雷麗霞 丁蘭

【摘 要】目的：分析TIME傷口床準(zhǔn)備聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流用于慢性傷口護(hù)理。方法：實(shí)驗(yàn)選擇2017年6月至2018年10月期間慢性傷口患者96例，在充分尊重患者意愿前提下將患者分為均數(shù)相同的兩個(gè)小組（對(duì)照組、觀察組），每組例數(shù)相同，均為48例，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理，觀察組則應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將兩組不同護(hù)理措施下護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后恢復(fù)質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理整體滿意率對(duì)比對(duì)照組更加理想，P<0.05。結(jié)論：慢性傷口護(hù)理中應(yīng)用TIME傷口床準(zhǔn)備聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流方式，可以縮短傷口愈合時(shí)間，減輕患者痛苦，促進(jìn)自身恢復(fù)，整體效果更加理想。

【關(guān)鍵詞】TIME傷口床準(zhǔn)備;封閉式負(fù)壓引流;慢性傷口;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

慢性傷口主要是指因?yàn)閮?nèi)部以及外部因素造成傷口無(wú)法通過(guò)正常的時(shí)間修復(fù)，愈合時(shí)間延長(zhǎng)，一般超過(guò)1個(gè)月以上未愈合傷口即為慢性傷口，引發(fā)該情況的因素較多，包括糖尿病、壓瘡、燒傷等，特別是我國(guó)糖尿病患者的增多，該病的發(fā)生概率進(jìn)一步提升。對(duì)于該病研究發(fā)現(xiàn)，其治療難度較大，對(duì)患者的日常生活造成一定的影響，為了更好的對(duì)該病進(jìn)行治療與控制，需要制定更加科學(xué)的方法，全面提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步減輕患者在治療過(guò)程中的痛苦[1]。本文研究TIME傷口床準(zhǔn)備聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流用于慢性傷口護(hù)理，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)選擇2017年6月至2018年10月期間慢性傷口患者96例，在充分尊重患者意愿前提下將患者分為均數(shù)相同的兩個(gè)小組（對(duì)照組、觀察組），每組例數(shù)相同，均為48例，對(duì)照組男28例，女性患者20例，年齡57-85歲，平均年齡為（69.23±3.65）歲;觀察組男26例，女22例，年齡56-86歲，平均年齡為（69.25±3.63）歲?；颊邔?shí)驗(yàn)均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均了解實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容并簽署同意書。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，為出現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組按照常規(guī)治療以及護(hù)理措施，在患者進(jìn)入至醫(yī)院后對(duì)其傷口滲液量、長(zhǎng)度、寬度等各個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，對(duì)傷口進(jìn)行清除，及時(shí)進(jìn)行藥物護(hù)理，定期進(jìn)行藥物更換等。觀察組則應(yīng)用TIME傷口床準(zhǔn)備聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流治療，具體措施包括：①傷口床準(zhǔn)備治療。結(jié)合患者實(shí)際情況選擇適宜的方式進(jìn)行分次清創(chuàng)，清除壞死組織，對(duì)于傷口灌注不足的情況，選擇物理清創(chuàng)方法，如創(chuàng)面存在黑色或者黃色壞死組織，則需要選擇銳器清創(chuàng)的方式。在清創(chuàng)完成后使用碘伏溶液對(duì)創(chuàng)面以及周圍5cm皮膚進(jìn)行清洗，并置入內(nèi)層敷料;敷料在進(jìn)行選擇的過(guò)程中需要結(jié)合患者的創(chuàng)口情況進(jìn)行判斷，如創(chuàng)口為紅色期，滲液量為中等，則需要選擇藻酸鹽類的敷料，如無(wú)滲液或者少量滲液，則可選擇水膠體作為敷料，這樣可以促進(jìn)肉芽的全面生長(zhǎng)。在進(jìn)行敷料更換的過(guò)程中，需要保證內(nèi)層敷料無(wú)黏連，創(chuàng)面無(wú)感染的情況[2]。②傷口床準(zhǔn)備結(jié)束后需要使用醫(yī)用棉墊進(jìn)行覆蓋，將引流有孔一端段使用無(wú)菌紗布進(jìn)行包括，并且放置于外層敷料的位置，之后使用醫(yī)用薄膜進(jìn)行封閉，并在外流管的位置連接負(fù)壓器。進(jìn)行負(fù)壓引流的過(guò)程中需要結(jié)合傷口的愈合情況選擇負(fù)壓值，一般將其設(shè)置為125mmHg，結(jié)合滲液量以及感染嚴(yán)重情況確定換藥的頻率，一般采用3-6d/次的頻率，在進(jìn)行治療的過(guò)程中需要保證患者傷口愈合[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 不同護(hù)理措施的實(shí)施質(zhì)量通過(guò)恢復(fù)指標(biāo)以及護(hù)理整體滿意率進(jìn)行對(duì)比?；謴?fù)指標(biāo)：護(hù)理時(shí)數(shù)、換藥費(fèi)用、愈合時(shí)間;滿意率指標(biāo)包括：滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 表示，P檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后恢復(fù)質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意對(duì)比

觀察組護(hù)理整體滿意率對(duì)比對(duì)照組更加理想，P<0.05。

3 討論

慢性傷口的愈合難度較大，患者在治療中面臨著對(duì)創(chuàng)口的二次傷害，因此需要對(duì)治療以及護(hù)理方法進(jìn)行一定改進(jìn)。上文中的研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后恢復(fù)質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理整體滿意率對(duì)比對(duì)照組更加理想，P<0.05。原因?yàn)椋贺?fù)壓引流的方式，可以對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行更加徹底的清除，及時(shí)清理壞死組織、引流滲液以及周圍的水腫，并且不需要頻繁更換藥物，可以降低感染的發(fā)生，減輕因?yàn)樗幬锔鼡Q對(duì)患者造成的痛苦以及不適，全面提升治療的舒適度;TIME傷口床準(zhǔn)備聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流兩種方式聯(lián)合使用，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行全面評(píng)估，之后進(jìn)行負(fù)壓引流，可以降低因?yàn)轭l繁換要對(duì)創(chuàng)口造成的二次傷害，保證創(chuàng)面可以在無(wú)菌的環(huán)境中恢復(fù)，降低感染的概率，并且藥物更換時(shí)間延長(zhǎng)，患者的痛苦進(jìn)一步降低，使得整體的治療效果更加理想[4]。

綜上，慢性傷口護(hù)理中應(yīng)用TIME傷口床準(zhǔn)備聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流方式，可以縮短傷口愈合時(shí)間，減輕患者痛苦，促進(jìn)自身恢復(fù)，整體效果更加理想。

參考文獻(xiàn)

鄭明生，楊國(guó)榮，黃騰飛，等.復(fù)合封閉式負(fù)壓引流技術(shù)和常規(guī)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療普外科難愈性傷口對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：136-137.

王曉蕊.封閉負(fù)壓引流結(jié)合局部氧療可有效治療創(chuàng)傷性慢性傷口[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（03）：935-942.

劉清嫻，蘇靜，陳文專，等.TIME傷口床準(zhǔn)備聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流用于慢性傷口護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（18）：1-6.