楊寧寧

【中圖分類號】R978【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

蒙醫(yī)傳統(tǒng)的治療注重心理護理關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的道德標準，早在《四部醫(yī)典》中提出了六個條件，其中四項為“智慧過人，心地善良，五官端正，做事細心”。在《金光注釋集》中記載“其一，護理工作者……;其二，對患病及苦難者一視同仁，隨時給予高度愛護和熱心照料;其三，要經(jīng)常保持患病者飲食住行的清潔;協(xié)調(diào)好軀體，言語和心理行為……”。以上記載是蒙醫(yī)理論上注重心理護理的高度概論的部分?！吨袊倏迫珪っ舍t(yī)分卷》上對薩病的病因及誘發(fā)因素時論“薩病是因血管溢血，侵傷白脈或巴達干栓塞脈管而氣血流通受阻所致，其誘發(fā)因素有突然激動、發(fā)怒、過度勞累、傷風(fēng)、老年體弱……等”。蒙醫(yī)治病總則是首先要求對因治療和護理，消除薩病的病因和誘發(fā)因素，促進康復(fù)需要細致而較長時間的心理護理[1]。因此，薩病病人的康復(fù)護理是薩病康復(fù)醫(yī)療中的重要組成部分。

1康復(fù)護理的目的和內(nèi)容

康復(fù)護理的目的是預(yù)防和防止并發(fā)癥，使患者的殘余機能和能力得到恢復(fù)，最大限度的恢復(fù)其生活活動能力，幫助病人平等參與社會?？祻?fù)護理的內(nèi)容，除一般基礎(chǔ)護理技術(shù)外，重點論述了康復(fù)護理技術(shù)的特點。如改善機能障礙護理，功能訓(xùn)練護理，心理護理等。幫助病人改變異常的心理和行為，認識自我，以利康復(fù)計劃的順利實施，達到整體康復(fù)的目的。

2薩病康復(fù)護理的方法

2.1 替代護理：當患者處于危重時期，同一般護理方法，即病人在被動狀態(tài)下接受護理人員喂飯、洗漱、更衣、移動等生活護理。

2.2 自我護理：自我護理是康復(fù)護理的一種重要形式。通過護士良好的語言、態(tài)度、儀表、行為去影響和引導(dǎo)、鼓勵和幫助訓(xùn)練患者，使其能部分或全部照顧自己，以適應(yīng)新的生活，重返社會。

2.3 功能訓(xùn)練：康復(fù)護理中功能訓(xùn)練貫穿護理的始終。了解患者殘余機能的性質(zhì)、程度和范圍，結(jié)合護理工作進行康復(fù)訓(xùn)練，才能促進機能的早日康復(fù)。

3康復(fù)護理的基本技術(shù)

掌握對不同性質(zhì)、程度和類別的殘余患者，給予不同的位置護理及體位轉(zhuǎn)移術(shù)。正確的姿勢處理可以預(yù)防發(fā)生褥瘡和肢體攣縮，保持關(guān)節(jié)良好的功能位。薩病患者的護理重點是預(yù)防肌緊張，因中樞神經(jīng)受損后，姿勢的改變會出現(xiàn)異常的肌緊張。姿勢和體位的處理在疾病發(fā)生后即刻進行，并貫穿始終。

3.1 臥位式：為保持和支持患者處于正確臥位，可以使用枕墊、功能性休息板或塑料充氣壓力板等支持患側(cè)。仰臥位：不同病種的患者有不同的體位處理措施。如薩病病人須用枕墊支持癱側(cè)頭、肩、臀、髖部，使患者處于外旋、外展位，患髖處于略內(nèi)收，內(nèi)旋位，呈反痙攣模式，通過正確姿勢模式從而達到抑制異常姿勢模式，促進中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)，預(yù)防異常模式導(dǎo)致痙攣期畸形的發(fā)生。俯臥位：尤其使用于臀部或背部發(fā)生褥瘡的患者，一般每兩小時翻身1次，夜間可略長。盡早的訓(xùn)練患者自主翻身。

3.2 坐位式：患者需要通過訓(xùn)練，克服坐臥位的傾斜現(xiàn)象。通過搖椅訓(xùn)練，可在患者建立一定的平衡功能后，再開始進一步的平衡訓(xùn)練。如在一側(cè)或前后方輕推病人，引出患者的保護性反射，從而達到軀干的平衡。

