王德強(qiáng) 李秀云

【摘 要】目的：對(duì)妊娠高血壓早期診斷中血清胱抑素C（Cys-C）、尿微量白蛋白（UMA）及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）的價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選擇收治妊娠期高血壓患者130例成立觀察組，選擇同期體檢結(jié)果正常妊娠女性120成立常規(guī)組，檢測(cè)兩組Cys-C、UMA、TRF水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組TRF（3.1±1.0）mg/L、Cys-C（2.2±1.4）mg/L、UMA（74.2±14.6）mg/L，均顯著高于常規(guī)組的（1.2±0.5）mg/L、（0.9±0.1）mg/L、（18.6±5.4）mg/L（P<0.05）。妊娠期女性Cys-C、UMA、TRF陽檢出率隨著妊娠高血壓疾病分級(jí)的升高而上升（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠高血壓女性早期損傷程度診斷中Cys-C、UMA、TRF具有重要價(jià)值，隨著病情嚴(yán)重程度的增加其檢測(cè)陽性率逐漸上升，是妊娠高血壓早期診治的重要參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C;尿微量白蛋白;尿轉(zhuǎn)鐵蛋白;妊娠高血壓

【中圖分類號(hào)】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

妊娠高血壓為妊娠期女性常見疾病，其會(huì)進(jìn)一步引發(fā)腎功能損害，并因此嚴(yán)重影響胎兒及產(chǎn)婦的生命安全。臨床中針對(duì)該疾病進(jìn)行盡早治療，能夠降低疾病影響，改善患者預(yù)后。相關(guān)研究認(rèn)為，在妊娠高血壓早期診斷中Cys-C、UMA、TRF具有較高價(jià)值?；诖耍狙芯窟x擇收治妊娠期女性、體檢正常孕婦，為其進(jìn)行Cys-C、UMA、TRF檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年12月收治妊娠期高血壓患者130例成立觀察組，選擇同期體檢結(jié)果正常妊娠女性120成立常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍22～36歲，平均（27.6±3.3）歲;孕周28～36周，平均（31.2±2.2）周;病情分級(jí)42例輕度、52例中度、36例重度。常規(guī)組年齡范圍23～37歲，平均（27.8±3.4）歲;孕周28～35周，平均（31.4±2.1）周。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 采集所有研究對(duì)象晨起尿20ml，以1500r/min速度離心5分鐘，取3ml上清液，應(yīng)用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)TRF，應(yīng)用免疫透射比濁法檢測(cè)UMA水平。于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下為所有研究對(duì)象采集3ml靜脈血，以3500r/min離心10分鐘，將血清分離，應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定Cys-C。TRF≥2.00mg/L，Cys-C≥1.09mg/L，UMA≥20.00mg/L.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組TRF、Cys-C、UMA對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組TRF、Cys-C、UMA均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 不同程度妊娠高血壓產(chǎn)婦TRF、Cys-C、UMA檢測(cè)陽性率對(duì)比

TRF、Cys-C、UMA檢測(cè)陽性率隨著妊娠高血壓疾病分級(jí)的增高而上升（P<0.05）。

3 討論

隨著孕周的增加，妊娠期女性體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)特殊的病理生理改變，其中較易常見的妊娠期并發(fā)癥之一就是妊娠高血壓，該疾病會(huì)進(jìn)一步引發(fā)產(chǎn)婦腎衰竭，嚴(yán)重威脅母嬰健康和生命安全。因腎功能受損，妊娠高血壓產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)腎小球清除率、濾過量下降，這主要是組織缺氧缺血、血栓形成、乳酸釋放等造成的，最終患者會(huì)出現(xiàn)無尿或少尿。

傳統(tǒng)檢測(cè)指標(biāo)主要是對(duì)嚴(yán)重腎功能損傷孕婦進(jìn)行評(píng)價(jià)，所以難以實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠高血壓患者的有效診斷[1]。正常人體中UMA含量非常低，但由于小血管痙攣，妊娠高血壓女性會(huì)出現(xiàn)有效血容量下降和臟器灌流下降，進(jìn)而造成腎小球血管通透性上升，尿液中UMA水平上升，所以該指標(biāo)在反應(yīng)早期腎損傷中具有重要價(jià)值。TRF是一種特殊糖蛋白，其無法通過濾過膜，但妊娠高血壓女性組織缺氧，會(huì)引發(fā)血液粘度上升，所以TRF也明顯上升，在預(yù)估腎小管早期損傷中具有一定作用。Cys-C腎小球?yàn)V過率較高，并且腎臟是清除血清Cys-C唯一器官，所以腎小球?yàn)V過率決定了血中濃度，所以能夠有效反應(yīng)腎功能早期損害[2]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組Cys-C、UMA、TRF均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。妊娠期女性Cys-C、UMA、TRF陽檢出率隨著妊娠高血壓疾病分級(jí)的升高而上升（P<0.05）?？梢?，在妊娠高血壓女性早期損傷程度診斷中Cys-C、UMA、TRF具有重要價(jià)值，隨著病情嚴(yán)重程度的增加其檢測(cè)陽性率逐漸上升，是妊娠高血壓早期診治的重要

參考文獻(xiàn)：

張海祥.尿微量白蛋白、血清胱抑素C及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)妊娠高血壓的早期診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（13）：2085-2087.

伍立群，李波.血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化對(duì)診斷妊娠高血壓的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（6）：1037-1038.