徐明江，尤劍鵬，王碧艷，張 曼

（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530200）

高等教育評價機制片面是造成大學生就業(yè)難的重要原因。畢業(yè)生離校后對學校的教育質(zhì)量評價作為教育評價的重要組成部分，是改進教育教學質(zhì)量的有力依據(jù)。當前本科教育教學改革較多關(guān)注受教育者在校期間的學習質(zhì)量和教學手段方法在提升教育教學質(zhì)量中的作用，而對畢業(yè)生走向社會后對知識的運用和學校教育的反饋關(guān)注較少?！吨泄仓醒腙P(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中明確指出:“要委托社會組織開展教育評估監(jiān)測，以及完善就業(yè)失業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計制度。”一些高校盡管自己組織或聘請第三方組織開展了畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量跟蹤評估，但最終反饋到教學部門，促進教學內(nèi)容和教學方式改進見諸報道的并不多。本研究以某醫(yī)學院校公共事業(yè)管理（衛(wèi)生方向）（以下簡稱衛(wèi)生管理）專業(yè)為例，基于該專業(yè)畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量跟蹤評價調(diào)查數(shù)據(jù)，從課程體系這個人才培養(yǎng)的核心要素入手，通過畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量、課程評價等指標，分析該校衛(wèi)生管理專業(yè)課程體系存在的問題并提出建議。

1 數(shù)據(jù)與方法

基于麥可思數(shù)據(jù)有限公司對某醫(yī)學院校2013屆至2016屆畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量評價問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，從中提取涉及衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 一般資料 2013年至2016年從該校畢業(yè)的衛(wèi)生管理專業(yè)學生共196人，共發(fā)放問卷196份，回收問卷131份，有效回收率66.8%。其中，2013屆畢業(yè)生總數(shù)48人，接受調(diào)查29人；2014屆畢業(yè)生總數(shù)41人，接受調(diào)查24人；2015屆畢業(yè)生總數(shù)57人，接受調(diào)查40人；2016屆畢業(yè)生總數(shù)50人，接受調(diào)查38人。

2.2 就業(yè)分布 該校衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)生按照學校人才培養(yǎng)方案規(guī)定學制4年，畢業(yè)授予管理學學士學位。調(diào)查顯示，畢業(yè)生從事行業(yè)主要以政府機構(gòu)、科研或其他事業(yè)單位為主（50.4%），從事主要職業(yè)為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行政管理人員，其次主要是在各類企業(yè)從事行政文秘工作（46.6%）。見表1。

表1 2013屆至2016屆畢業(yè)生用人單位類型分布 ［人（%）］

2.3 就業(yè)質(zhì)量和滿意度 如表2所示，衛(wèi)生管理專業(yè)2013屆和2014屆就業(yè)率均為100%；2015屆和2016屆畢業(yè)生就業(yè)率均為89%，均低于學院（2015屆91%、2016屆94%）和學校水平（2015屆89.7%、2016屆94.2%），也低于非“211”醫(yī)科院校水平，就業(yè)率有一定的下滑趨勢。收入方面，除2013屆收入稍高于學校平均水平外，2014—2016年歷屆畢業(yè)生月收入2 500～3 200元，均低于2016年學校平均水平（3 609元）和非“211”醫(yī)科院校平均水平（3 846元）。調(diào)查還顯示，該專業(yè)畢業(yè)后從事職業(yè)與所學專業(yè)相關(guān)度呈逐年下降趨勢。以2015屆和2016屆為例，畢業(yè)生就業(yè)崗位與專業(yè)相關(guān)度分別為47.5%和42.1%，遠遠低于學校2016屆88%的水平。2015屆和2016屆畢業(yè)生職業(yè)期待吻合度分別為45.0%和44.7%，均低于2016年學校水平（52%）和非“211”醫(yī)科院校水平（56%）。就業(yè)現(xiàn)狀滿意度和教學滿意度呈現(xiàn)小幅波動，總體上還是低于學校和非“211”醫(yī)科院校水平。在校友推薦度（如畢業(yè)生是否愿意推薦母校給親戚朋友去就讀）和校友服務(wù)滿意度方面，雖然整體均低于學校和非“211”醫(yī)科院校水平，但二者都有逐年上升的趨勢。

