王平

【摘 要】目的：前瞻性研究痛風(fēng)患者進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)治療的效果。方法：選取我院2017年10月至2018年10月期間收治的通風(fēng)確診患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其分為營(yíng)養(yǎng)組與對(duì)照組。營(yíng)養(yǎng)組患者在服用痛風(fēng)藥物治療同時(shí)加以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療，對(duì)照組患者僅接受普通藥物治療，對(duì)比兩組間治療效果。結(jié)果：營(yíng)養(yǎng)組患者接受治療兩周之后血尿酸以及關(guān)節(jié)腫痛分值顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者體重相比接受治療前都有輕微下降，兩組間體重接受治療前后均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)治療可以對(duì)痛風(fēng)患者起到輔助治療作用，對(duì)于降低痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)腫痛分值和血尿酸數(shù)值成效顯著，可起到改善通風(fēng)患者結(jié)局作用，值得在臨床中應(yīng)用推行。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療;臨床效果;輔助治療

【中圖分類號(hào)】R459.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

飲食不當(dāng)是誘發(fā)痛風(fēng)的最重要因素，因此有必要對(duì)痛風(fēng)患者加以飲食干預(yù)。本文主要研究臨床營(yíng)養(yǎng)治療輔助藥物治療痛風(fēng)患者的治療效果，選取70例患者作為研究對(duì)象隨機(jī)均分為兩組進(jìn)行療效對(duì)比，觀察臨床營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)于痛風(fēng)患者治療效果的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月至2018年10月期間收治的通風(fēng)確診患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其分為營(yíng)養(yǎng)組與對(duì)照組。營(yíng)養(yǎng)組患者中共有男性患者23人，女性患者12人，年齡為（32～67）歲，平均年齡為（41.85±5.37）歲，體重（69.23～89.17）kg，平均體重為（79.93±8.16），關(guān)節(jié)腫痛分值為（8.14±2.03），血尿酸含量為（572.36±78.08）;對(duì)照組患者中共有男性患者24人，女性患者11人，年齡為（31～66）歲，平均年齡為（41.27±5.26）歲，體重（69.05～91.14）kg，平均體重為（81.34±9.67），關(guān)節(jié)腫痛分值為（7.94±2.07），血尿酸含量為（579.31±76.19）。兩組間患者年齡、體重以及病情等各項(xiàng)基本資料并無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。兩組患者及家屬均已同意本次治療方案，入組接受治療前簽有治療方案同意書。

1.2 方法 兩組患者臨床治療藥物相同，營(yíng)養(yǎng)組患者還需接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療原則為 限制患者攝入外源性嘌呤食物，飲食總體上以低能量和低脂肪的蔬菜類為主，再加入適當(dāng)?shù)虶I（升糖指數(shù)）的優(yōu)質(zhì)碳水化合物，特別限制核蛋白攝入量，患者每日飲水量需要增加，保持2.5升至3升左右[1]。營(yíng)養(yǎng)組患者食譜熱量設(shè)計(jì)根據(jù)體重進(jìn)行個(gè)性化定制（20～25kcal/kg·d-1 ），以10分為總能量數(shù)，碳水化物占據(jù)5.5分，脂肪占據(jù)2.5分，蛋白質(zhì)占據(jù)2分。急性期攝入嘌呤總含量每天不得超過100mg，慢性期每天攝入總量不能超過150mg。 腎功能異常者除外不需要限制碳水化合物攝入量，記錄患者每日飲水量和尿量，確保患者每天尿量大于2000ml。

1.3 觀察指標(biāo) 由護(hù)理人員在兩組患者接受治療前后稱量體重，使用關(guān)節(jié)腫痛評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者關(guān)節(jié)腫痛程度，采集兩組患者治療前后的血液樣本移送病理實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血尿酸數(shù)值，將所有研究數(shù)值輸入計(jì)算機(jī)中保存。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有研究數(shù)據(jù)同時(shí)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行運(yùn)算，將所得研究數(shù)據(jù)進(jìn)行T檢測(cè)，若P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間研究結(jié)果對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前后的治療效果見下文表1，可知營(yíng)養(yǎng)組患者關(guān)節(jié)腫痛分?jǐn)?shù)與血尿酸值下降程度顯著低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后體重變化并無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

痛風(fēng)屬于代謝類疾病，與人體內(nèi)的嘌呤代謝失控（及）或者尿酸量異常減少有關(guān)，血液中的尿酸水平異常增高引起反復(fù)發(fā)作，是一種慢性晶體性關(guān)節(jié)炎[2]。不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，還會(huì)影響腎臟功能。近年來(lái)人們逐漸關(guān)注飲食對(duì)痛風(fēng)住院治療患者的影響，已有大量醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，限制果糖、飽和脂肪酸的攝入量，同時(shí)增加維生素C攝入，可以對(duì)痛風(fēng)患者起到改善高尿酸血癥作用，也能降低痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)的疼痛值。

同時(shí)采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療對(duì)患者進(jìn)行每日攝入熱量限制之后，患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)可以得到有效改善，胰島素處于較高水平時(shí)腎小管受到刺激后將增加體內(nèi)氫離子分泌量，促使尿酸代謝量增加。本文研究中，對(duì)營(yíng)養(yǎng)組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療限制熱量攝入后，營(yíng)養(yǎng)組體重變化不明顯的原因可能與患者接受治療時(shí)間過短有關(guān)[3]。營(yíng)養(yǎng)組患者血尿酸水平下降明顯，符合醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道研究結(jié)果。 在本文研究中認(rèn)為，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量同時(shí)減少碳水化合物攝入量可以增強(qiáng)胰島素抵抗，除腎功能遭受損傷的痛風(fēng)患者因代謝功能異常不能攝入過多蛋白質(zhì)外，其他患者都可以按照上述方案調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)之后，腎小管對(duì)于胰島素的敏感性將會(huì)得到增強(qiáng)，從而促進(jìn)患者體內(nèi)多余的尿酸代謝之后排出體外。

綜上可知，急性期痛風(fēng)患者應(yīng)根據(jù)病情變化調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，有利于改善患者預(yù)后，最終影響患者病情結(jié)局，患者關(guān)節(jié)腫痛總分?jǐn)?shù)顯著下降，同時(shí)體內(nèi)的血清尿酸水平也可得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

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