耿 玉 敏

(河南省濮陽市范縣中醫(yī)院 濮陽 457500)

產(chǎn)后出血在分娩期中是尤為普遍的一類并發(fā)癥，>80%的患者產(chǎn)生在產(chǎn)后的2h中，如果沒有獲得立即且高效的治療，就極有可能造成患者死亡。引發(fā)產(chǎn)后出血的要素極多，宮縮乏力尤為普遍。近幾年，剖宮產(chǎn)產(chǎn)生的概率逐步提升，使得剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患病的概率也極大地升高，運用合理且科學(xué)的治療對策，降低患者的出血總量尤為關(guān)鍵[1]。文章調(diào)研了子宮捆綁手術(shù)運用到剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的功效，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 相關(guān)資料與方式

1.1 相關(guān)資料

選出2015年10月～2017年11月這一時間段我院接受并治療的66例剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者當(dāng)作本次研究的樣本，并參照不同治療方式分成兩個組別。全部患者與親屬都全方位把握了此次試驗研究的內(nèi)容，并簽訂了知情同意書；此次試驗研究通過了醫(yī)院中倫理委員會的審批。排除罹患了精神類病癥與重型臟器型障礙的患者；排除對于運用的藥品過敏的患者。對照組33例，患者年齡20～41歲，平均年齡(30±2.20)歲；患者孕周34～40周，平均孕周(37.33±5.92)周；對照組患者施以常規(guī)的止血方式。觀察組33例，患者年齡20～40歲，平均年齡(30±3.60)歲；患者的孕周33～39周，平均孕周(36.89±5.12)周；觀察組患者施以子宮捆綁手術(shù)。對兩組患者年齡、孕周進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，P>0.05。

1.2 方式

1.2.1對照組

對照組患者予以常規(guī)的止血方式，在患者進(jìn)行分娩后，給其運用縮宮素，運用的總量是10U；同時，給患者予以宮底的按摩操作，并把宮腔紗浸到濃度是0.9%的生理鹽水之中，予以填塞。在手術(shù)后，對患者借助熱水袋予以熱敷的操作，進(jìn)而提升患者子宮的收縮速率。

1.2.2觀察組

觀察組患者輔以子宮捆綁手術(shù)，觀測并評定患者子宮的出血情況，在患者的子宮下端切口右部1/3的交匯邊緣之下的2cm處進(jìn)行進(jìn)針，借助1號可吸收線，把子宮的前壁予以閉合，保障兩邊進(jìn)線閉合平均，并把頭尾兩處進(jìn)行打結(jié)，保障全部閉合后，就應(yīng)閉合切口，在閉合結(jié)束后，觀測子宮色澤的改變，如果子宮的色澤變成紅潤，就應(yīng)閉合腹腔的切口，手術(shù)后給患者予以抗生素。

1.3 療效評測

1.3.1治療療效

記錄兩組患者在治療后的治療療效。有效：在對產(chǎn)婦予以治療后，其身體情況穩(wěn)定，子宮的收縮回歸正常，且出血總量<50ml/h；無效：在對產(chǎn)婦予以治療后，其身體情況并未好轉(zhuǎn)，甚至有所加重，而子宮也并未回歸到收縮狀態(tài)，出血總量>50ml/h，尿量<30ml。

1.3.2手術(shù)耗時與產(chǎn)后的出血總量

記錄兩組患者在治療后的手術(shù)耗時與產(chǎn)后的出血總量。

1.3.3并發(fā)癥的發(fā)生率

記錄兩組患者在治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥囊括了腹痛、感染、宮腔黏連。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)調(diào)研

2 結(jié)果

2.1 比照兩組治療療效

觀察組治療后治療療效好于對照組，P<0.05，見表1。

表1 比照兩組治療療效(n)

組別例數(shù)有效無效總有效率(%)對照組3328584.85觀察組3332196.88

2.2 比照兩組手術(shù)耗時與產(chǎn)后的出血總量

觀察組治療后手術(shù)耗時與產(chǎn)后的出血總量好于對照組，P<0.05，見表2。

組別例數(shù)手術(shù)耗時(min)產(chǎn)后的出血總量(mL)對照組3373.61±10.771206.73±24.56觀察組3357.50±9.20771.52±22.68

2.3 比照兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組治療后并發(fā)癥的發(fā)生率好于對照組，P<0.05，見表3。

表3 比照兩組并發(fā)癥的發(fā)生率(n)

組別例數(shù)腹痛感染宮腔黏連并發(fā)癥的發(fā)生率(%)對照組3322527.27觀察組331119.09

3 討論

產(chǎn)后出血是患者在分娩后尤為普遍的一類并發(fā)癥，胎兒在分娩后的24h中，患者的失血總量>500mL，產(chǎn)生的概率是3%，這一病癥是引發(fā)產(chǎn)婦死亡的一大關(guān)鍵要素[2]。宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤要素與凝血功能型障礙等都極有可能引發(fā)產(chǎn)后出血，而宮縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血產(chǎn)生的關(guān)鍵要素[3]。原本在臨床中，對宮縮乏力予以治療，在對宮體開展按摩與運用宮縮劑沒有功效的前提之下，會選取開展宮腔紗條填塞、子宮血管結(jié)扎與選擇性子宮動脈栓塞等治療方式，子宮動脈結(jié)扎盡管極為簡易，不過極有可能會傷害到患者的輸尿管，且子宮的供血來源尤為充足，所以止血成效不夠理想；髂內(nèi)動脈結(jié)扎手術(shù)的治療成效盡管理想，然而其操作尤為繁雜；宮腔紗條填塞的運用尤為普遍，不過耗時過久，且如果填塞不夠，就極有可能使得患者產(chǎn)生隱匿的出血情況，甚至?xí)捎诩啑l填塞的時長過久，而使得患者的宮腔產(chǎn)生感染[4]。而在運用如上方式都無法科學(xué)止血的前提之下，就應(yīng)給患者予以子宮切除的手術(shù)，如此，不單會使得患者失去生育能力，還很有可能讓患者據(jù)此而產(chǎn)生卵巢中的內(nèi)分泌功能型障礙等，進(jìn)而使得冠心病產(chǎn)生的概率升高，所以，全方位運用科學(xué)的方式留存患者的子宮尤為關(guān)鍵[5]。

子宮捆綁手術(shù)是一類高效的把控產(chǎn)后出血的閉合方式，其適宜運用到剖宮產(chǎn)手術(shù)期間通過常規(guī)操作后沒有功效的，宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，能夠防范患者的子宮被切除[6]。這一方式能夠包圍并壓縮閉合子宮，讓血液凝結(jié)，以達(dá)成止血的功效，同時，其還能夠使血流下降，讓子宮肌層產(chǎn)生缺血，對子宮收縮予以刺激，進(jìn)而達(dá)到壓迫止血的目的。

總之，在對剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者予以子宮捆綁手術(shù)后，極大地提升了相應(yīng)的治療成效，減少并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，促使患者盡早恢復(fù)，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行與運用。