2.4 課程評價和滿足度 畢業(yè)生對大學所學的核心課程重要程度排序結(jié)果顯示，人力資源開發(fā)與管理、衛(wèi)生事業(yè)管理、財務(wù)管理和預(yù)防醫(yī)學等4門課位列前四位，課程重要度分別為84%、81%、70%和65%，4門課的課程滿足度分別為50%、37%、56%和47%（見表3），可見這4門核心課程的滿足度普遍較低，普遍達不到畢業(yè)生期望獲得的知識和能力目標。對專業(yè)實習和實踐環(huán)節(jié)改進需求度的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2015屆、2016屆畢業(yè)生對專業(yè)實習的改進需求度分別為95%和84%，認為教學中最需要改進的地方是“實習和實踐環(huán)節(jié)不夠”。對課程設(shè)計的改進需求度分別64%和59%，希望加強培養(yǎng)的課程類型是專業(yè)必修課。在基本工作能力方面，調(diào)查發(fā)現(xiàn)排列前五位的分別是理解和交流能力、科學性思維能力、管理能力、應(yīng)用分析能力和動手能力。

表2 畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量和滿意度評價

3 討論及建議

基于該校衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)生的評價結(jié)果，結(jié)合該專業(yè)課程體系設(shè)置的對比分析發(fā)現(xiàn)，雖然該校衛(wèi)生管理專業(yè)課程體系設(shè)置是基于學校目前的教學條件和師資水平而制定的，也具有一定的特色，但仍存在著不同程度的問題，要進一步優(yōu)化課程體系，建議從以下幾個方面入手。

表3 核心課程重要程度和課程滿足度

3.1 以人才需求為導向，以特色課程為支撐，突出專業(yè)特色 目前我國部分衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)目標基本一致，課程設(shè)置呈現(xiàn)公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課三個層次，具體課程、實踐安排各有特點［1］。以該校為例，課程設(shè)置分為通識課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課三類，從課程內(nèi)容上來看，包括管理學、醫(yī)學、藥學、經(jīng)濟學等學科知識。近年來，該校先后多次調(diào)整該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，總體趨勢是壓縮醫(yī)學課程比重，提高專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課比重，尤其是減少內(nèi)外婦兒等分支較細的醫(yī)學科目，整合為臨床醫(yī)學概論等整合課程。應(yīng)該說總體趨勢與國內(nèi)大多數(shù)高校該專業(yè)課程體系調(diào)整趨勢相一致，但對于醫(yī)學課程，尤其是預(yù)防醫(yī)學類課程的壓縮過大，導致專業(yè)特色不突出。以該校2019年修訂的培養(yǎng)方案為例，專業(yè)必修課中與醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學相關(guān)的課程僅有3門:臨床醫(yī)學概論、中醫(yī)學基礎(chǔ)及流行病學，僅占必修課總學分的5%，選修課尚未開設(shè)相關(guān)課程。從畢業(yè)生就業(yè)反饋情況來看，畢業(yè)生就業(yè)專業(yè)相關(guān)度不高，且呈逐年下降趨勢，說明本專業(yè)與其他專業(yè)（如行政管理、醫(yī)藥市場營銷等）區(qū)分度不高、專業(yè)定位不清晰、專業(yè)特色不明顯。畢竟醫(yī)學課程是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的特色課程，是區(qū)別于其他公共事業(yè)管理專業(yè)，提高自身競爭力的優(yōu)勢所在，過度壓縮醫(yī)學課程不利于衛(wèi)生事業(yè)管理特別是醫(yī)院管理工作的開展［2］。

明確的培養(yǎng)目標是衛(wèi)生管理專業(yè)課程體系設(shè)置、教學模式等確立的基礎(chǔ)［3］。衛(wèi)生管理專業(yè)人才的培養(yǎng)要在知識范疇和職業(yè)范疇上充分體現(xiàn)衛(wèi)生領(lǐng)域這個基本定位，要培養(yǎng)滿足“健康中國”戰(zhàn)略發(fā)展需求，滿足公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升需求，滿足中醫(yī)藥民族醫(yī)藥振興發(fā)展需求的復合型和實用性衛(wèi)生管理人才這個根本任務(wù)，要在課程設(shè)置、學分設(shè)置上明確和凸顯醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)特色課程的重要地位，進一步優(yōu)化專業(yè)課程體系，提高專業(yè)特色和競爭優(yōu)勢。以該校為例，要進一步提高醫(yī)學類尤其是預(yù)防醫(yī)學類課程比重，適當壓縮專業(yè)基礎(chǔ)課比重，適當提高專業(yè)課比重，結(jié)合畢業(yè)生就業(yè)單位類型的多元化需要，開設(shè)諸如傳染病學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、少兒衛(wèi)生與婦幼保健學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學等選修課程。同時按照課程內(nèi)容整合部分課程，將部分與專業(yè)相關(guān)性不高的必修課調(diào)整到選修課，從而在保證總學分控制不變的前提下，保證通識課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課達到合理的比例和結(jié)構(gòu)。

