侯亞輝

【摘 要】目的：分析討論對(duì)患兒使用咪達(dá)唑侖對(duì)蘇醒時(shí)間和蘇醒期躁動(dòng)的影響。 方法：選取本院2018年1月-2018年12月行扁桃體切除術(shù)患兒58例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組29例，1組為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)麻醉;2組為觀察組，在上述基礎(chǔ)上注入咪達(dá)唑侖。比較兩組患兒蘇醒時(shí)間和蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分。 結(jié)果：觀察組蘇醒時(shí)間和蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論：咪達(dá)唑侖可以加快患兒蘇醒時(shí)間，減少術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)，在臨床上有重要作用。

【關(guān)鍵詞】咪達(dá)唑侖;七氟醚;蘇醒期躁動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-02

在手術(shù)過(guò)程中，麻醉藥物的使用必不可少。七氟醚是常用麻醉藥物，該藥物優(yōu)勢(shì)明顯，不僅可以快速完成誘導(dǎo)，而且不會(huì)造成呼吸道應(yīng)激性強(qiáng)烈，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，并且術(shù)后蘇醒時(shí)間可觀[1]。但七氟醚在小兒麻醉中存在一定缺陷，在蘇醒期患兒會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，而且躁動(dòng)發(fā)生率超過(guò)80%。如果采用α2受體激動(dòng)劑進(jìn)行麻醉，會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。隨著藥物更新?lián)Q代，咪達(dá)唑侖很好的彌補(bǔ)了上述麻醉藥物的缺陷[2]。我院對(duì)患兒使用咪達(dá)唑侖，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料 選取行扁桃體切除術(shù)患兒58例為研究對(duì)象，其于2018年1月-2018年12月在本院接受手術(shù)，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組29例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男女患兒人數(shù)比例為17/12，年齡2-8歲，平均年齡（5.4±1.1）歲;觀察組男女患兒人數(shù)比例為18/11，年齡2-9歲，平均年齡（5.7±1.2）歲。ASA分級(jí)為Ⅰ-Ⅱ級(jí)。兩組患兒在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲，麻醉前0.5h，肌肉注射阿托品（湖北科倫藥業(yè)有限公司，2mL：1mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42021159）0.01mg/kg，正常監(jiān)測(cè)心電圖、血壓等生理學(xué)指標(biāo)。面罩吸氧，建立靜脈通道，注射芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，2mL：0.1mg，批號(hào)：H國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)0113508）2μg/kg和依托咪酯（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，10mL：20mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022992）0.3mg/kg?；純航廾磻?yīng)消失后，靜脈推注順式阿曲庫(kù)銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，5mg/支，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090202）0.1mg/kg。5min后進(jìn)行氣管插管，控制呼吸，吸入七氟醚保持麻醉。根據(jù)麻醉深度調(diào)整七氟醚吸入濃度。

1.2.1 對(duì)照組 靜脈注射生理鹽水，停止吸入七氟醚，將氧流量提升至6L/min。

1.2.2 觀察組 在手術(shù)結(jié)束前5min靜脈注射咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，2mL：10mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031037）0.05mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒蘇醒時(shí)間和蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分。蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分[3]：共分為五個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0-4分，得分越高，患兒躁動(dòng)程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組蘇醒時(shí)間和蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05：

3討論

在小兒手術(shù)麻醉中，吸入麻醉是較常使用的一種麻醉方式，其中，七氟醚屬于常用麻醉藥物。當(dāng)麻醉藥物藥效過(guò)后，大量患兒進(jìn)入蘇醒期躁動(dòng)狀態(tài)，表現(xiàn)出哭喊、呻吟、語(yǔ)無(wú)倫次等狀態(tài)，而且無(wú)法進(jìn)行安撫，在很多情況下不愿配合護(hù)理人員。并且此段記憶會(huì)深刻保留在患兒腦海中，造成精神創(chuàng)傷[4]。而且患兒躁動(dòng)會(huì)導(dǎo)致引流管脫落，嚴(yán)重者還會(huì)影響術(shù)后康復(fù)。咪達(dá)唑侖是新型麻醉藥物，屬于γ-氨基丁酸受體抑制劑，既可以抗驚厥抗焦慮，還有順行性遺忘作用，能夠使患兒忘卻手術(shù)疼痛記憶，安穩(wěn)情緒，配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作，確?；純涸诙虝r(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。

患兒蘇醒期躁動(dòng)一直以來(lái)都是臨床熱門(mén)話題，而且目前造成該現(xiàn)象的原因尚不知曉，專家學(xué)者認(rèn)為與腦區(qū)域神經(jīng)功能恢復(fù)速率以及兒童神經(jīng)尚未完全成熟有直接聯(lián)系。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，七氟醚會(huì)使人體藍(lán)斑核興奮，而藍(lán)斑核的興奮程度與躁動(dòng)存在直接聯(lián)系，故而七氟醚無(wú)法有效改善患兒蘇醒期躁動(dòng)現(xiàn)象。咪達(dá)唑侖具有良好的鎮(zhèn)靜抗驚厥作用，而且該藥物半衰期短，通過(guò)靜脈給藥可以在短時(shí)間內(nèi)起效，在手術(shù)結(jié)束前5min給藥，可以使咪達(dá)唑侖效果延續(xù)至術(shù)后，發(fā)揮抗躁動(dòng)作用。本文研究表明：觀察組蘇醒時(shí)間和蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，咪達(dá)唑侖能夠降低藍(lán)斑核興奮，在不延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間的情況下降低蘇醒期躁動(dòng)。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，咪達(dá)唑侖可以加快患兒蘇醒時(shí)間，減少術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)，在臨床上有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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