汪建國 王玉 范暉

摘要：為了適應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理發(fā)展要求，面對醫(yī)院固定資產(chǎn)驗(yàn)收方面存在的問題，結(jié)合江蘇省人民醫(yī)院的資產(chǎn)驗(yàn)收管理實(shí)踐，就公立醫(yī)院資產(chǎn)驗(yàn)收管理存在的問題和解決進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)驗(yàn)收；問題；對策

中圖分類號(hào)：F273.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1008-4428（2019）03-0078-02

資產(chǎn)是醫(yī)院履行其服務(wù)職能的基本保障，資產(chǎn)管理的好壞直接影響醫(yī)院的發(fā)展。大型公立醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)目龐大，品類眾多，價(jià)值較高，其中包括大量種類繁多的醫(yī)療專業(yè)設(shè)備，資產(chǎn)管理體量大，范圍廣，要求高。資產(chǎn)驗(yàn)收管理則是固定資產(chǎn)從形成到處置全生命周期過程中一個(gè)十分重要的節(jié)點(diǎn)，是保障其他資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)。但是，一些公立醫(yī)院在資產(chǎn)驗(yàn)收管理中不同程度地存在著頂層設(shè)計(jì)不健全、流程不規(guī)范等問題，危及醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全。驗(yàn)收不及時(shí)，導(dǎo)致資產(chǎn)入賬不及時(shí)，從而導(dǎo)致資產(chǎn)賬實(shí)不符。本文在分析當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)驗(yàn)收管理現(xiàn)狀及問題的基礎(chǔ)上，以江蘇省人民醫(yī)院資產(chǎn)驗(yàn)收管理為實(shí)踐依據(jù)，分析資產(chǎn)驗(yàn)收管理的難點(diǎn)以及應(yīng)對措施。

一、 公立醫(yī)院資產(chǎn)驗(yàn)收現(xiàn)狀及問題

（一）資產(chǎn)驗(yàn)收管理缺乏規(guī)范統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)、職責(zé)不明。

當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院資產(chǎn)驗(yàn)收沒有形成統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)。首先，對資產(chǎn)驗(yàn)收管理的概念不清，缺乏理論層面的認(rèn)識(shí)。其次，對資產(chǎn)驗(yàn)收管理的重視程度不夠，仍將資產(chǎn)驗(yàn)收管理局限于傳統(tǒng)的、狹隘的思維之內(nèi)。資產(chǎn)驗(yàn)收或由后勤部門負(fù)責(zé)，或由招標(biāo)采購部門承擔(dān)，有的醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的資產(chǎn)管理部門，資產(chǎn)驗(yàn)收職責(zé)不夠明確，科室職責(zé)存在交叉，沒有形成體系化的工作分工，資產(chǎn)管理缺少協(xié)同與制衡。很多現(xiàn)有的規(guī)章制度都是框架性的文件，人為操作的空間較大，制度執(zhí)行力不夠。另外，醫(yī)院有大量的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，而參與驗(yàn)收的工作人員往往沒有資產(chǎn)驗(yàn)收專業(yè)知識(shí)，甚至沒有受過專業(yè)的驗(yàn)收訓(xùn)練，很難保障資產(chǎn)驗(yàn)收的質(zhì)量。