3.3 坐起式：有良好的坐位平衡能力及上肢能力有改善者，可進行坐起訓(xùn)練。先訓(xùn)練患者自主控制翻身，提高轉(zhuǎn)動身體的能力，然后進一步通過從健側(cè)翻向患側(cè)，患肘支撐負重，健腿交叉在患腿上，同時身體向側(cè)前方運動，再向上坐起。早期訓(xùn)練患者用肘支撐和用膝支撐的橋式運動，都是負重訓(xùn)練。

4早期并發(fā)癥的護理技術(shù)

4.1 膀胱護理：做好膀胱護理，預(yù)防褥瘡發(fā)生，改善排尿功能，解除心理壓力，促進整體康復(fù)。

4.1.1 尿失禁者可用小便器接尿，及時更換尿布。男性患者可用陰莖套帶橡皮管集尿，每天清洗更換。尿潴留者應(yīng)定時按壓腹部或?qū)?。有尿液混濁、尿路感染者宜用做膀胱沖洗，一般采用間歇導(dǎo)尿法，每4～6h導(dǎo)尿1次。

4.1.2 進行膀胱功能訓(xùn)練：目的是維持膀胱正常的收縮功能，訓(xùn)練膀胱重獲反射。無泌尿系統(tǒng)感染者才能進行訓(xùn)練，留置導(dǎo)尿，采取定時開放導(dǎo)尿管，讓膀胱適當?shù)某溆团趴眨龠M膀胱肌肉張力的恢復(fù)，重建排尿功能：經(jīng)常訓(xùn)練患者收縮肛門括約肌及仰臥位抬起臀部的橋式訓(xùn)練。

4.2 腸道護理：臥床患者常易便秘。原因為：①癱瘓病人腹肌、膈肌、括約肌等無力。②排便姿勢改變，被迫采用仰臥位或側(cè)臥位解便，感到不習(xí)慣。③排便環(huán)境缺乏隱蔽性。④排便功能障礙，因排便力量減弱或排便反射消失。腸道護理有以下幾點：①了解患者的排便習(xí)慣，知道患者排便時間。②輔助措施：口服軟便劑、灌腸，平時注意飲食，每天進足夠的水分和含纖維較多的食物。

4.3 皮膚護理：由于長期臥床，大小便失禁局部受潮，易發(fā)生感染，局部皮膚感覺差，受壓部位血液循環(huán)功能較差，易導(dǎo)致組織缺血、壞死、形成褥瘡，所以保持皮膚清潔、干燥，床鋪保持平整柔軟，定時按摩，在骨突部位，受壓后易發(fā)生褥瘡，可用紅花酒精或皮膚乳劑按摩，促進血液循環(huán)，加強營養(yǎng)：進食蛋白質(zhì)和維生素，含量豐富的食物，增強抵抗力。

5薩病的心理護理

對患者的心理護理要以良好的護患關(guān)系為基礎(chǔ)，用心理學(xué)的方法，通過護理人員的語言和行為改善患者的情緒，增強患者的自信心。心理護理時首先應(yīng)將患者當作正常人來對待，讓其了解到疾病的性質(zhì)和痊愈的希望，使患者從痛苦中振作起來與疾病作斗爭。其次應(yīng)時時為患者著想，創(chuàng)造良好、整潔、安靜的環(huán)境。

同時一旦發(fā)生意外情況，應(yīng)保持鎮(zhèn)定情緒，有條不紊積極搶救，切不可驚慌失措，對患者的心理產(chǎn)生不良影響。一般病人都希望醫(yī)護人員都能一視同仁，所以醫(yī)護人員應(yīng)理解病人的心理，為患者創(chuàng)造一個良好的團體氣氛，使病人保持良好的積極向上的情緒來配合治療護理，早日康復(fù)。

參考文獻

董連榮，荷花，白一萍，等.薩病康復(fù)期患者的心理狀態(tài)分析及護理[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2009，12（2）：73-74.

王淑琴，玉曉，王蘭英.蒙西醫(yī)結(jié)合治療“薩病”的臨床護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，10（2）：8-9.

包桂英.蒙醫(yī)薩病的康復(fù)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，11（3）：29-30