常淑娜

【摘 要】目的：研究痰濕型2型糖尿病采用柴胡溫膽湯社區(qū)治療的療效。方法：于2017年12月至2018年11月抽取48例痰濕型2型糖尿病患者，選自我社區(qū)，隨機(jī)雙盲法均分，每組各24例，2組患者均行常規(guī)降糖藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者增加柴胡溫膽湯社區(qū)治療。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率、治療后空腹血糖、餐后2h血糖均明顯更低（P<0.05）;對(duì)比2組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖，差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：痰濕型2型糖尿病采用柴胡溫膽湯社區(qū)治療，可獲得確切療效。

【關(guān)鍵詞】痰濕型2型糖尿病;柴胡溫膽湯社區(qū)治療;療效

【中圖分類號(hào)】R246.81【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-02

2型糖尿病在臨床上發(fā)病率較高，患病人群中肥胖者居多[1]，主要是痰濕型，應(yīng)給予患者實(shí)施辨證治療。本組課題是研究痰濕型2型糖尿病采用柴胡溫膽湯社區(qū)治療的療效，入組48例患者，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 資料 由我社區(qū)診斷、治療的痰濕型2型糖尿病患者中抽取48例患者，簽訂了知情同意書，選自2017年12月至2018年11月，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分組，24例實(shí)驗(yàn)組患者中男女比15：9，年齡18歲至67歲，中位年齡43.2歲，病程1個(gè)月至5年，中位病程2.1年;24例對(duì)照組患者中男女比16：8，年齡19歲至68歲，中位年齡43.3歲，病程2個(gè)月至4年，中位病程2.0年。2組患者入組數(shù)據(jù)對(duì)比后得出可對(duì)比的結(jié)論，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)降糖藥治療：使用口服降糖藥（二甲雙胍）治療或者胰島素治療，合理控制患者血糖，對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者行常規(guī)降糖藥治療+柴胡溫膽湯社區(qū)治療：若患者疾病初發(fā)，空腹血糖在7.0mmol/L以下，使用柴胡溫膽湯加減治療，組方柴胡、郁金、枳殼、黃芩、竹茹各10g，法半夏12g，石菖蒲20g，佩蘭、茯苓各15g，陳皮6g，若患者空腹血糖在7.0mmol/L以上或者患者正在口服常規(guī)降糖藥，可繼續(xù)服用西藥降糖藥，合理控制患者血糖，對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，另外，患者同時(shí)采取柴胡溫膽湯加減治療。

2組患者均治療1個(gè)月。

1.3 效果分析 治療后，體征及癥狀顯著改善，血糖恢復(fù)正常，對(duì)比治療前下降40%以上，為顯效;體征及癥狀改善，血糖基本恢復(fù)正常，對(duì)比治療前下降20%以上，為有效;不符合以上描述，為無效。總有效率是顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)（率），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組患者，總有效率、治療后空腹血糖、餐后2h血糖均明顯更低（P<0.05）;對(duì)比2組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖，差異不明顯，P>0.05。

3討論

2型糖尿病患者臨床特點(diǎn)是血糖水平上升，患病人群中常見35～40歲，發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌缺乏、胰島素抵抗，發(fā)病初期癥狀隱匿，病情平緩。

中醫(yī)學(xué)上將2型糖尿病歸屬于“消渴癥”范疇，病機(jī)是陰虛燥熱，可對(duì)患者生活及健康造成嚴(yán)重不良影響。分析2型糖尿病病因，與遺傳因素存在密切關(guān)聯(lián)[3]，另外，若患者勞累過度、飲食不節(jié)、素體陰虛也可能誘發(fā)2型糖尿病，作為全身代謝性慢性疾病，臨床治療周期較長，應(yīng)給予患者住院治療及社區(qū)治療。分析得出，痰濕型2型糖尿病患者病情不斷變化，若未能有效控制患者血糖，機(jī)體內(nèi)臟器官損害嚴(yán)重，可加重患者病情，若患者合并并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者機(jī)體功能異常并危及患者生命。

二甲雙胍可有效治療痰濕型2型糖尿病患者，可促使患者機(jī)體胰島素敏感性有效增強(qiáng)，可促使患者葡萄糖利用率有效增強(qiáng)，可對(duì)肝糖原異生及輸出起到抑制作用，可促使患者腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖率有效降低，但是，無法從根本上有效改善患者血糖水平。

分析得出，消渴癥重要病理產(chǎn)物是痰濕，痰濕型2型糖尿病患者并發(fā)癥較多，痰邪隨處游走可導(dǎo)致患者出現(xiàn)濕性黏滯，較為容易趨下，因此，若患者燥濕化痰時(shí)，可選擇運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)、燥濕化痰之法對(duì)患者癥狀進(jìn)行緩解，例如柴胡溫膽湯。

小柴胡湯、溫膽湯合方可成柴胡溫膽湯，可辛開苦降[5]，可促使患者氣機(jī)暢通、祛除痰濕，可通三焦、清膽熱，療效確切。石菖蒲可開竅豁痰及化濕開胃，佩蘭的功效是化濕健胃、解熱清暑、止嘔，茯苓可發(fā)揮寧心安神作用，柴胡可疏肝解郁，可發(fā)揮透表泄熱、升舉陽氣作用，枳殼可主治脹滿疼痛及胸脅氣滯、食積不化，陳皮的功效是燥濕化痰及理氣健脾，將柴胡溫膽湯社區(qū)治療聯(lián)合常規(guī)降糖藥治療痰濕型2型糖尿病患者，效果更加理想。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖均明顯更低。結(jié)果證實(shí)，痰濕型2型糖尿病采用柴胡溫膽湯社區(qū)治療，可行性較高。

綜上，痰濕型2型糖尿病采用柴胡溫膽湯社區(qū)治療的療效確切，可明顯降低患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中應(yīng)擴(kuò)大患者選取數(shù)量、延長患者選取時(shí)間，增加本組研究臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

李艷莉. 柴胡溫膽湯治療痰濕型2型糖尿病63例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（6）：95-95.