史海霞

【摘 要】目的：探討卵巢囊腫腹腔鏡下剝除術圍手術期的護理效果。方法：選取2017年8月-2018年10月收治的46例卵巢囊腫患者為研究對象，圍手術期給予術前個性化心理干預、完善檢查，術后加強病情監(jiān)測、出院教育等針對性護理措施。結果：46例患者手術均順利完成，圍術期未發(fā)生電灼傷、腹腔感染、出血，盆腔粘連及尿潴留等并發(fā)癥，均康復出院。住院時間為（5.98±1.02）d。結論：對接受腹腔鏡下剝除術的卵巢囊腫患者，圍術期實施全面護理干預，可有效減少術后并發(fā)癥，提高手術治療效果和促進患者早期康復。

【關鍵詞】卵巢囊腫;腹腔鏡下剝除術;圍術期護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

卵巢囊腫是常見婦科疾病，多發(fā)于中青年群體，病發(fā)率呈逐年增長趨勢。目前，臨床治療卵巢囊腫多以手術治療為主，傳統(tǒng)開腹切除術創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥發(fā)生風險高。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展與改進，腹腔鏡手術在臨床工作中得到大力開展與應用，逐漸發(fā)展為臨床治療卵巢囊腫首選[1]，具有手術時間短、創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢。隨著腹腔鏡手術的廣泛開展和技術的提高，手術護理是保證手術順利進行，術后盡快恢復的關鍵?，F將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年10月收治的46例卵巢囊腫患者為研究對象。年齡27-54歲，平均（38.6±10.3）歲;其中未婚14例，已婚32例;巧克力囊腫25例，卵巢漿液性囊腫18例，卵巢畸形瘤3例;左側30例，右側16例。手術均避開患者月經期，并由同一組手術及麻醉醫(yī)生在全麻下實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 ①心理護理：主動與患者進行溝通互動，了解其心理狀態(tài)，評估信息需求。針對患者的心理特點給予針對性的心理支持，增強患者信心;鼓勵患者家屬關心支持患者，消除患者疑慮，積極配合手術治療。②術前檢查：遵醫(yī)囑完善術前各項檢查，取得患者充分合作，操作中盡量輕柔，減輕患者痛苦。③胃腸道準備：囑患者術前1d進食流質飲食，術前禁食12h，禁飲8h，防止麻醉作用導致嘔吐或胃腸道損傷。術前晚、術日晨用肥皂水灌腸，以清除腸內糞便和積氣，防止腸內脹氣妨礙手術視野，或麻醉導致肛門松弛引起糞便污染，影響手術進行。④皮膚準備：囑患者術前一天沐浴清潔皮膚，按腹部手術常規(guī)備皮，防止切口感染。重點是對臍孔處皮膚的清潔消毒，用棉棒蘸液狀石蠟油徹底清除臍孔污垢后用碘伏消毒，動作輕柔，避免損傷皮膚，確保臍孔手術野無損傷和無菌是預防手術術后切口感染的重要保證。⑤術前訪視：術前1天手術巡回護士詳細閱讀患者病歷資料并進行探視，評估患者狀況并了解患者常規(guī)檢查結果，告知患者手術、麻醉過程及術中配合事項。耐心傾聽并解答患者和家屬的疑問，囑患者根據要求做好術前準備，并鼓勵患者放松心情。

1.2.2 術中護理 在患者進入手術室后，護理人員全程陪伴患者，成功麻醉后給予患者常規(guī)氣管插管，并建立靜脈通道及二氧化碳人工氣腹，嚴密監(jiān)測患者生命體征及血氧飽和度變化，若生命指標發(fā)生異常，需及時匯報給主治醫(yī)師，并幫助醫(yī)師做好急救措施，為避免發(fā)生不良反應，護理人員幫助患者維持頭低臀高體位，加強固定束縛處理。術中注意保暖保持靜脈輸液通道。

1.2.3 術后護理 ①及時穩(wěn)定病人及家屬情緒，消除負面情緒的不良影響，做好安撫工作，減少其他刺激，保證病房的安靜。②病人體征監(jiān)控及病痛的護理：注意保持病人呼吸道通暢，防止吸入性窒息，密切關注病人體征，進行吸氧治療，指導患者采用適當方式緩解術后疼痛。③病人引流管護理：對引流管進行合理固定，避免其彎曲脫落，保證引流管道暢通;導尿管的每日消毒，提前做好拔導尿管前的膀胱功能訓練[2]，導尿管拔除后注意病人的排尿情況。④根據手術方式按醫(yī)囑給予流質、半流質或禁食。肛門未排氣前避免進含糖、奶、蛋白等易引起腸脹氣飲食，排氣后逐漸過渡為普食。⑤要加強巡視觀察有無傷口滲血及陰道流血的情況。保持各種引流管通暢、觀察引流液性質、顏色及量，術后根據患者的情況，可適當延長吸氧的時間，吸氧可增加組織血氧含量，促進O2與CO2交換，加速腹腔內殘留的CO2排出，減少CO2殘留。

1.2.3 并發(fā)癥護理 ①穿刺性出血，術后觀察穿孔干燥與否，有出血狀況時，注意血液的顏色;及時對敷料進行替換，根據出血病因進行傷口的縫合。②病人進行下肢的鍛煉，同時采用按摩熱敷等方式，預防下肢深靜脈血栓的形成。③在拔除導尿管時，動作應盡量輕柔，并觀察導尿管引流尿液顏色、尿量等，及時發(fā)現處理異常。

1.2.4 出院指導 給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者出院指導，告知患者在出院后應該多家休息，適當運動，不能從事過重的體力勞動。保持外陰處的衛(wèi)生，使用淋浴，禁用盆浴;保持手術切口的清潔和干燥，如果出現滲血、紅腫、腹痛等情況，要及時到醫(yī)院就醫(yī)。

2 結果

46例患者手術均順利完成，手術時間均在（21.7±5.5）min，術中患者出血量平均為（46.1±5.0）mL，圍術期未發(fā)生電灼傷、腹腔感染、出血，盆腔粘連及尿潴留等并發(fā)癥，平均住院時間為（5.98±1.02）d，所有患者均康復出院。

3 討論

腹腔鏡卵巢囊腫剝除術能夠在保留正常卵巢組織完整的基礎上，將囊腫組織完全切除。具有創(chuàng)傷小，術后恢復時間短、腹部瘢痕不明顯，對卵巢功能影響小等優(yōu)點，深受醫(yī)生及患者歡迎[3]。有效的護理操作是保證手術順利進行的關鍵，可顯著提升康復效率，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，甚至影響患者的康復結局，因此在臨床上逐漸受到人們的重視。圍術期綜合護理作為臨床常見護理模式，可在術前、術中及術后給予患者綜合護理，而通過術前入院指導及術前準備、心理干預，能為手術實施提供充分準備，保證手術順利實施。

本研究結果顯示，平均手術時間在（21.7±5.5）min，術中平均出血量為（46.1±5.0）mL，平均住院時間為（5.98±1.02）d，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，所有患者均康復出院。綜上所述，圍手術期護理對于在腹腔鏡下進行卵巢囊腫剝除術患者后期的身體恢復效果顯著，患者滿意度較高，適用于臨床方面的推廣。

參考文獻

劉 妮，劉玉潔，劉 博. 腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者圍術期護理干預[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：103-106.

徐麗紅，陰瑞蘭. 40例卵巢囊腫腹腔鏡下剝除術圍手術期的護理方法[J]. 河南外科學雜志，2018，24（3）：187-188.

趙娜娜. 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術圍手術期的護理觀察[J]. 河南外科學雜志，2017，23（3）：187-188.