王躍

【摘 要】目的：分析丁螺環(huán)酮對(duì)難治性精神分裂癥治療的增效作用。方法：挑選2017年11月-2018年11月來我院接受治療的90例難治性精神分裂癥患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各組45例。患者在氯氮平治療基礎(chǔ)上，觀察組加用丁螺環(huán)酮治療，對(duì)照組加安慰劑，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后觀察組減分幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用丁螺環(huán)酮治療難治性精神分裂癥，發(fā)揮一定增效性功效，且無明顯不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】難治性精神分裂癥;丁螺環(huán)酮;療效

【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-02

難治性精神分裂癥是目前精神科難以攻克的醫(yī)學(xué)難題。醫(yī)學(xué)界主張治療難治性精神分裂癥最有效的藥物就是氯氮平，但單獨(dú)用藥的治療效果欠佳，不良反應(yīng)現(xiàn)象多[1]。本文探討了丁螺環(huán)酮治療難治性精神分裂癥的增效作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 挑選2017年11月-2018年11月來我院接受治療的90例難治性精神分裂癥患者，分成觀察組與對(duì)照組，各組45例。觀察組男30例，女性15例，年齡32-55歲，平均（36.4±2.3）歲;病程7-20年，平均（12.1±2.5）年。對(duì)照組男29例，女16例，年齡30-52歲，平均（34.5±2.6） 歲;病程8-19年，平均（11.2±2.7）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)比較可行。

1.2 方法 兩組接受治療前3周原來使用的抗精神病藥物由氯氮平替代，每天劑量為300mg。開始治療起，兩組在2周內(nèi)每天使用氯氮平的劑量變?yōu)?00mg，然后依據(jù)實(shí)際情況加以調(diào)整。觀察組平均劑量為（445.78±31.02）mg/d，對(duì)照組平均劑量為（456.48±24.62）mg/d。在此治療基礎(chǔ)之上，觀察組增加使用丁螺環(huán)酮，初始劑量為5mg/d，2周之內(nèi)劑量增加到30mg/d。對(duì)照組則增加使用安慰劑，初始劑量為5mg/d，2周內(nèi)把劑量提升到30mg/d。兩組所有用藥都分3次服用。治療期間，所有患者不再使用其它類抗精神類藥物，預(yù)防不良反應(yīng)。密切監(jiān)測(cè)治療情況，依據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用PANSS與癥狀量表（TESS）[2]評(píng)定治療效果與不良反應(yīng)情況。評(píng)定時(shí)段包括治療開始前、治療2周、治療4 周、治療8周、治療12周，每個(gè)時(shí)段評(píng)定1次。密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、血糖、血脂、肝臟與腎臟功能、尿常規(guī)、體質(zhì)量、心電圖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，行t檢驗(yàn)與 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 分析兩組治療前后PANSS評(píng)分 經(jīng)治療，兩組PANSS評(píng)分都有所下降，觀察組減分幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 對(duì)比兩組治療后TESS評(píng)分，不良反應(yīng)情況基本保持一致，在用藥初期，患者可以承受不良反應(yīng)，治療時(shí)間的增大，不良反應(yīng)癥狀有所緩解，或消退。對(duì)比治療2周、4周、8周、12周兩組TESS評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)應(yīng)用精神藥物治療難治性精神分裂癥，治療效果欠佳，嚴(yán)重破壞患者社會(huì)功能，給患者身心帶去巨大傷害，也帶給家庭與社會(huì)得大負(fù)擔(dān)。所以，研究治療難治性精神分裂癥的方法，提高治療效果，有著極為重要的意義。

目前治療難治性精神分裂癥的常用措施是，重新審視診斷、合并癥與治療依從性等方面有無不足之處，接著建議增大藥物使用劑量，直到最高使用劑量，對(duì)治療方案進(jìn)行修訂，替換治療藥物，合并使用抗精神病藥物，增效劑，或應(yīng)用不會(huì)致抽搐產(chǎn)生的電休克治療方法[3]。

丁螺環(huán)酮是增效劑，其可以調(diào)節(jié)5-HT受體功能，同時(shí)可以有效緩解焦慮、敵對(duì)等負(fù)面情緒，調(diào)節(jié)認(rèn)知功能與神經(jīng)受體功能，促使產(chǎn)生有益生化反應(yīng)，最終讓精神功能得到恢復(fù)正常[4]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，治療后觀察組減分幅度大于對(duì)照組，（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總之，應(yīng)用丁螺環(huán)酮作為治療難治性精神分裂癥的藥物的增效劑，有良好應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

潘惠， 楊忠， 魏英，等. 丁螺環(huán)酮輔助治療慢性精神分裂癥患者陰性癥狀的對(duì)照研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 27（2）：92-94.

何益梅， 張德倫， 沈?qū)幤?，? 丁螺環(huán)酮治療精神分裂癥患者病理性或藥源性焦慮的臨床效果[J]. 國際精神病學(xué)雜志， 2017，44（04）：41-43，65.

韓躍平， 石順治. 奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療精神分裂癥療效以及對(duì)認(rèn)知功能的影響[J]. 臨床心身疾病雜志， 2016， 22（6）：27-29.

李洪祥， 李雪艷， 刁艷云. 奧氮平合并丁螺環(huán)酮治療精神分裂癥陰性癥狀對(duì)照研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志， 2017， 25（2）：169-171.