劉穎

【摘 要】目的：探究血液透析患者出現(xiàn)貧血癥狀的原因，使患者得到最合適的透析和護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量并延長生命。方法：選擇2017年12月到2018年12月來我院進(jìn)行血液透析并且患有貧血的患者46例。選擇患者的時候都是隨機(jī)進(jìn)行的，并且參與到本次實(shí)驗得到了患者及其家屬的同意。分析其患有貧血的原因，并根據(jù)病因給予必要的護(hù)理，對比患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)前后貧血癥狀的糾正情況。結(jié)果：造成血液透析患者貧血的因素多樣，與透析本身和藥物作用都有關(guān)系，經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)后患者貧血改善明顯（P<0.05）?結(jié)論：血液透析中貧血的成因是復(fù)雜的，加強(qiáng)護(hù)理是減少貧血的關(guān)鍵，有效的護(hù)理干預(yù)后明顯糾正了患者貧血，取得了更好的透析效果，提高了患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析患者;貧血原因;護(hù)理

【中圖分類號】R781.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

引言：貧血是尿毒癥（CRF）血液透析 （HD）患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]。導(dǎo)致貧血的主要原因是腎臟功能進(jìn)行性衰退引起促紅細(xì)胞生成素分泌不足[2]。而更深層的造成患者出現(xiàn)貧血癥狀的原因則是因為透析本身和藥物作用引起的。患者病情的改善僅僅依靠透析本身并不能達(dá)到很好的效果，還應(yīng)該用有效的護(hù)理手段加以干預(yù)，這樣才能夠讓患者不斷地改善貧血的現(xiàn)狀，逐漸康復(fù)身體。而且好的護(hù)理手段也能夠減輕患者的痛苦，加速患者病情的好轉(zhuǎn)。

資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月到2018年12月來我院進(jìn)行血液透析并且患有貧血的患者46例。這些患者在選擇的時候都是隨機(jī)的，而且參與到本次實(shí)驗的患者及其家屬均知情，并簽署了同意書。46例患者當(dāng)中有男性患者24例，女性患者22例。年齡分布在28-75歲之間，平均年齡為（43.63±6.76）歲，開始進(jìn)行血液透析的時間在六個月到九年之間，平均透析時間在（4.23±1.56）年。這些患者在進(jìn)行血液透析期間均出現(xiàn)了貧血的癥狀，不同程度存在疲倦易乏力、活動無耐力、健康感減少等現(xiàn)象，其中重度貧血患者16例，中度貧血患者19例，輕度貧血患者11例。選取的46名患者當(dāng)中原發(fā)病為原發(fā)性腎小球腎炎的有12例、高血壓腎損害8例、糖尿病性腎病6例、多囊腎病6例、腎小管間質(zhì)疾病5例、泌尿感染及結(jié)石2例、其他7例。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)透析相關(guān)造成的患者貧血有23例，其中各種毒素對紅細(xì)胞產(chǎn)生影響導(dǎo)致患者貧血的有7例，鉛中毒導(dǎo)致患者貧血的有5例，出血傾向?qū)е仑氀挠?例，溶血有5例，其他透析相關(guān)原因?qū)е碌呢氀?例。藥物治療相關(guān)造成的患者貧血有17例，其中造血原料不足導(dǎo)致的有3例，藥物治療副作用導(dǎo)致的有12例，其他藥物原因的有2例。透析及藥物治療相關(guān)造成的患者貧血有6例，其中甲狀旁腺功能亢進(jìn)2例，炎癥反應(yīng)2例，其他透析及藥物治療相關(guān)原因?qū)е碌挠?例。本次試驗當(dāng)中選擇的護(hù)理人員也是隨機(jī)進(jìn)行的。隨機(jī)選取護(hù)理人員46名，其中有8名男性護(hù)理人員，38名女性護(hù)理人員。年齡分布在23-46歲，平均年齡為（28.23±2.56）歲。學(xué)歷水平高中及以下的有17人，高中以上學(xué)歷的有29人.這些護(hù)理人員均有比較多的護(hù)理經(jīng)驗，而且護(hù)理人員的年齡、工齡、學(xué)歷等差異對實(shí)驗結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法 本次實(shí)驗當(dāng)中采用病區(qū)責(zé)任護(hù)士的做法，即一位護(hù)士專門負(fù)責(zé)特定的患者，施行全面、連續(xù)、有針對性的護(hù)理干預(yù)。本次試驗當(dāng)中一位護(hù)理人員只護(hù)理一位需要進(jìn)行血液透析的患者，并且全程記錄病情。在護(hù)士進(jìn)行護(hù)理的時候需要根據(jù)患者的貧血原因給予專門的護(hù)理手段。針對不同原因引起的貧血患者，護(hù)理人員可以為患者提供透析和藥物治療兩個方面的護(hù)理。如果通過透析治療貧血，護(hù)理人員可以建議患者做充分透析或特殊透析，這樣可以為患者清除體內(nèi)蓄積毒素。而且有實(shí)驗表明，通過充分血液透析，或血液透析聯(lián)合血液透析濾過及高通量透析均可有效清除患者體內(nèi)毒素，達(dá)到改善藥物治療貧血療效的目的[3]。除此之外，護(hù)理人員還可以為貧血患者提供藥物治療手段。護(hù)理人員可以為患者采用皮下注射或靜脈給藥的方法供給血液透析貧血患者重組人促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)患者紅細(xì)胞的生成，改善患者的貧血癥狀。在注射的時候首先從小劑量開始使用，減少醫(yī)療費(fèi)用的同時可降低副反應(yīng)。另外，持續(xù)性EPO受體活化劑和紅細(xì)胞生成素—受體新激動劑肽也可以為患者使用改善貧血癥狀。在護(hù)理人員對血液透析貧血患者的護(hù)理當(dāng)中，可以根據(jù)患者的貧血原因和患者的實(shí)際需求進(jìn)行定期的護(hù)理，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況采取有效的護(hù)理措施。待患者經(jīng)過一段時間的有效護(hù)理之后，對比患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)前后貧血癥狀的糾正情況，從而對護(hù)理干預(yù)在血液透析貧血患者當(dāng)中的護(hù)理效果進(jìn)行評判。

