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        冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊對(duì)CTA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確性的作用觀察

        2019-05-10 00:19:06劉笑平
        健康大視野 2019年10期
        關(guān)鍵詞:冠心病

        劉笑平

        【摘 要】目的:探討冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊對(duì)CTA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確性的作用。方法:選定2017年1月到2018年12月本院收治的132例疑似冠心病患者,均接受CAG(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影)與CTA(冠狀動(dòng)脈血管造影)檢測(cè)方法作相應(yīng)診斷,比較兩種檢測(cè)方法的檢出效果。結(jié)果:診斷結(jié)束,132例入選患者共發(fā)現(xiàn)892條冠狀動(dòng)脈節(jié)段,CTA在132例冠心病患者冠狀動(dòng)脈重度、輕度及正常狹窄指標(biāo)上與CAG結(jié)果差異顯著(P<0.05),其中CTA準(zhǔn)確性為89.7%,特異度為84.4%,敏感度為91%。冠狀動(dòng)脈重度狹窄占比53.9%、中度狹窄占比49.1%,混合斑塊居多,輕度狹窄占比86.7%,鈣化斑化居多。結(jié)論:冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊對(duì)提升CTA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確性具有一定促進(jìn)作用,值得推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】冠心病;冠狀動(dòng)脈狹窄;冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)10--02

        前言:臨床上,CT平掃方法雖可顯示患者冠狀動(dòng)脈近段,但其分支解剖結(jié)構(gòu)不顯,亦無(wú)法顯示患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度及與其粥樣斑塊性質(zhì)的相關(guān)性[1],為明確冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊在CTA檢查冠狀動(dòng)脈狹窄過(guò)程中的診斷意義,本文對(duì)132例冠心病患者展開(kāi)如下研究。

        1資料和方法

        1.1 一般資料 選定2017.01.01-2018.12.31期間本院收治的冠心病患者,總計(jì)132例,均接受CAG(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影)與CTA(冠狀動(dòng)脈血管造影)檢測(cè)方法進(jìn)行診斷。[性別]女59例,男73例;[年齡]47-79歲,平均為(65.72±3.94)歲。[納入標(biāo)準(zhǔn)]⑴年齡小于八十歲者。⑵呼吸屏氣時(shí)間或竇性心律時(shí)間單次超出十五秒者。⑶132例患者自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。[排除標(biāo)準(zhǔn)]⑴中途退出檢測(cè)者。⑵妊娠期、哺乳期者。⑶心率與心律不齊者。⑷嚴(yán)重癲癇、意識(shí)障礙、溝通不暢或腦器質(zhì)性疾病者。

        1.2 方法 醫(yī)療人員應(yīng)采用設(shè)置參數(shù)為512*512矩陣、32毫米準(zhǔn)直寬度、11.3-13.1螺距、0.625毫米層厚、300-445毫安管電流及120千伏管電壓的Somatom definition掃描設(shè)備(西門(mén)子公司生產(chǎn))作相應(yīng)CTA診斷,造影劑為碘比醇注射液。首先醫(yī)療人員應(yīng)予以患者仰臥位并采用先足后頭次序進(jìn)行診斷,根據(jù)實(shí)際情況予以患者適宜體位后應(yīng)連接心電監(jiān)護(hù)儀,調(diào)整波幅,于心率穩(wěn)定、基線平穩(wěn)、R波清晰基礎(chǔ)上再應(yīng)用雙定位掃描方法,由患者氣管隆突處掃至其心膈面下緣位置十五毫米處[2]。其次應(yīng)在對(duì)比劑注射完成后手動(dòng)觸發(fā)掃描并采集有效圖像,應(yīng)用血管分析軟件、容積再現(xiàn)、最大密度投影及曲面重建等方式分析圖像,進(jìn)而對(duì)患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行觀察判定。此外,醫(yī)療人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行CAG(Allura Xper FD20 C)診斷,采用scnes法插管、碘海醇造影劑及飛利浦導(dǎo)管機(jī)等設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè),并將其結(jié)果與CTA診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察測(cè)評(píng)CAG、CTA兩種檢查方式于132例冠心病患者診斷過(guò)程中的冠狀動(dòng)脈狹窄程度及其與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊性質(zhì)的相關(guān)性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0軟件作相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料用“百分?jǐn)?shù)”表示(卡方驗(yàn)算);P<0.05:差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 分析132例冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度

        132例入選患者共發(fā)現(xiàn)892條冠狀動(dòng)脈節(jié)段,CTA在132例冠心病患者冠狀動(dòng)脈重度、輕度及正常狹窄指標(biāo)上與CAG結(jié)果差異顯著(P<0.05),其中CTA準(zhǔn)確性為89.7%,特異度為84.4%,敏感度為91%。

        2.2 分析132例冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度和冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊性質(zhì)的相關(guān)性 冠狀動(dòng)脈重度狹窄、中度狹窄占比分別為53.9%、49.1%,多為混合斑塊,輕度狹窄占比為86.7%,多為鈣化斑化。

        3 討論

        冠心病臨床常見(jiàn)誘發(fā)因素主要為冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊硬化,該斑塊性質(zhì)可有效判定冠心病患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度,以往冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是CAG檢查方法[3],但該方法雖診斷準(zhǔn)確率較高,但易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥,且存有一定創(chuàng)傷性?,F(xiàn)階段有研究表示若疑似冠心病患者冠狀動(dòng)脈斑塊鈣化積分較診斷標(biāo)準(zhǔn)更低,可應(yīng)用CTA診斷方法作有效診斷,隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)更新發(fā)展,該診斷方法準(zhǔn)確率亦不斷上升,同時(shí)由于患者冠狀動(dòng)脈輕度狹窄主要以鈣化斑塊為主,對(duì)提升CTA檢查方法檢出率亦有一定良性作用,總體效果較佳。如上文結(jié)果所示,冠狀動(dòng)脈重度狹窄占比53.9%、中度狹窄占比49.1%,混合斑塊居多,輕度狹窄占比86.7%,鈣化斑化居多。CTA在132例冠心病患者冠狀動(dòng)脈重度、輕度及正常狹窄指標(biāo)上與CAG結(jié)果差異顯著(P<0.05),其中CTA準(zhǔn)確性為89.7%,特異度為84.4%,敏感度為91%。通過(guò)結(jié)果對(duì)比亦能證明CTA檢查方法在冠心病患者診斷過(guò)程中的效果。

        綜上所得,在冠心病患者進(jìn)行CTA檢測(cè)過(guò)程中觀察其冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊情況,可有效提升該病患者的臨床檢出率,為后續(xù)治療提供一定可行依據(jù),具有臨床應(yīng)用意義。

        參考文獻(xiàn):

        夏欣.冠狀動(dòng)脈血管成像檢查與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的效果分析及其與C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2018,15(01):145-148.

        周逸,陳曼華,戴睿,周煒,廖華.斑塊鈣化對(duì)雙源CT冠狀動(dòng)脈造影診斷準(zhǔn)確性的影響[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2017,25(06):594-598.

        竇勇,郝菲,黃瑞良,劉琪,鄭曉明,郭小玲,王雅玲.能譜CT物質(zhì)分離技術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊狹窄程度的診斷價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床,2017,17(05):632-635.

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