李榮芬

【摘 要】目的：研究探析門診中糖尿病合并高血壓病患在臨床治療上的最佳用藥方案。方法：本次實驗的研究對象為選取2016年1月到2018年2月在醫(yī)院接受治療的糖尿病合并高血壓的病患180例，用隨機法將所有病患隨機分為對照組和實驗組，對照組的90名糖尿病合并高血壓病患采用硝苯地平緩釋片以及降糖藥進行用藥治療，實驗組的90名糖尿病合并高血壓病患采用降糖藥、硝苯地平緩釋片以及厄貝沙坦片治療的用藥方式，在治療一段時間之后，統計兩組糖尿病合并高血壓病患的不良反應、實際療效后以及治療前的血壓數值和血糖數值。結果：在治療前，180名糖尿病合并高血壓病患的血糖、血壓差值沒有統計學意義（P>0.05），實際治療后，實驗組糖尿病合并高血壓病患治療總有效率為98.08%，不良反應率為4.28%，對照組糖尿病合并高血壓病患的總有效率為82.69%，不良反應發(fā)病率為20.0%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：降糖藥、硝苯地平緩釋片以及厄貝沙坦片的用藥治療方式對糖尿病合并高血壓病患的治療效果顯著，且出現不良反應的概率低，具有良好的臨床效果。

【關鍵詞】糖尿病合并高血壓;門診治療;臨床效果

【中圖分類號】R544【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

引言

隨著我國老齡人口不斷增多，而慢性病對老年老人說是常見的病癥，當下老年人口的慢性患病的增長率已經達到10%，而在所有的老年慢性病中，高血壓糖尿病是兩種最為常見的疾病。因為老年病患的機體功能不斷的衰退，所以兩種疾病的合并出現的現象也不斷增多。糖尿病與高血壓一般會伴隨發(fā)生，糖尿病合并高血壓會導致病患發(fā)生運動神經以及感覺神經障礙異常，會對病患的心臟、大腦等人體重要器官產生嚴重的損害，嚴重時會引起極為嚴重的疾病，甚至是危及病患的生命。[1]但是，其發(fā)病原因比較隱秘，而且不是由單純因素導致的，是一種起病比較隱秘的慢性進展疾病，在發(fā)病期間會對病患的生活質量造成嚴重的影響，所以本研究主要通過探討門診中糖尿病合并高血壓病患的臨床藥效進行分期，以期給予最佳給藥方案，從而改善糖尿病合并高血壓給病患帶來的生活不便。

一 、資料與方法

（一）一般資料

筆者選擇2016年1月到2018年2月在我地某醫(yī)院門診接受治療的180例糖尿病合并高血壓病患作為研究對象，所有病患全部都符合1999年WHO指定的高血壓、糖尿病相關診斷標準，所有病患全部未出現嚴重的肝臟、心臟以及腎功能障礙。對這180名病患采取隨機數字表的方式，將180名病患分為實驗組與對照組，每組90人。其中，90例實驗組的病患中，男病患45例，女病患45例，病患的平均年齡為56歲，90例對照組的病患中，48例男病患，42例女病患，平均年齡為57歲，兩組病患的血壓、血糖、性別、受教育程度以及年齡等常規(guī)資料差異無統計學意義（P>0.05），兩組病患具對比性。

（二）治療過程

兩組糖尿病合并高血壓病患均采用相同的控制血糖的治療手段，控制病患的日程飲食，減少不合理食物的攝入，控制病患甜食的攝入，并對兩組病患給予胰島素注射，鼓勵病患進行合理的運動，并給予兩組病患相同的降血糖藥物的治療。對于病患降血糖，根據病患的實際情況，采取二甲雙胍片、阿卡波糖進行治療，二甲雙胍片每天服用三次，用藥劑量為每次服用500mg，，阿卡波糖每天服用三次，用藥劑量為每次服用50mg，。對照組病患采用硝苯地平緩釋片與降糖藥聯合的用藥方式，要求病患嚴格按照大夫囑咐口服用藥，通常要求病患起始量為一次10mg，每日二次，后期根據病患的實際病情變化情況，可以適當的增加到20mg，每日二次。對于實驗組糖尿病合并高血壓病患在采用硝苯地平緩釋片治療的基礎上，聯合厄貝沙坦片進行治療，要求病患根據大夫的診斷標準進行口服用藥，最開始的劑量為150mg，每日一次，后期可以根據病患的實際病情情況進行合理的藥物劑量的調整，可降低到75mg每次，每日一次。對于硝苯地平緩釋片，實驗組的用藥劑量與對照組的用料劑量及方法相同。兩組病患全部連續(xù)用藥60天，并進行觀察。

