張芝娟

【摘 要】目的：探討點(diǎn)陣激光聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療痤瘡疤痕的療效。方法：選取2016年8月-2018年10月收治的痤瘡后遺留疤痕的患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組使用點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療，觀察組在點(diǎn)陣激光聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療。治療結(jié)束之后對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：點(diǎn)陣激光聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)痤瘡疤痕進(jìn)行治療的臨床效果十分顯著，具有在臨床進(jìn)行大范圍推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】點(diǎn)陣激光;重組人表皮生長(zhǎng)因子;痤瘡疤痕;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R619【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

痤瘡屬于慢性炎癥性皮膚病，發(fā)生部位多在面部，如對(duì)痤瘡治療不當(dāng)很容易留下面部瘢痕，對(duì)患者的面部美觀有很大的影響[1]。痤瘡后瘢痕有增生性和萎縮性兩種，增生性瘢痕一般采取局部注射皮質(zhì)激素、手術(shù)切除等方法來(lái)進(jìn)行治療，本研究主要探討萎縮性瘢痕的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2018年10月收治的痤瘡后遺留疤痕的患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組中男18例，女14例，年齡21-35歲，平均年齡（28.12±3.48）歲，平均病程（20.59±4.37）個(gè)月;觀察組中男19例，女13例，年齡20-33歲，平均年齡（27.64±3.35）歲，平均病程（21.08±4.19）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：面部萎縮性痤瘡瘢痕;同意進(jìn)行皮膚檢測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前接受過(guò)激光治療者;合并自身免疫性疾病者;妊娠及哺乳期婦女;合并凝血功能障礙者;有日光暴曬史者。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均實(shí)施點(diǎn)陣激光治療：所用儀器為武漢奇致激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的2030CI型CO2激光治療機(jī)。參數(shù)設(shè)置：波長(zhǎng)10.6?m，脈寬≤400?s，點(diǎn)陣覆蓋率1.86%-2.18%。治療前對(duì)面部進(jìn)行清潔，以適量復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466）均勻涂抹于患處，靜待1h。術(shù)前清除表面麻醉藥物，實(shí)施皮膚光斑測(cè)試，按照皮損程度調(diào)整參數(shù)進(jìn)行激光照射。所有患者均持續(xù)治療3次，每次間隔（6-8）周。觀察組術(shù)后不加藥物治療。研究組在點(diǎn)陣激光術(shù)后，于患處均勻涂抹適量重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20020112），4次/d，持續(xù)治療7天。治療期間注意患處防水，避免使用功能性化妝品，并注意防曬。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2] 治愈：瘢痕修復(fù)≥80%，新生皮膚平坦，且膚色正常;顯效：60%≤瘢痕修復(fù)<80%，新生皮膚平坦，但膚色出現(xiàn)輕微暗沉;有效：40%≤瘢痕修復(fù)<60%，膚色明顯暗沉;無(wú)效：瘢痕修復(fù)<40%或瘢痕修復(fù)不明顯，色素沉著未有消散跡象。治療有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，定性資料采取例數(shù)（%）描述，組間總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較采用檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn);定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病主要以毛囊皮脂腺為單位，發(fā)病群體則主要集中于青少年人群，由于其多發(fā)生在面部，嚴(yán)重影響患者的面部美觀;加之青少年人群往往較為敏感，痤瘡的出現(xiàn)可能對(duì)其心理和社交均產(chǎn)生影響，因此及時(shí)對(duì)痤瘡患者實(shí)施有效的干預(yù)具有重要意義。痤瘡發(fā)生的病因主要是毛囊皮脂腺堵塞、皮脂分泌過(guò)多、細(xì)菌感染等導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，而發(fā)病群體多集中于青少年是因?yàn)榍啻浩谌梭w內(nèi)的雄性激素顯著升高，對(duì)于皮脂腺的發(fā)育產(chǎn)生顯著促進(jìn)作用，加之毛囊皮脂腺導(dǎo)管會(huì)伴隨角化異?，F(xiàn)象，故而表面的導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，皮脂的排出障礙則會(huì)出現(xiàn)角質(zhì)栓，常見(jiàn)為粉刺。而毛囊中一般會(huì)含有多種微生物，尤其以丙酸桿菌十分常見(jiàn)，在特殊環(huán)境下該類(lèi)細(xì)菌大量繁殖，使得游離脂肪酸大量產(chǎn)生，進(jìn)而伴隨明顯的炎癥反應(yīng)。痤瘡發(fā)生后如果未采用妥善的方法治療，而對(duì)痤瘡?fù)獠窟M(jìn)行擠壓，則可能加劇局部炎癥反應(yīng)，破壞皮膚的淺表組織，形成顯著的瘢痕。

目前，痤瘡瘢痕患者的治療主要采取手術(shù)、皮膚填充劑類(lèi)藥物及激光治療，其中點(diǎn)陣激光技術(shù)具有損傷面小、治療集中、焦痂少、修復(fù)快等特點(diǎn)，成為消除痤瘡瘢痕的有效治療手段。點(diǎn)陣激光是常用痤瘡疤痕治療方法，雖能獲得一定修復(fù)療效，但也存在瘢痕加重、色素沉著、紅腫、紅斑等副作用，影響患者治療效果及滿意度。而表皮生長(zhǎng)因子能促進(jìn)皮膚細(xì)胞增殖，可結(jié)合轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-α，經(jīng)由表皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及成纖維細(xì)胞膜上表皮生長(zhǎng)因子受體發(fā)揮作用，加快細(xì)胞分化過(guò)程，促使創(chuàng)面盡快愈合。但人體內(nèi)表皮生長(zhǎng)因子含量通常較低，且波動(dòng)大[3]。重組人表皮生長(zhǎng)因子結(jié)構(gòu)與純度同天然表皮生長(zhǎng)因子相似，能激活并加快創(chuàng)面修復(fù)，調(diào)整膠原更新及降解，促使上皮細(xì)胞連續(xù)性與再生性提升，控制瘢痕生成率，提升創(chuàng)面修復(fù)有效率。而且，在痤瘡疤痕治療中，于點(diǎn)陣激光照射后聯(lián)合應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子，能對(duì)創(chuàng)面炎性反應(yīng)進(jìn)行緩解，促使各項(xiàng)組織細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育速度加快，改善創(chuàng)面愈合效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對(duì)痤瘡瘢痕患者實(shí)施基因重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療，可有效改善患者皮膚生理屏障功能，促進(jìn)瘢痕愈合，治療效果較佳。

參考文獻(xiàn)

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