2 結(jié)果

實(shí)驗當(dāng)中46例患者護(hù)理干預(yù)前后貧血情況比較：

實(shí)行護(hù)理干預(yù)的一段時間之內(nèi)，一部分患者的貧血癥狀得到了很大的改善，護(hù)理前后患者的貧血癥狀嚴(yán)重程度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，有效的護(hù)理干預(yù)在血液透析貧血患者當(dāng)中的護(hù)理具有實(shí)際意義，值得在實(shí)際當(dāng)中推廣。

3 討論

血液透析中患者出現(xiàn)貧血的癥狀是多因素綜合作用的結(jié)果。究其原因主要是透析本身的作用及藥物相關(guān)作用導(dǎo)致的。貧血使血液透析患者比較常見的一種并發(fā)癥，且日益威脅著透析患者的生命，增加患者的痛苦。所以目前護(hù)理人員如果只對這些患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理并不能達(dá)到很好的護(hù)理效果。所以明確患者出現(xiàn)貧血的原因，然后根據(jù)患病原因進(jìn)行針對性的護(hù)理是非常重要的。這樣就能夠有效地改善患者的貧血癥狀，穩(wěn)定患者的病情。護(hù)理人員也要發(fā)揮護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合醫(yī)療，通過整體系統(tǒng)、細(xì)致互動的護(hù)理干預(yù)，使維持性血液透析患者做大程度的原理貧血的危害，提升身心健康。綜上所述，有效的護(hù)理手段在血液透析貧血患者的病情康復(fù)當(dāng)中意義重大，在實(shí)際中有很大的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

蘇春燕，聶建東，張楓，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)腹膜透析患者貧血的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，21（18）：118-120.

李濱.血液透析并發(fā)癥[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007，15（09）：1611-1617.

張帆，周佩蘇.維持性血液透析患者實(shí)施飲食自我護(hù)理的效果評價[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（10）：125-126.