周芳 張建飛

【摘 要】目的：探討護(hù)理臨床路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年1月至2018年1月我院內(nèi)分泌科100 例2型糖尿病住院患者作為研究對象，按照健康教育的模式分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。結(jié)果：⑴進(jìn)行健康教育后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病自我管理量表評分和糖尿病健康知識測試問卷評分均為好，對照組評分均為一般（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵進(jìn)行健康教育后，實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白、血糖（空腹和餐后2h）等指標(biāo)均較對照組有更多下降（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑規(guī)范了2型糖尿病患者的健康教育，提高了糖尿病患者的自我管理能力，加強(qiáng)了對糖尿病基本知識的認(rèn)識，并且起到了實(shí)質(zhì)性的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床路徑;2型糖尿病;健康教育

【中圖分類號】R473.51【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，己成為全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。本研究以我院內(nèi)分泌科100 例2型糖尿病住院患者作為研究對象，深入探討護(hù)理臨床路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果，旨在為臨床上2型糖尿病患者的健康教育提供借鑒?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年1月我院內(nèi)分泌科100 例2型糖尿病住院患者作為研究對象，按照健康教育的模式分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組中，男22例，女28例，年齡41～72歲，平均（58.22±6.23）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男24例，女26例，年齡40～75歲，平均（58.42±6.32）歲。兩組患者基線資料差異不大（P>0.05），具有可比性

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，即入院時(shí)由接診護(hù)士對其進(jìn)行住院環(huán)境、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院作息時(shí)間及呼叫器使用等情況的介紹。住院期間由責(zé)任護(hù)士利用巡視等時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行健康教育。內(nèi)容包括糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制等基本知識、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、胰島素注射治療、并發(fā)癥、血糖監(jiān)測方法及日常自我護(hù)理知識，以講解和示范為主。同時(shí)為糖尿病患者提供健康教育手冊，幫助患者閱讀學(xué)習(xí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理及健康教育。

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，初步編制糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑護(hù)理人員版及患者版，經(jīng)過專家咨詢、效度檢測及臨床預(yù)實(shí)驗(yàn)確定糖尿病健康教育的臨床護(hù)理路徑，并征得領(lǐng)導(dǎo)及同事的支持，成立糖尿病治療專科小組，對護(hù)士進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn)。

護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑對患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有計(jì)劃的健康教育和護(hù)理。入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)解釋臨床護(hù)理路徑的有關(guān)內(nèi)容、優(yōu)勢和作用，取得患者的合作。責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)臨床護(hù)理路徑表上的指示內(nèi)容，按照患者需求同時(shí)結(jié)合其一般情況如文化層次、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、對疾病重視程度等情況進(jìn)行健康教育及護(hù)理。在臨床護(hù)理路徑表上對已執(zhí)行的內(nèi)容打“V”，對沒有執(zhí)行的內(nèi)容打“X”并進(jìn)行分析記錄。第二天對前一天宣教的內(nèi)容進(jìn)行評估，分為0、1、2、3四個(gè)等級，等級越高，掌握程度越好，要求宣教到2分以上，對沒有達(dá)標(biāo)的繼續(xù)宣教，直到達(dá)標(biāo)。評價(jià)到患者出院時(shí)，結(jié)束臨床護(hù)理路徑登記，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在此期間，護(hù)士長每周進(jìn)行一次臨床護(hù)理路徑實(shí)施情況檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組與對照組健康教育前后的糖尿病自我管理量表評分

結(jié)果顯示，進(jìn)行健康教育前，兩組患者的糖尿病自我管理量表評分都是差（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)行健康教育后，兩組患者的評分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組評分為好，對照組評分為一般（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較實(shí)驗(yàn)組與對照組健康教育前后的糖尿病健康知識測試問卷評分

結(jié)果顯示，進(jìn)行健康教育前，兩組患者的糖尿病健康知識測試問卷評分都是差（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)行健康教育后，兩組患者的評分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組評分為好，對照組評分為一般（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 比較實(shí)驗(yàn)組與對照組健康教育之后的糖化血紅蛋白和血糖

結(jié)果顯示，進(jìn)行健康教育后，實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白和血糖（空腹、餐后2h）較對照組降低更多（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑是針對糖尿病患者的健康需求而制訂的住院期間教育路線圖，由具體的教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評價(jià)、教育者簽名等組成[3]。護(hù)理路徑實(shí)現(xiàn)了健康教育的制度化、具體化，貫穿于患者從入院到出院的所有環(huán)節(jié)，使護(hù)理工作做到了有章可循。常規(guī)的糖尿病患者健康教育，護(hù)理計(jì)劃由護(hù)士個(gè)人制訂，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程。

本研究結(jié)果顯示，在采用臨床護(hù)理路徑之后，實(shí)驗(yàn)組患者的糖尿病自我管理量表評分和糖尿病健康知識測試問卷評分均較對照組明顯提高（均P<0.05），且均到達(dá)“好”的級別，證明糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑有效地實(shí)現(xiàn)了糖尿病患者的自我管理，加強(qiáng)了對糖尿病知識的認(rèn)識。

臨床護(hù)理路徑包括入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、教育、出院計(jì)劃等一系列內(nèi)容[14]，有效的臨床護(hù)理路徑健康教育要求患者能夠主動(dòng)參與到所有的護(hù)理計(jì)劃中來，除對疾病相關(guān)知識的了解外，還需積極配合醫(yī)護(hù)、積極配合治療、嚴(yán)格飲食、用藥、健康的生活習(xí)慣。只有這樣，才能最終控制血糖、控制各項(xiàng)不良的體檢指標(biāo)，確保教育的質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，通過臨床護(hù)理路徑健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白和血糖（空腹與餐后2h）均較對照組降低更多（P<0.05），體重、BMI、腰圍/臀圍和血壓等體檢指標(biāo)也較對照組降低更多（P<0.05），說明臨床護(hù)理路徑健康教育起到了實(shí)質(zhì)性的效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑規(guī)范了2型糖尿病患者的健康教育，提高了糖尿病患者的自我管理能力，加強(qiáng)了對糖尿病基本知識的認(rèn)識，并且起到了實(shí)質(zhì)性的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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