聯(lián)合龍血竭膠囊口服，3個(gè)月為1療程。比較治療前后腫瘤壞死因子（TNF-a）、白介素-2（IL-2）等炎癥因子及IgA、IgG，IgM等免疫球蛋白水平改善情況，比較2組臨床療效情況。結(jié)果?治療后，患者炎癥TNF-a水平降低，IL-2則較前升高，觀察組改善更顯著，P<0.05;對(duì)照組IgA、IgG，IgM等免疫球蛋白水平未明顯變化，觀察組則顯著升高，且數(shù)值水平高于對(duì)照組，P<0.05;對(duì)照組總有效率75.56%，觀察組93.18%，高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論?龍血竭膠囊聯(lián)合替硝唑治療宮頸炎效果顯著，可有效抑制炎癥滲出，提高免疫力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：龍血竭膠囊;替硝唑;宮頸炎;血清炎性因子;免疫功能

中圖分類號(hào)：R285?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2019）04-0038-02

慢性宮頸炎是臨床常見的婦科疾病，以白帶量增多、腰骶部酸痛、接觸性出血為主要表現(xiàn)，可對(duì)患者身心均造成嚴(yán)重影響。研究表明，本病的發(fā)生率高達(dá)50%，在部分地區(qū)可能更高[1]。目前認(rèn)為分娩、流產(chǎn)及手術(shù)損傷而引起的病原體侵襲是本病的關(guān)鍵病機(jī)。本病治療手段較多，電凝、激光、微波等物理手段具有一定的療效但存在創(chuàng)傷大的弊端，且易遺留瘢痕[2]。慢性宮頸炎患者免疫功能較差，常合并細(xì)菌感染，因此抗生素是目前本病的常用治療手段，此類患者伴有炎癥因子水平升高及免疫功能失調(diào)，表現(xiàn)為免疫力低下，導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為久病多瘀，慢性宮頸炎患者病變處往往存在微循環(huán)障礙。筆者將對(duì)龍血竭膠囊在本病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察。

1?資料與方法

1.1?一般資料?隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本研究所有的慢性宮頸炎患者進(jìn)行分組，所有患者均在2015年9月—2017年12月于本院就診，共82例，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核并知情同意者。對(duì)照組45例，年齡（27～68）歲，平均年齡（40.76±9.67）歲。病程5個(gè)月～6 a，平均病程（2.57±0.83）a。病情程度[2]：輕度26例，中度19例;觀察組44例，年齡（29～69）歲，平均年齡（40.12±9.84）歲。病程6個(gè)月～7 a，平均病程（2.49±0.89）a。病情程度：輕度24例，中度20例。2組年齡、病程、病情程度無(wú)顯著差異，P>0.05。診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：至少持續(xù)3個(gè)月陰道分泌物增加，外陰瘙癢，宮頸分泌物涂片顯示每個(gè)高倍鏡檢視野中革蘭染色中性細(xì)胞數(shù)不少于30個(gè)，或每個(gè)高倍鏡檢視野白細(xì)胞數(shù)量不小于10個(gè)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診宮頸炎，初次接受治療者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮肌瘤、泌尿系炎癥者;②哺乳期或孕婦不便納入者;③肝腎功能障礙者。

1.2?治療方法?對(duì)照組：采用停止性生活、忌酒、忌食辛辣刺激食物等常規(guī)治療，抗感染藥物采用400mg替硝唑氯化鈉注射液（揚(yáng)子江制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980132）靜滴，1次/d;觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合1.8 g龍血竭膠囊（雨林制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021514）口服，3次/d，持續(xù)治療3 個(gè)月，2組均以3個(gè)月為一療程。

1.3?觀察指標(biāo)?（1）比較2組患者TNF-a、IL-2等情況，清晨空腹采集靜脈血，ELISA法檢測(cè);（2）比較2組IgA、IgG，IgM等免疫球蛋白改善情況，采用ELISA方法檢測(cè)，試劑由四川奧博公司提供;（3）比較2組臨床療效。顯效：主要癥狀消失，婦檢宮頸表面及外口光滑且覆蓋鱗狀上皮;有效：癥狀顯著改善，婦檢發(fā)現(xiàn)糜爛深度及面積顯著減小;無(wú)效：癥狀未改善，查體情況與治療前相比變化不明顯[4]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?所收集數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05提示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。療效用卡方檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示，用t檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?炎癥因子?治療前炎癥指標(biāo)無(wú)顯著差異，P>0.05;治療后，2組患者TNF-α降低，IL-2升高，差異顯著，P<0.05;治療后，觀察組TNF-α水平低于對(duì)照組，IL-2更高，P<0.05。見表1。

2.2?免疫球蛋白?治療前免疫球蛋白無(wú)顯著差異，P>0.05;治療后，對(duì)照組IgA、IgG，IgM水平較前未見明顯改善，觀察組則明顯升高，高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3?臨床療效?對(duì)照組總有效率75.56%，觀察組為93.18%，高于對(duì)照組，χ2=5.214，P<0.05。見表3。

3?討論

慢性宮頸炎是常見婦科疾病，以患者宮頸表皮中柱狀上皮覆蓋原本的鱗狀上皮為主要病理特點(diǎn)，近年來(lái)發(fā)病率不斷提高。研究表明，如果慢性宮頸炎得不到及時(shí)治療可引起上生殖道細(xì)菌感染，甚至不孕?？股厥潜静〉某Ｓ弥委煼椒?，替硝唑可有效抑制厭氧菌感染，較甲硝唑而言具有更強(qiáng)的抗菌活性且安全性高[5-6]。

本病屬于“少腹痛”、“帶下”等疾病范疇，中醫(yī)認(rèn)為平素體弱，婦女經(jīng)期、流產(chǎn)后，濕熱邪氣乘虛而入所致。濕熱下注，熱邪傷津，故帶下色黃;熱傷氣陰，可引起血流不暢，濕邪困阻氣機(jī)則可見腹脹，誘發(fā)瘀血形成;瘀血不去可郁而化熱，熱破血行則可誘發(fā)出血，治療當(dāng)以清熱利濕為主，佐以化瘀行氣為法[7]。龍血竭具有養(yǎng)血化瘀、消腫利濕、斂瘡生肌、止血收斂、軟堅(jiān)散結(jié)功效，是骨傷科治療常用藥物。研究表明，龍血竭富含的血竭皂苷具有較強(qiáng)的抗菌作用，而其含有的黃酮類則對(duì)于真菌感染有顯著抑制作用[8]。同時(shí)，龍血竭還富含植物防衛(wèi)素，可加速皮膚細(xì)胞分化及增殖，改善微循環(huán)，從而達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)口修復(fù)的目的。慢性炎癥感染時(shí)血常規(guī)敏感性較差，而TNF-α、IL-2等炎癥因子升高，釋放更多氧自由基活血血小板功能，加重炎癥甚至誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合癥。IL-2有炎癥抑制作用，在炎癥反應(yīng)時(shí)其水平明顯降低[9-10]。