郝琳

【摘 要】目的：研究胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌的臨床有效性。方法：隨機(jī)挑選41例于2017年1月-2018年7月來(lái)我院進(jìn)行胃癌治療的病患，所有病患均于手術(shù)前接受外科手術(shù)病理檢查與胃鏡下活體組織檢查。結(jié)果：對(duì)比不同檢查方法的胃癌檢查率與分化程度情況，病理檢查結(jié)果顯示分化不良型有11例，分化型有30例，胃鏡檢查結(jié)果的分化不良型為16例，分化型為25例，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05;比較胃癌病理類型在不同檢查方法中的診斷結(jié)果情況，胃鏡檢查在低分化腺癌、印戎細(xì)胞癌的病理分型檢查中差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05。結(jié)論：胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理均可胃癌疾病，前者對(duì)胃癌病理分化與類型的判斷不如后者。

【關(guān)鍵詞】胃鏡;活體組織檢查;外科手術(shù);病理診斷;胃癌

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

臨床中胃癌是一類較常見(jiàn)的惡性腫瘤，胃癌早期病患機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生較顯著的臨床癥狀，然而，隨著病情的發(fā)展加重則會(huì)顯現(xiàn)出類似于胃炎、胃潰瘍等非特異性癥狀，通常情況下，病患會(huì)產(chǎn)生上腹部疾病、惡心泛酸、飽脹不適等臨床表現(xiàn)[1]。由于早期胃癌具有隱匿性的特點(diǎn)，為此臨床在發(fā)現(xiàn)胃癌疾病時(shí)往往已發(fā)展至晚期，所以，胃癌有著極高的死亡率。對(duì)于胃癌實(shí)施及時(shí)的治療與診斷可以有效控制胃癌病患的死亡率，并提升病患的生活質(zhì)量。臨床對(duì)于胃癌的檢查手術(shù)為胃鏡檢查，但是此檢查法受取材、病理標(biāo)本等相關(guān)因素影響診斷的準(zhǔn)確率[2]，本研究針對(duì)收治的41例胃癌病患進(jìn)行研究，分析胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷的臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次挑選2017年1月-2018年7月來(lái)我院進(jìn)行胃癌治療的病患進(jìn)行研究（41例），所有病患均與胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。有26例男病患，有15例女病患，本組病患的年齡為32-73歲，平均年齡（56.69±6.50）歲。對(duì)入選病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯P>0.05，有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 手術(shù)病理檢查：在病灶直徑小于1厘米時(shí)，應(yīng)當(dāng)選取全部病灶，對(duì)于大于1厘米的病灶則可對(duì)其典型部位加以取材，并對(duì)其切片運(yùn)用石蠟展開常規(guī)包埋處理，蘇木素-伊紅來(lái)染色，運(yùn)用顯微鏡觀察標(biāo)本，對(duì)病理類型進(jìn)行判斷，查看是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與浸潤(rùn)情況[3]。

胃鏡下活體組織檢查：對(duì)胃粘膜加以觀察，對(duì)于不能用肉眼作出判斷的組織可給予胃粘膜活檢，選擇合適的活檢部位，如果病患為平坦型應(yīng)選擇四周或中央?yún)^(qū)域，如果為隆起型則可選擇基底部位或項(xiàng)部，如果為潰瘍型應(yīng)當(dāng)選擇內(nèi)側(cè)區(qū)域或四周作為取材的具體位置。為提升胃癌的準(zhǔn)確率，活體組織選3-5塊為宜[4]。

1.3 評(píng)定方法 以手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，與胃鏡下活體組織檢查對(duì)胃癌病理類型、檢出率以及病理分化程度情況加以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0處理此研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以來(lái)表示，X?檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差。P<0.05，表明對(duì)比結(jié)果有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有比對(duì)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比不同檢查方法的胃癌檢查率與分化程度情況，病理檢查結(jié)果顯示分化不良型有11例，分化型有30例，胃鏡檢查結(jié)果的分化不良型為16例，分化型為25例，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05。

比較胃癌病理類型在不同檢查方法中的診斷結(jié)果情況，胃鏡檢查在低分化腺癌、印戎細(xì)胞癌的病理分型檢查中差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05，其中，病理檢查低分化腺癌有18例，胃鏡檢查為10例，病理檢查印戎細(xì)胞癌例數(shù)為2例，比胃鏡檢查少6例。

3 討論：

胃癌在臨床中是一類較常見(jiàn)的惡性腫瘤，同時(shí)在全球也屬于一類高發(fā)腫瘤，胃癌的病發(fā)率與死亡率均較高，僅低于肺癌，盡管當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平有了較大的提升，但是對(duì)于胃癌的診療效果還有待進(jìn)一步的加強(qiáng)，胃癌病患五年總生存率是較低的，這與其疾病早期隱匿性特點(diǎn)分不開，胃癌在被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)處于晚期，所以，加強(qiáng)對(duì)胃部疾病的檢查可有效防治胃癌情況的產(chǎn)生，對(duì)于病患的預(yù)后治療也有一定的促進(jìn)作用[5]。

本研究中，入選的所有病患均于手術(shù)前接受外科手術(shù)病理檢查與胃鏡下活體組織檢查，對(duì)比不同檢查方法的胃癌檢查率與分化程度情況，病理檢查結(jié)果顯示分化不良型與分化型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;比較胃癌病理類型在不同檢查方法中的診斷結(jié)果情況，胃鏡檢查在低分化腺癌、印戎細(xì)胞癌的病理分型檢查中差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05，其中，病理檢查低分化腺癌有18例，胃鏡檢查為10例，病理檢查印戎細(xì)胞癌例數(shù)為2例，比胃鏡檢查少6例。

由上可見(jiàn)，外科手術(shù)病理診斷是胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡下活體組織檢查盡管具有較高的診斷率，但是對(duì)于疾病分化與病理分型問(wèn)題上還有待提高。

參考文獻(xiàn)

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