（二）資產(chǎn)驗(yàn)收缺乏科學(xué)明確的流程規(guī)范

一些醫(yī)院對資產(chǎn)驗(yàn)收缺乏明確具體的操作規(guī)范與細(xì)則，或者操作規(guī)范形同虛設(shè)，人為操作的空間較大。有的公立醫(yī)院資產(chǎn)到貨和驗(yàn)收常常嚴(yán)重滯后，一些固定資產(chǎn)購入、使用很長一段時(shí)間也未驗(yàn)收入賬，通常是財(cái)政預(yù)算支付即將到期時(shí)，才倉促組織驗(yàn)收，嚴(yán)重影響資產(chǎn)驗(yàn)收質(zhì)量。而長時(shí)間未驗(yàn)收使資產(chǎn)地點(diǎn)發(fā)生變更，參與驗(yàn)收的人員經(jīng)常遇到實(shí)物地址不詳無法找到、實(shí)物規(guī)格型號(hào)或數(shù)量與驗(yàn)收資料信息不對稱等異常情況，致使驗(yàn)收工作停滯不前，導(dǎo)致資產(chǎn)賬實(shí)不符。有的醫(yī)院在驗(yàn)收時(shí)馬虎了事，在不確定資產(chǎn)是否符合要求的情況下倉促驗(yàn)收入庫。醫(yī)院有許多價(jià)格昂貴的大型醫(yī)療和信息設(shè)備，有的醫(yī)院在這些設(shè)備尚未安裝和調(diào)試前就予以驗(yàn)收合格，造成一些重要儀器設(shè)備投入使用后才發(fā)現(xiàn)有重大技術(shù)性問題?？傊?，資產(chǎn)驗(yàn)收過程重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重形式輕流程等問題普遍存在，造成醫(yī)院大量財(cái)產(chǎn)損失。

（三）部分固定資產(chǎn)未驗(yàn)收入賬

醫(yī)院獲取固定資產(chǎn)的方式多種多樣，既有自購資產(chǎn)，也有通過招標(biāo)采購?fù)緩将@得，既有大量外單位投放使用、合作、借用等非產(chǎn)權(quán)的資產(chǎn)，也有接受捐贈(zèng)沒有辦理產(chǎn)權(quán)登記的固定資產(chǎn)。有些醫(yī)院往往只注重以購買方式獲得的固定資產(chǎn)的驗(yàn)收，但是一些受捐贈(zèng)的、圖書文物、標(biāo)本模型等固定資產(chǎn)由于成本難以計(jì)算，或者根本不能進(jìn)行成本核算，并未將這部分資產(chǎn)納入醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行管理；還有一些醫(yī)院未將低值易耗品納入資產(chǎn)管理范圍當(dāng)中，導(dǎo)致低耗品管理的缺失。有的醫(yī)院對低耗品和固定資產(chǎn)的概念理解模糊，將本屬于固定資產(chǎn)的物品分解列入低值易耗品管理，而有的又將本該屬于低值易耗品的物品列入固定資產(chǎn)進(jìn)行驗(yàn)收與管理，造成賬實(shí)不符。

（四）部分科室資產(chǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)，不配合資產(chǎn)實(shí)物驗(yàn)收

部分科室認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的本職工作是治病救人，醫(yī)護(hù)人員臨床工作壓力過重，資產(chǎn)管理工作并不重要，頻繁的資產(chǎn)驗(yàn)收增加了他們的工作量，影響他們的“本職”工作，所以在資產(chǎn)驗(yàn)收時(shí)不夠配合，增加資產(chǎn)驗(yàn)收的難度。有些科室資產(chǎn)較為分散，甚至是跨院區(qū)分布；有些資產(chǎn)流動(dòng)性較強(qiáng)，未驗(yàn)收之前被多個(gè)科室相互轉(zhuǎn)借，但并未做相關(guān)資產(chǎn)轉(zhuǎn)移記錄，如若科室不予配合，驗(yàn)收人員的驗(yàn)收工作將很難推進(jìn)。

二、 公立醫(yī)院資產(chǎn)驗(yàn)收管理對策

針對以上諸多問題，結(jié)合江蘇省人民醫(yī)院固定資產(chǎn)驗(yàn)收管理實(shí)踐，為公立醫(yī)院資產(chǎn)驗(yàn)收管理中的問題提出解決對策。

（一）構(gòu)建職責(zé)明確的資產(chǎn)驗(yàn)收管理組織架構(gòu)

