謝燕秋

【摘 要】目的：探討舒適護理模式在乳牙根管治療中的應(yīng)用效果。方法：將2012年1月～12月在我院兒童牙病科就診的286例行乳牙根管治療的患兒隨機分為實驗組143例和對照組143例。對照組進行常規(guī)四手操作護理配合，實驗組在四手操作基礎(chǔ)上實施舒適護理。從就診環(huán)境的改善、護理人員服務(wù)態(tài)度、根管治療時間、口腔知識知曉率等方面將兩組進行比較。結(jié)果：實驗組實施舒適護理模式，患兒及家屬滿意度提高（P<0.05）。結(jié)論：通過對乳牙根管治療患兒實施舒適護理，患兒及家屬滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】舒適護理;乳牙根管治療;四手操作

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

乳牙根管治療術(shù)是乳牙牙髓病、根尖周病最常用的治療方法。根管治療過程復雜，治療時的局部疼痛使患兒心理緊張容易產(chǎn)生牙科畏懼癥。牙科畏懼癥（Dentalfear）又稱牙科焦慮癥（Dentalanxiety），是對牙科診治過程或其中的某些環(huán)節(jié)的害怕，表現(xiàn)為：煩燥不安、心悸、出汗、高聲叫喊、呼吸困難、躲避或拒絕治療等[1]。為了緩解患兒治療中的恐懼心理，更好地配合治療，我院兒童牙病診室開展了舒適護理模式。舒適護理是一種整體化、個性化、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使患者？在心理、生理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快程度。根據(jù)兒童牙病的特點，實驗組護士以患兒為中心，從生理、心理、環(huán)境、社會角度為患兒提供服務(wù)，減輕患兒根管治療引起的疼痛不適，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法

1 一般資料

1.1 資料

2012年1月～12月在我院兒童牙病門診行乳牙根管治療患兒286例，其中男136例，女150例，年齡3～9歲，其中乳牙牙髓炎197例、根尖周炎89例，按接診先后順序分為2組各143例，兩組患者？在年齡、性別、疾病類型上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行醫(yī)護四手操作常規(guī)模式，完成乳牙根管治療。

1.2.2 實驗組運用舒適護理模式以患兒為中心，以患兒舒適為重點，對患兒進行系統(tǒng)化、整體化和全面的護理，在治療過程中從生理、心理、環(huán)境、社會角度為患兒提供舒適服務(wù)。具體方法如下。

1.2.2.1 根管治療前舒適護理潔凈的環(huán)境是消除牙科恐懼癥的先決條件。裝飾一新的診療環(huán)境色彩艷麗，符合兒童審美特點。候診區(qū)安靜整潔，擺放圖文并茂的牙病防治知識宣傳牌。兒童診室布置家庭化和樂園化，備有中央空調(diào)，溫濕度適宜;配備兒童專用彩色診椅，窗臺擺放綠色植物，掛有卡通圖案窗簾，墻面貼有就診患兒優(yōu)秀繪畫及書法作品。護士熱情接待患兒，面帶微笑以溫和語調(diào)、通俗易懂的語言與患兒進行溝通，取得患兒信任。根據(jù)患兒年齡、性格特點和心理狀況做好解釋工作，消除患兒恐懼心理。向家長交代治療目的、步驟、時間、方法、費用、復診次數(shù)，取得家長配合[2]。

1.2.2.2 根管治療中舒適護理護士根據(jù)患兒牙位、治療需要調(diào)好椅位燈光，保持患兒舒適體位，準備根管治療所需器械物品，根據(jù)患兒年齡、性格特點進行心理護理。1～3歲患兒耐受性差，對外界刺激反應(yīng)強烈、易哭鬧，采用教育誘導的方法，分散其注意力，用最短時間完成第一次治療;4～6歲患兒充分發(fā)揮語言溝通作用，選擇一些患兒感興趣的話題與之交談，取得患兒信任，消除其緊張恐懼心理。7～10歲患兒對事物有較強好奇心，護士耐心解答其提出的問題，利用其好勝心強、榮譽感重的特點，主動爭取患兒的合作。同時做好家長溝通解釋工作。醫(yī)護配合穩(wěn)、準、快，治療中注意保護舌和黏膜，防止患兒突然哭鬧造成損傷。兒童口底淺，唾液分泌多，使用吸唾器及時吸走唾液、沖洗液，避免患兒嗆咳;減少患兒起身漱口吐唾次數(shù)，避免張口時間過長造成疲勞不適。傳遞器械時護士設(shè)法轉(zhuǎn)移患兒視線，減少其恐懼心理。

1.2.2.3 根管治療后舒適護理根管治療后扶患兒慢慢坐起，為患兒擦凈口周血漬污漬，對患兒良好表現(xiàn)給與表揚，使患兒精神愉悅。向患兒及家長交代術(shù)后注意事項，囑其不能用患側(cè)咀嚼，以免暫封物脫落，治療期間如有疼痛可口服抗菌素，疼痛重者隨時復診，預(yù)約下次復診時間。護士從兒童生理、心理、飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生習慣方面做好家長、兒童口腔健康教育，發(fā)揮家長對孩子的指導和監(jiān)督作用，正確引導兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，早晚刷牙飯后漱口，每半年到一年進行一次口腔檢查。

1.3 效果觀察 患者滿意度調(diào)查：采用自制滿意度問卷調(diào)查表，從就診環(huán)境、護理人員服務(wù)態(tài)度、根管治療時間、口腔知識宣教等方面進行滿意度調(diào)查，由分診護士發(fā)放并收回調(diào)查表，對滿意度進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析方法 采用統(tǒng)計軟件進行比較

2 結(jié)果

實驗組就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度得到明顯改善，治療時間比對照組明顯縮短，口腔知識知曉率提高12.6%，患兒及家屬滿意度提高。

3 討論

3.1 乳牙根管治療過程復雜，患兒張口配合時間長容易疲勞。陌生的診療環(huán)境，牙鉆的響聲和震動，使患兒失去安全感。治療中的疼痛不適容易使患兒產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理。實驗組護士運用舒適護理模式以患者為中心，從生理、心理、環(huán)境、社會角度為患兒提供舒適服務(wù)，營造適合兒童特點的口腔醫(yī)療環(huán)境，運用合適的語言與患兒交流，取得家長的支持與合作，使患兒從生理、心理、情感上得到安慰與支持，提高診療操作中患兒對疼痛的耐受力。

3.2 兒童獨特的生理解剖特點及心理特點，在兒童牙病治療中對醫(yī)生和護士的配合有更高要求?；诳谇凰氖植僮鞯氖孢m護理模式，以患兒為中心，醫(yī)生護士同時為患兒服務(wù)，縮短治療時間，減輕醫(yī)生和患兒疲勞。舒適的治療環(huán)境，良好的護患溝通，適時的口腔健康教育，使患兒安全感增強，患兒及家屬滿意度提高。

3.3 舒適護理模式對護士提出了更高要求，舒適護理不僅要求護士掌握醫(yī)學專業(yè)知識和熟練的操作技巧，還要求護士具有心理、社會、倫理、美學等方面人文知識，根據(jù)不同年齡段患兒的心理特征，從生物、心理、社會、環(huán)境角度為患兒提供個性化舒適服務(wù)。

參考文獻

林玉婷.四手操作聯(lián)合心理干預(yù)在根管治療手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017（3）：96-97.

李維嘉，羅葳.心理護理對根管治療中疼痛的患者的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017（9）：152-153.