于婷婷

【摘 要】目的：對(duì)老年腦梗塞偏癱病人Z紅社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑的作用效果進(jìn)行探究。方法：以我院2017年7月～2018年12月期間接診的78例老年腦梗塞偏癱病人為例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、研究組，均39例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）;研究組FMA評(píng)分、Barthd指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年腦梗塞偏癱病人予以社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑，有助于他改善病人肢體功能，增強(qiáng)日常生活能力，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗塞偏癱;社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑;效果

【中圖分類號(hào)】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

腦梗塞，為常見(jiàn)中老年性腦血管疾病，致殘率及致死率均較高，且多數(shù)病人伴有不同程度語(yǔ)言、肢體等功能障礙，且并發(fā)癥較多，如偏癱，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率約為70%，直接影響其正常生活及工作[1]。因此，科學(xué)護(hù)理干預(yù)在其預(yù)后恢復(fù)過(guò)程中占有重要地位。本文以我院老年腦梗塞偏癱病人為例，開展社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以老年腦梗塞偏癱病人為例，共78例，選自我我院2017年7月～2018年12月，符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神障礙、肢體畸形、短暫性腦缺血、肝腎功能不全等情況，在病人及其家屬知情同意下開展研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組39例，男20/女19，年齡61～87歲。研究組39例，男22/女17，年齡63～90歲。比較兩組基本資料，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑，為病人進(jìn)行健康教育，包括疾病知識(shí)、藥物知識(shí)等，重點(diǎn)交待合理膳食安排、適量運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性、必要性，注意監(jiān)測(cè)、記錄病人病情及生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。

研究組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，開展社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑，如下：（1）成立社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑小組，成員為社區(qū)護(hù)士，參與社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)，且培訓(xùn)考核成績(jī)均合格，結(jié)合護(hù)理理念、以往工作經(jīng)驗(yàn)、病人實(shí)際需求及預(yù)期目標(biāo)，制定護(hù)理計(jì)劃。（2）護(hù)理內(nèi)溶，①心理護(hù)理，定期家訪，及時(shí)掌握、了解病人心理狀況及病情恢復(fù)程度，為其創(chuàng)造舒適、安靜、溫馨環(huán)境，促使病人放松身心，積極配合治療;②語(yǔ)言鍛煉指導(dǎo)，開展以社區(qū)為單位的言語(yǔ)鍛煉指導(dǎo)會(huì)，要求病人及其家屬參與，利用多媒體刺激病人感官，或是促使病人與病友多交談，增強(qiáng)語(yǔ)言感覺(jué)，從簡(jiǎn)單詞句開始，逐漸增加難度，以改善語(yǔ)言能力;③肢體康復(fù)鍛煉，開始做患上肢外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、屈伸、腕屈等鍛煉，而后做患側(cè)下肢屈膝、屈髖等運(yùn)動(dòng)，約10遍/次，2次/日;健側(cè)肢體，輔助病人做自主運(yùn)動(dòng)，反復(fù)練習(xí)15遍，2次/日，隨著病人體機(jī)體耐力，逐步做坐位/步行練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組護(hù)理滿意度（以本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表為工具，總分100分，分為十分滿意100-80分、較滿意79-60分、不滿意低于60分?？倽M意度=十分滿意率+較滿意率）。（2）比較兩組肢體功能（Fugl-Meyer）及日常生活活動(dòng)能力（以Barthel指數(shù)為工具，總分100分，分值越高，日常生活紅活動(dòng)能力越強(qiáng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以軟件SPSS21.0為處理工具，計(jì)量資料表示為“”，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組肢體功能及日常生活活動(dòng)能力 護(hù)理后，研究組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度 研究組十分滿意15例，較滿意22例，不滿意2例，總滿意度為94.87%（37/39）。對(duì)照組十分滿意12例，較滿意例18例，不滿意9例，總滿意度為76.92%（30/39）。兩組比較差異有顯著性（P<0.05），

3 討論

大多數(shù)老年腦梗塞偏癱病人普遍存在慢性基礎(chǔ)疾病多、心理負(fù)擔(dān)重、生活能力低下差等問(wèn)題，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生極大不良影響。有研究指出，腦梗塞病人的神經(jīng)系統(tǒng)存在一定的可塑性，經(jīng)相應(yīng)治療及護(hù)理干預(yù)，可促使神經(jīng)突觸的再生，提高高級(jí)中樞神經(jīng)回路再通率，進(jìn)而達(dá)到實(shí)現(xiàn)功能代償?shù)哪繕?biāo)，使病人盡早回歸社會(huì)。本組結(jié)果得出，研究組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05），和文獻(xiàn)[2]結(jié)果相符，說(shuō)明社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑，可以確?？祻?fù)護(hù)理的延伸性，及時(shí)掌握病人心理變化，并予以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，消除病人消極心理，最大限度的滿足病人生理及心理需求，進(jìn)而提升病人心理健康水平，與此同時(shí)，加強(qiáng)指導(dǎo)病人進(jìn)行語(yǔ)言及肢體功能鍛煉，利于改善病人肢體異常姿勢(shì)，避免關(guān)節(jié)畸形，以及改善病人血液循環(huán)，加速神經(jīng)側(cè)支循環(huán)/神經(jīng)軸突突觸的重新建立，進(jìn)而發(fā)揮中樞神經(jīng)代償效果，有效預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等不良后果的發(fā)生[3]。結(jié)果得出，研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05），提示社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑的有效開展，能夠確保護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性、連續(xù)性，促使護(hù)理人員根據(jù)病人具體病情、護(hù)理流程，為其提供一系列護(hù)理服務(wù)，提升病人整體康復(fù)效果，進(jìn)而促進(jìn)病人及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意，改善護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

綜上，社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著，利于老年腦梗塞偏癱病人肢體功能的恢復(fù)，日常生活活動(dòng)能力的增強(qiáng)，護(hù)理滿意度的提高，其預(yù)后良好，值得宣傳、使用。

參考文獻(xiàn)

張燕.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)策研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（4）：81-82.

金小紅，任燕，陳美華，等.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（2）：237-238.

黃小惠，王蘭芬，胡姑長(zhǎng)，等.康復(fù)護(hù)理在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（6）： 563-564.