3.2 以提升能力為目標，以核心課程為依托，提升畢業(yè)生崗位勝任力 調(diào)查結(jié)果顯示，人力資源開發(fā)與管理、衛(wèi)生事業(yè)管理、財務(wù)管理和預(yù)防醫(yī)學位列核心課程前四名，但該四門課的課程滿足度平均不足50%，可見核心課程普遍達不到畢業(yè)生期望獲得的知識和能力目標。這一定程度上反映出教師對核心課程的認識與畢業(yè)生的認知可能稍有差異。從專業(yè)定位來講，衛(wèi)生管理專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生應(yīng)該在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事行政管理工作，更加需要通過衛(wèi)生事業(yè)管理學、醫(yī)院管理學、公文寫作類課程的學習來提升崗位勝任力。而現(xiàn)實情況是，畢業(yè)生從事職業(yè)與專業(yè)相關(guān)度不高，且到醫(yī)藥類企業(yè)從事營銷、人力資源管理工作的畢業(yè)生比例總體呈增長趨勢，所以諸如人力資源開發(fā)與管理、財務(wù)管理類課程反倒更加符合他們的需要。學校到底是應(yīng)該根據(jù)畢業(yè)生對核心課程的認知和核心能力的需要，還是繼續(xù)按照專業(yè)定位來作為課程設(shè)置和調(diào)整的依據(jù)？筆者認為，如果按照前者就可能繼續(xù)形成惡性循序，即正是因為過去核心課程未滿足畢業(yè)生需要，導致其就業(yè)核心競爭力和專業(yè)特色優(yōu)勢不明顯，進而導致他們不得不從事與專業(yè)不相關(guān)的工作。因此筆者建議以專業(yè)定位和專業(yè)特色為依據(jù)，進一步明確本專業(yè)核心課程，并在任課教師和學生中達成一致共識。另一方面，畢業(yè)生對核心課程滿足度不高，也與任課教師教學水平和工作經(jīng)歷有關(guān)。據(jù)了解，該校衛(wèi)生管理專業(yè)從2001年開辦至今仍沒有獲得碩士學位點，主要原因是師資隊伍力量薄弱，博士學位或副高職稱的專任教師比例低，教師隊伍整體學術(shù)能力較弱，且絕大多數(shù)教師都是從高校直接畢業(yè)任教，缺少在衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的經(jīng)驗，在課程教學中缺少了實踐案例和最貼近現(xiàn)實的素材，也一定程度上導致教學效果大打折扣。建議秉承“開門辦學”理念，堅持“走出去，引進來”，建設(shè)一支專兼結(jié)合、雙師型教師隊伍。如積極選派專任教師利用寒暑假或其他時間到衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)掛職、學習，注重從醫(yī)院行政管理部門、衛(wèi)生行政部門選派兼職教師或聘請客座教授為本科生授課。進一步凝練學科發(fā)展方向，明確學科建設(shè)目標，強化資源整合，搭建學科平臺，形成以學科建設(shè)推動教學質(zhì)量提升的良性機制。

調(diào)查顯示，畢業(yè)生認為在基本工作能力方面，排列前五位的分別是理解和交流能力、科學性思維能力、管理能力、應(yīng)用分析能力和動手能力，這與衛(wèi)生管理專業(yè)就業(yè)崗位能力要求基本一致。另一項調(diào)查表明，衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)生在實際工作中運用到辦公軟件和公文寫作知識的畢業(yè)生人數(shù)分別占87.50%和77.50%，說明這兩項專業(yè)知識在實際工作中非常實用［4］。問題的關(guān)鍵在于，以上能力的培養(yǎng)需要在課程設(shè)置和人才培養(yǎng)過程中得到充分體現(xiàn)，需要通過加強核心課程建設(shè)來提升勝任崗位所需的能力。如衛(wèi)生事業(yè)管理學、衛(wèi)生政策學能夠讓學生了解我國正在推進的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程，對今后從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域具體工作奠定認知基礎(chǔ)，建立理解和溝通的知識基礎(chǔ)；管理學原理、醫(yī)院管理學有助于對未來在各級各類機構(gòu)，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事管理工作的畢業(yè)生掌握管理的基本職能、基本原理和基本知識，幫助他們盡快熟悉所在機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、運行機制和管理規(guī)范，進而提升其管理意識和管理能力；衛(wèi)生統(tǒng)計學能夠提高畢業(yè)生應(yīng)用專業(yè)知識分析數(shù)據(jù)，以及發(fā)現(xiàn)和解決問題的動手能力；公文寫作是從事衛(wèi)生管理工作的人員除言語交流外，使用最多的交流、表達和推動工作的工具。因此，要引導師生對衛(wèi)生管理專業(yè)核心課程達成共識，提高專業(yè)必修課的質(zhì)量，提高核心課程滿足度，提升專業(yè)核心競爭力，進而引導更多畢業(yè)生在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事專業(yè)相關(guān)的行政與管理工作。