要建立分級(jí)負(fù)責(zé)、職責(zé)明確的資產(chǎn)管理組織架構(gòu)。江蘇省人民醫(yī)院設(shè)置了權(quán)責(zé)分明的固定資產(chǎn)管理組織架構(gòu)，在國有資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下和相關(guān)職能部門的輔助下，設(shè)置資產(chǎn)處指導(dǎo)全院固定資產(chǎn)管理工作。實(shí)行按類歸口管理的模式，信息處、臨床醫(yī)學(xué)工程處、資產(chǎn)管理科分別歸口管理相應(yīng)的信息、專業(yè)設(shè)備和其他類固定資產(chǎn)。全院使用科室承擔(dān)固定資產(chǎn)的日常管理，并設(shè)置經(jīng)濟(jì)運(yùn)行協(xié)管員，既實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理責(zé)任到人，又加深科室對醫(yī)院資產(chǎn)管理的重視。自上而下的組織結(jié)構(gòu)，確保了全院資產(chǎn)的有效高質(zhì)量管理。在資產(chǎn)驗(yàn)收時(shí)，信息設(shè)備由信息處組織驗(yàn)收，醫(yī)療器械等專業(yè)設(shè)備由臨床醫(yī)學(xué)工程處組織開展驗(yàn)收，其他家具類資產(chǎn)由資產(chǎn)管理科進(jìn)行驗(yàn)收，明確的分工，確保資產(chǎn)驗(yàn)收的專業(yè)性與準(zhǔn)確性。

（二）制定合理規(guī)范的資產(chǎn)驗(yàn)收流程

在資產(chǎn)的驗(yàn)收階段中，主要涉及三項(xiàng)關(guān)鍵工作程序：（1）準(zhǔn)備：采購人員完成采購，準(zhǔn)備收貨材料，通知庫管建立資產(chǎn)卡片、打印資產(chǎn)條形碼；（2）盤點(diǎn)核查：庫管接到到貨通知后，會(huì)同使用科室清點(diǎn)貨物，對所購貨物種類、型號(hào)、數(shù)量、質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行核對。其中，專業(yè)設(shè)備需由工程師出具驗(yàn)收報(bào)告。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)并處理；（3）驗(yàn)收：確認(rèn)無誤后，資產(chǎn)管理部門與使用科室、采購中心在驗(yàn)收單上簽字，粘貼資產(chǎn)條形碼，移交貨物。資產(chǎn)驗(yàn)收涉及醫(yī)院財(cái)物，建立一支公正、廉潔、有責(zé)任心和訓(xùn)練有素的隊(duì)伍對促進(jìn)資產(chǎn)驗(yàn)收管理尤為重要，加強(qiáng)內(nèi)部溝通，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。醫(yī)院定期對驗(yàn)收人員進(jìn)行思想教育和專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)廉潔性與專業(yè)性。江蘇省人民醫(yī)院設(shè)置經(jīng)濟(jì)運(yùn)行協(xié)管員崗位，負(fù)責(zé)協(xié)助科室主任，兼職管理科室物價(jià)、資產(chǎn)、醫(yī)保、財(cái)務(wù)等涉及科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的工作。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行協(xié)管員要詳細(xì)知悉本科室固定資產(chǎn)類型、數(shù)量、存放地點(diǎn)等，驗(yàn)收人員在接到采購中心的資產(chǎn)驗(yàn)收通知后首先與該科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行協(xié)管員對接，在協(xié)管員的協(xié)助下，按照固定資產(chǎn)驗(yàn)收流程進(jìn)行資產(chǎn)驗(yàn)收。負(fù)責(zé)驗(yàn)收的人員要在驗(yàn)收表單上詳細(xì)記錄資產(chǎn)的存放科室、房屋編碼、門牌標(biāo)識(shí)等重要相關(guān)信息。在驗(yàn)收完畢后，驗(yàn)收人員、科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行協(xié)管員在核對確認(rèn)無誤后要分別在驗(yàn)收表單上簽字。并將驗(yàn)收表單第三聯(lián)交由協(xié)管員保存，作為已驗(yàn)收固定資產(chǎn)移交至科室的憑證；驗(yàn)收結(jié)果在固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)入賬后，驗(yàn)收表第一聯(lián)交至采購中心簽收留檔保存，第二聯(lián)由資產(chǎn)管理部門留存。具體流程圖如下：