（三）觀察參數

經過一段時間的觀察治療，統計比較兩組糖尿病合并高血壓病患的治療前后的血壓情況與血糖值，同時比較兩組糖尿病合并高血壓病患的不良反應以及治療效果。經過治療觀察，主要呈現三種治療效果，效果顯著：病患的血糖值接近正常數值，病患的舒張壓也顯著下降，基本恢復到正常數值。有效：病患的血糖值下降，舒張壓也在一定程度上有所下降，但并沒有完全恢復到正常數值。無效：病患經過一段時間的用藥治療血糖值有所下降，但是舒張壓和收縮壓下降隱晦，沒有顯著的改善。

（四）統計學方法

在本次觀察要就中，所有的數據均采用SPSS 13.0攻擊學軟件進行數據統計、分析和對比。對于發(fā)生情況計數資料均以率（%）來表示。對于血壓、血糖指標變化情況以及其他計量資料均用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義，反之表示無統計學意義。

二、 實驗結果分析

實驗組和對照組糖尿病合并高血壓病患的臨床指標變化情況在治療前沒有明顯的差異（P>0.05），在治療前實驗組病患的舒張壓為94.7±4.1 mmHg，收縮壓156+7.3 mmHg，空腹血糖為13.9±1.5 mmol/L，餐后兩小時血糖為16.9±1.85 mmol/L，對照組的舒張壓在105.7±6.1mmHg，收縮壓163.1±9.3 mmHg，空腹血糖為11.9±1.5 mmol/L，餐后兩小時血糖為17.2±1.9 mmol/L，在治療后實驗組病患的舒張壓為82.4±3.4 mmHg，收縮壓126.5+6.3 mmHg，空腹血糖為6.5±0.4mmol/L，餐后兩小時血糖為8.9±1.1 mmol/L，對照組的舒張壓在92.6±4.1mmHg，收縮壓134.1±7.3 mmHg，空腹血糖為8.8±1.5 mmol/L，餐后兩小時血糖為11.9±1.9 mmol/L，實驗組和治療組的臨床療效比較為，實驗組的有效率為實驗組糖尿病合并高血壓病患治療總有效率的98.08%，不良反應率為4.28%，其中不良反應人數為頭暈的1人，惡心嘔吐的1人，頭痛的1人，對照組糖尿病合并高血壓病患的總有效率為82.69%，不良發(fā)病率為20.0%，其中不良反應人數為頭暈的六例，惡心嘔吐的四例，頭痛的四例，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

三 、結論

隨著我國社會市場經濟的不斷發(fā)展，人民群眾的收入水平不斷提高，生活質量狀況也越來越好，人們的生活規(guī)律與飲食習慣也在不斷適應時代發(fā)生著新的變化。與之而來的是糖尿病、高血壓等富貴病的患病幾率不斷提高，危及人們的日常生活和身心健康。糖尿病是當下中老年臨床中較為常見的一種病癥，這種疾病一般會伴有高血糖為特點的代謝性障礙癥狀，通常在老年人中得病人數比較多，按照臨床患病類型可分為1型糖尿病與2型糖尿病，1型糖尿病的主要臨床癥狀多表現為喝水多、飲食多以及多尿，2型糖尿病主要表現為肢體肥胖以及易疲勞為主。另外，因為糖尿病病患存在的其他疾病風險也比較高，所以患心腦血管疾病的可能性也比較高，對于糖尿病的病患的臨床控制，應該通過控制病患的血糖、血壓來預防低糖尿病病患的血管病變。糖尿病一般會伴隨著高血壓發(fā)生，兩者若情況嚴重會造成病患的心臟、大腦等重要器官受到嚴重的損害，甚至會危及生命。

據相關研究表明，硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑，其可以減少血液流通阻力，擴張病患的動脈血管，從而有效的緩解病患血壓的上升。同時這種藥物還具備著優(yōu)化心肌的作用，在緩解病患動脈樣硬化、心絞痛方面有著顯著的療效。但是糖尿病合并高血壓的病患僅僅采用硝苯地平進行治療，并不能達到顯著的降壓效果。所以在臨床上可以采用與厄貝沙坦片進行聯合治療的方法。因為厄貝沙坦片有著良好的血管緊張素拮抗作用，可以有效的限制病患體內的醛固酮釋放，制約病患血管的收縮，也是療效顯著的降壓藥物。除此之外，厄貝沙坦片的副作用相對比較小，而且在降血壓的過程中還能保護腎臟器官。這兩種藥物聯合降糖尿病合并高血壓病患的血壓，在不對病患心率造成嚴重副作用的情況下具有顯著的療效，并在國內外相關治療臨床治療方面取得了一致的認可。

根據研究結果顯示，在進行治療前兩組病患的血壓血糖狀況沒有明顯差異，在進行治療后，實驗組的病患舒張壓、收縮壓以及血糖值都明顯的比對照組的效果好，且不良效果少，這說明在控制病患高血糖合并高血壓的過程中，采用降糖藥聯合硝苯地平緩釋片以及厄貝沙坦片有顯著的療效和積極地效果，值得在中老年治療該疾病用藥方面進行臨床推廣。

參考文獻

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陳國偉.高血壓與糖尿病[J].中國實用內科雜志.2012（04）：199-200.