3.3 以實踐教學為重點，以教學改革為突破，提高畢業(yè)生綜合素質(zhì) 實踐教學是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學的重要組成部分，更是學生獲得崗位勝任力的重要途徑。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)畢業(yè)生認為教學中最需要改進的地方是“實習和實踐環(huán)節(jié)不夠”。衛(wèi)生管理專業(yè)學生的實習不像臨床醫(yī)學生實習有明確的考核標準，如基本理論、基本知識和基本技能等考核，衛(wèi)生管理專業(yè)的實習因為比較難制定合理的量化評價標準而使實習質(zhì)量難以控制。一些學生反映在醫(yī)院實習淪為替醫(yī)院行政科室“跑腿”送材料、打印復印的工作人員，實習結(jié)束時仍沒有參與到實習部門的主要業(yè)務(wù)管理工作中，實習收獲甚微。由于沒有統(tǒng)一的考核標準，連實習單位帶教老師也不知道該教什么，能教什么，考核什么，該怎么考核。為鼓勵教師開展實踐教學探索，該校引入了形成性評價和第二課堂學分制，鼓勵學生主動學習、積極參與第二課堂，但據(jù)師生反映政策落實不到位，效果不明顯。形成性評價要教師在課堂互動、提問、打分、討論等基礎(chǔ)上對學生的學習過程進行評價，確認學生的潛力，改進和發(fā)展學生的學習，而教師迫于在規(guī)定的學時內(nèi)完成計劃教學任務(wù)，還是更習慣于傳統(tǒng)的講授式教學，在實踐教學、互動式講授、PBL教學等教學改革上的動力不足，且對學生進行實踐教學指導的精力不足。學生也還未樹立主動學習、互動學習的意識，課堂上即使教師組織開展小組討論、課堂匯報等形式的教學活動，也常出現(xiàn)“老師侃侃而談，學生無話可說”的“溫差”現(xiàn)象。此外，該校第二課堂學分制也出現(xiàn)學生為拿學分而學習的情況，學生迫于修滿第二課堂學分前去各類講座“打卡”，卻對參與科研、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練積極性和主動性不高，學生動手實踐能力普遍比較欠缺。

高校在引導衛(wèi)生管理專業(yè)學生系統(tǒng)掌握管理學、醫(yī)學、衛(wèi)生法學等專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點培養(yǎng)學生的理解和交流能力、科學性思維能力、管理能力、應(yīng)用分析能力和動手能力等專業(yè)技能［5］。而這些能力的培養(yǎng)和提升單單靠課堂教學是無法完成的，很大程度上需要通過實踐教學來完成。完整的實踐教學體系應(yīng)包括課內(nèi)實踐教學和課外實踐教學兩大部分。課內(nèi)實踐教學需要改變傳統(tǒng)的教師講、學生聽的課堂教學模式，改之以翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學、TBL教學、CBL教學等多種教學方法來開展教學，實現(xiàn)“以教師為中心”向“以學生為中心”的轉(zhuǎn)變。課外實踐教學要使學生走出教室，走出校園，到實際的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)單位去，根據(jù)教師提前準備策劃好實踐內(nèi)容來開展體驗式學習。在實習方面，要制定實習評價的量化標準和實習指導手冊，可以嘗試從日常考勤紀律、日常工作完成情況、撰寫總結(jié)或報告的質(zhì)量，以及人際關(guān)系和綜合表現(xiàn)等方面來制定考核標準，在實習過程中和結(jié)束后，評價學生的實習質(zhì)量并評出優(yōu)、良、中、差等不同等級。在第二課堂開展方面，可組建研究學習小組、建立畢業(yè)生師友群等方式，形成類似導師制的一對多的學習指導模式，發(fā)動畢業(yè)生、在校實習生幫助學生及時解決在學習、生活、就業(yè)、考研等過程中遇到的問題。此外，還可以組織學生到醫(yī)療機構(gòu)參觀學習，組織學生以衛(wèi)生領(lǐng)域的某一個現(xiàn)實問題開展社會調(diào)查，邀請本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)單位的骨干人員開展專題講座、介紹醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的前沿發(fā)展和最新學術(shù)動態(tài)，也可以邀請已經(jīng)畢業(yè)的本專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生就自己目前工作的領(lǐng)域結(jié)合自己的成長歷程現(xiàn)身說法，形成榜樣效應(yīng)［6］?？偠灾處熀蛯W生都要適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換、更新教學和學習理念，不斷探索適合本專業(yè)課程的教學改革方法，努力把衛(wèi)生管理專業(yè)的畢業(yè)生培養(yǎng)成為“寬厚型、復合型、外向型”的又通又專的衛(wèi)生事業(yè)管理人才，為推動我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，早日實現(xiàn)“健康中國”宏偉目標提供人才支撐。