（三）規(guī)范固定資產(chǎn)名稱

科學(xué)準(zhǔn)確規(guī)范資產(chǎn)的性質(zhì)并進(jìn)行分類。針對資產(chǎn)名稱不規(guī)范的問題，江蘇省人民醫(yī)院通過創(chuàng)建固定資產(chǎn)目錄，將全院固定資產(chǎn)按照信息設(shè)備、醫(yī)療器械和其他類固定資產(chǎn)三大類進(jìn)行細(xì)分，將每件資產(chǎn)詳細(xì)明確的劃分資產(chǎn)類別，確保資產(chǎn)名稱不雷同、概念不混淆，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)目錄的標(biāo)準(zhǔn)化，提高資產(chǎn)管理效率與精細(xì)化水平。明確界定固定資產(chǎn)與低值易耗品的邊界，根據(jù)財(cái)政部68號(hào)令（2012 年）的規(guī)定，納入固定資產(chǎn)管理的資產(chǎn)由原來的單位價(jià)值500 元以上提高到1000 元以上（專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），也就是說低耗品的范圍有所擴(kuò)大。因此，我們既要注重固定資產(chǎn)的驗(yàn)收管理，也要重視低值易耗品的管理。另外，在市場經(jīng)濟(jì)背景下，物品價(jià)格會(huì)有所波動(dòng)，完全按照價(jià)格來劃分固定資產(chǎn)與低耗品，將在實(shí)際操作過程中帶來許多困擾?？茖W(xué)規(guī)范資產(chǎn)目錄，并嚴(yán)格按照目錄進(jìn)行資產(chǎn)管理，有助于提高資產(chǎn)管理的科學(xué)性與可操作性。制定低值耐用品驗(yàn)收管理制度或手冊，定期組織驗(yàn)收人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)驗(yàn)收人員對不同類別資產(chǎn)的名稱、分類的認(rèn)識(shí)與理解。對于接受捐贈(zèng)的資產(chǎn)也要設(shè)定一定的資產(chǎn)編碼規(guī)則并組織驗(yàn)收入賬，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)全面管理。

（四）建立醫(yī)院資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)

醫(yī)院規(guī)模與業(yè)務(wù)的擴(kuò)大，傳統(tǒng)的手工式管理已經(jīng)不能跟上醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步的步伐。將信息技術(shù)與傳統(tǒng)資產(chǎn)管理模式相結(jié)合，構(gòu)建大型醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)，促進(jìn)資產(chǎn)管理現(xiàn)代化和智能化。建立醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)，把資產(chǎn)管理置于動(dòng)態(tài)化的網(wǎng)絡(luò)管理之中，實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)全生命周期的規(guī)范化、信息化管理。資產(chǎn)驗(yàn)收處于資產(chǎn)全生命周期管理的重要過程，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理信息化，對于多個(gè)相關(guān)管理部門同步跟蹤資產(chǎn)驗(yàn)收進(jìn)程、把控資產(chǎn)驗(yàn)收質(zhì)量、提升資產(chǎn)驗(yàn)收效率具有極其重要的作用。

總而言之，公立醫(yī)院需要重視固定資產(chǎn)的全方位管理，繼續(xù)完善固定資產(chǎn)驗(yàn)收這一基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)，并充分發(fā)揮其基礎(chǔ)性作用。通過分析驗(yàn)收報(bào)告，詳細(xì)的了解全院及各個(gè)科室的資產(chǎn)情況，結(jié)合信息化建設(shè)，對提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)智能化、信息化、精細(xì)化管理起到巨大的推動(dòng)作用。

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作者簡介：

汪建國，江蘇南京市人，江蘇省人民醫(yī)院助理經(jīng)濟(jì)師資產(chǎn)處；

王玉，江蘇徐州市人，江蘇省人民醫(yī)院助理經(jīng)濟(jì)師資產(chǎn)處；

范暉，江蘇南京市人，江蘇省人民醫(yī)院經(jīng)濟(jì)師資產(chǎn)處。