曹玉海 劉金志 馬濤

2018年以來，南陽市宛城區(qū)衛(wèi)計委（現(xiàn)南陽市宛城區(qū)衛(wèi)健委）將健康扶貧作為一項重要政治任務(wù)，緊緊圍繞“讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的目標(biāo)，舉全系統(tǒng)之力，精準(zhǔn)施策，精準(zhǔn)推進，健康扶貧工作取得了良好成效。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機制，為貧困人口健康服務(wù)提供保障

一是成立聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)小組。南陽市宛城區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計委成立了建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立完善工作機制，加強對全區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療保障工作的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督管理，確保各項工作落實到位。

二是建立保醫(yī)療保障工作組。南陽市二院、宛城區(qū)疾控中心、宛城區(qū)中醫(yī)院、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均成立了建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任科室和責(zé)任人，具體負責(zé)本轄區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病的申請受理、組織鑒定、日常管理服務(wù)工作。

三是出臺相關(guān)文件。與宛城區(qū)人社局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步完善農(nóng)村貧困人口門診慢性病鑒定和用藥“綠色通道”實施方案的通知》《南陽市宛城區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病管理暫行辦法》等文件，進一步明確任務(wù)，規(guī)范程序，為推進貧困人口慢性病服務(wù)管理提供保障。

二、部門協(xié)調(diào)，資源共享，完善貧困人口健康服務(wù)管理

一是規(guī)范門診慢性病管理。根據(jù)南陽市人力資源和社會保障局《關(guān)于印發(fā)<南陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病管理暫行辦法>的通知》（宛人社醫(yī)療〔2016〕7號）的規(guī)定，將惡性腫瘤等19個病種納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病管理。每月月初，宛城區(qū)醫(yī)療保險中心與區(qū)扶貧辦公室、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、扶貧辦公室核對建檔立卡貧困人口變動信息，及時掌握全區(qū)建檔立卡貧困人口變動情況，確保新增貧困人口和新增病種的貧困人口納入門診慢性病醫(yī)療保障。

二是優(yōu)化門診慢性病鑒定。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院每月根據(jù)扶貧部門提供的人員變動信息，及時通知貧困人員參加門診慢性病鑒定。通過鑒定的人員當(dāng)月起即可享受門診慢性病待遇。對于長期患病行動不便的建檔立卡貧困人口申報門診慢性病醫(yī)療保障的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院組織鑒定人員進村入戶，提供現(xiàn)場鑒定。

三是即時發(fā)放門診慢性病就醫(yī)卡。建檔立卡貧困人口進行門診慢性病鑒定后，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院當(dāng)場向申請鑒定群眾填寫發(fā)放《建檔立卡貧困人口門診慢性病鑒定明白卡》，告知其是否通過鑒定，對通過鑒定的告知其病種和待遇標(biāo)準(zhǔn)。同時，將通過鑒定的群眾即時錄入信息管理系統(tǒng)，并發(fā)放門診慢性病就醫(yī)卡。

三、創(chuàng)新思路，優(yōu)化服務(wù)，提升貧困人口健康服務(wù)水平

一是實行雙定點就診取藥。農(nóng)村貧困人口門診慢性病就醫(yī)服務(wù)實行雙定點就診取藥。凡納入門診慢性病保障的農(nóng)村貧困人口可持門診慢性病就醫(yī)卡，按鑒定病種在宛城區(qū)任意鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和一家區(qū)直醫(yī)院隨時就診取藥。農(nóng)村貧困人口因長期居住地改變等，需要變更門診慢性病就醫(yī)定點的可向其戶口所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提出申請，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院根據(jù)申請應(yīng)及時予以變更。

二是實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、區(qū)直各醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室組成76個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊，對農(nóng)村貧困人口實行簽約服務(wù)管理，開展送醫(yī)送藥活動，有針對性地提供跟蹤管理和干預(yù)、診療服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，2018年以來，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院已為5235戶10956名貧困人口提供了簽約服務(wù)。

三是實行門診慢性病就醫(yī)科學(xué)管理。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、區(qū)直各醫(yī)療機構(gòu)建立了農(nóng)村貧困人口門診慢性病專用病歷檔案，完善病案管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。接診醫(yī)師依據(jù)認(rèn)定的病種和病情，因病施治，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理用材、合理收費，嚴(yán)格控制不合理檢查、用藥和過度治療。同時，還建立了“綠色進藥通道”，保證農(nóng)村貧困人口門診慢性病人員的用藥需求。