李 廈 潔

(東莞市石碣醫(yī)院婦產(chǎn)科 東莞 523290)

在生活水平不斷提高的形勢下，糖尿病發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響了人們的健康。在妊娠期間，孕婦體內(nèi)激素水平發(fā)生改變，內(nèi)分泌系統(tǒng)也會(huì)隨之改變。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，約有3%～5%的孕婦血糖發(fā)生改變，而妊娠前糖代謝正常，于妊娠期出現(xiàn)糖尿病的癥狀稱之為妊娠期糖尿病[1]，如果長期處于血糖過高的狀態(tài)，就會(huì)影響母嬰健康。為此，本文現(xiàn)對我院2015年9月～2017年8月期間分娩的84例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行探究，分析血糖控制情況對母嬰結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年9月～2017年8月期間分娩的84例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦選為觀察對象，依據(jù)血糖控制情況分為兩組，即參照組(n=27，血糖未有效控制)和研究組(n=57，血糖控制較好)。參照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡(27.5±3.5)歲；懷孕次數(shù)0～3次，平均(1.5±0.3)次；生產(chǎn)次數(shù)0～3次，平均(1.1±0.3)次；伴有家族糖尿病史者4例。研究組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡(27.1±3.4)歲；懷孕次數(shù)0～4次，平均(1.6±0.3)次；生產(chǎn)次數(shù)0～3次，平均(1.2±0.3)次；伴有家族糖尿病史者10例。對兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，對比差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法

對于妊娠期糖尿病孕婦來說，飲食干預(yù)為主要控制方法，若飲食干預(yù)效果不佳，可根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，輔助藥物治療。妊娠初期，孕婦營養(yǎng)攝入量根據(jù)體重計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)范圍在124～145kJ/kg；妊娠中期，隨著胎兒對能量需求的增大，可提高3%～5%。倘若飲食干預(yù)后，孕婦空腹血糖未低于5.3mmol/L，餐后2h血糖未低于6.7mmol/L，可給予胰島素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局(先兆子癇、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多、早產(chǎn)、巨大兒)及新生兒并發(fā)癥(新生兒窒息、低鈣血癥、先天畸形、高膽紅素血癥、低血糖)發(fā)生情況進(jìn)行觀察及統(tǒng)計(jì)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用軟件SPSS22.0對兩組患者觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用百分率表示，并對數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示兩組具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

在產(chǎn)婦妊娠結(jié)局方面，兩組先兆子癇、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫發(fā)生率比較，不具顯著性差異(P>0.05)；研究組剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多、早產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率顯著低于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局[n(%)]

組別產(chǎn)后出血胎兒窘迫先兆子癇胎膜早破早產(chǎn)羊水過多巨大兒剖宮產(chǎn)研究組(n=57)4(7.0)3(5.3)10(17.5)1(1.8)3(5.3)18(31.6)17(29.8)29(50.8)參照組(n=27)1(3.7)1(3.7)5(18.5)4(14.8)7(25.9)17(63.0)17(63.0)22(81.5)χ2值0.35940.09820.01185.58257.45877.42458.35087.1944P值0.54880.75390.91320.01810.00630.00640.00380.0073

2.2 比較兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

在新生兒并發(fā)癥方面，兩組新生兒窒息、低鈣血癥、先天畸形發(fā)生率對比，不具顯著性差異(P>0.05)，研究組高膽紅素血癥、低血糖發(fā)生率顯著低于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

組別先天畸形窒息低鈣血癥高膽紅素血癥低血糖研究組(n=57)0(0.0)2(3.5)15(26.3)11(19.3)16(28.1)參照組(n=27)0(0.0)1(3.7)8(29.6)13(48.2)15(55.6)χ2值0.00000.00200.10117.47215.9440P值1.00000.96410.75040.00620.0147

3 討論

在妊娠期間，孕婦體內(nèi)激素水平改變可致使內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，隨著孕激素、雌激素含量增大，可能導(dǎo)致體內(nèi)胰島素敏感性下降，進(jìn)而出現(xiàn)糖代謝異?，F(xiàn)象，并發(fā)糖耐量異常，甚至發(fā)展成糖尿病[2]。當(dāng)孕婦長期處在高血糖狀態(tài)時(shí)，必然會(huì)威脅孕婦及胎兒的健康，為此，在提倡優(yōu)生優(yōu)育的形勢下，一定要積極改變此種情況。

本文研究結(jié)果顯示：研究組剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多、早產(chǎn)、巨大兒、高膽紅素血癥、低血糖發(fā)生率顯著低于參照組(P<0.05)，與王慧蘭[3]的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。產(chǎn)生上述情況的原因?yàn)椋涸袐D體內(nèi)血糖水平升高，血液經(jīng)由臍帶、胎兒運(yùn)輸交換營養(yǎng)，高糖化血液會(huì)導(dǎo)致胎兒高滲性利尿，進(jìn)而出現(xiàn)羊水過多的現(xiàn)象；同時(shí)，孕婦體內(nèi)血糖水平過高，出現(xiàn)堆積現(xiàn)象，致使血管管壁厚度增大，提高了妊娠期高血壓的發(fā)病率，易出現(xiàn)胎盤早破，上述情況增大了剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)概率[4]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況對母嬰結(jié)局影響重大，應(yīng)盡早監(jiān)測孕婦血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并控制，從而改善母嬰結(jié)局。