劉紅莉 趙慶華 師馬妮 周媛 楊麗華

【摘 要】目的：分析育齡已婚婦女人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及其影響因素，以制定有效干預(yù)措施，降低已婚婦女人工流產(chǎn)率，提高婦女生殖健康水平。方法：選擇2017年7月到2018年7月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科門診意外懷孕進(jìn)行人工流產(chǎn)的已婚婦女232人，采用一對一咨詢門診問卷調(diào)查，分析意外懷孕原因。結(jié)果：232名意外懷孕的女性中未使用避孕措施者136人，避孕失敗者96人，避孕意識淡漠、避孕知識缺乏為意外懷孕主要原因。結(jié)論：已婚婦女避孕意識淡漠、避孕知識缺乏為意外懷孕主要原因。

【關(guān)鍵詞】已婚婦女人工流產(chǎn)原因分析

【中圖分類號】R169.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

人工流產(chǎn)[]是避孕失敗后早期妊娠的終止方法。作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施，人工流產(chǎn)已被全世界的婦女所接受[]。全球每年約有4500萬人進(jìn)行人工流產(chǎn)。我國平均每年人工流產(chǎn)總數(shù)為1300萬例，27.3%的女性有人工流產(chǎn)史，其中做過兩次以上流產(chǎn)的已婚育齡婦女占到38.1%[]。人工流產(chǎn)特別是重復(fù)流產(chǎn)都會對婦女的身心健康產(chǎn)生不同程度的不良影響，如感染、大出血、子宮穿孔、流產(chǎn)不全、宮腔粘連、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕等。為了進(jìn)一步了解已婚婦女選擇人工流產(chǎn)的原因，尋找降低已婚婦女人工流產(chǎn)對策，我們選擇在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科意外懷孕進(jìn)行人工流產(chǎn)的232名已婚育齡女，進(jìn)行了調(diào)查，分析選擇人工流產(chǎn)的原因。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象2017年7月至2018年7月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科門診意外懷孕進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的已婚育齡婦女232人，被調(diào)查對象年齡23-40歲以上。

1.2 資料收集方法 本研究通過一對一人流咨詢門診，詢問病史并填寫流產(chǎn)后關(guān)愛（Post-Abortion Care，PAC）一對一咨詢門診登記本。登記本內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、文化程度、婚育史、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)病史/既往史、本次意外懷孕原因、避孕方法使用情況、術(shù)后建議使用的避孕方法。

2 結(jié)果

2.1 232名人工流產(chǎn)已婚婦女高中以下學(xué)歷112人，高中以上學(xué)歷120人。年齡大多集中在25-41歲之間。生育子女?dāng)?shù)為一個以上者最多。

2.2 232名人工流產(chǎn)已婚婦女本次意外懷孕的原因：未使用避孕措施者136人，避孕失敗者96人，

2.2.1 136名人工流產(chǎn)者未避孕的原因主要有：沒準(zhǔn)備好避孕措施情況下同房;認(rèn)為自己月經(jīng)紊亂不會懷孕;抱有僥幸心理認(rèn)為偶爾一次不會懷孕;認(rèn)為哺乳期沒來月經(jīng)不會懷孕;起初想要孩子意外原因選擇放棄。

2.2.2 96名意外者避孕失敗的原因主要有：使用避孕套失敗;使用安全期避孕失敗;使用緊急避孕藥失敗;使用體外排精;帶環(huán)受孕。

3 原因分析

3.1 對232名人工流產(chǎn)已婚婦女學(xué)歷統(tǒng)計高中以下學(xué)歷112人，高中以上學(xué)歷120人。學(xué)歷對已婚婦女意外懷孕的影響意義不大。

3.2 對136名未避孕者原因分析：已婚婦女避孕意識淡漠，對人工流產(chǎn)危害的認(rèn)識不足或沒有認(rèn)識，缺乏獲取高效避孕方法和人流危害認(rèn)識的途徑。

3.3 對96名避孕失敗者原因分析：主要采取的避孕方法是低效避孕方法。對高效避孕方法特別是復(fù)方口服避孕藥知道甚少，對宮內(nèi)節(jié)育器存在誤解，認(rèn)為放置宮內(nèi)節(jié)育器會使月經(jīng)紊亂，臉上長斑，腰疼，甚至帶環(huán)受孕。所以均采用低效避孕方法。

4 小結(jié)

4.1 避孕意識淡漠、避孕知識缺乏是意外懷孕主要原因，因此應(yīng)加大對育齡期婦女生殖健康保護(hù)的宣傳和教育，人流次數(shù)越多，IUA的發(fā)生率越高[4]。因此我們在看一對一人流咨詢門診時都會對每一位患者和家屬講解人宮流產(chǎn)近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，讓她們重視人流并發(fā)癥給身心和家庭帶來的危害。幫她們分析所使用的避孕方法失敗的原因，并講解每一種低效避孕方法失敗的原因，告知高效避孕的方法，幫助她們?nèi)肆餍g(shù)后選擇一種高效避孕方法堅持使用。講解普及已婚婦女生殖健康知識，講解人流術(shù)后注意事項(xiàng)。咨詢完畢向她們發(fā)送避孕知識宣傳冊。

4.2 加大對特殊人群的衛(wèi)生宣教，如剖宮產(chǎn)術(shù)后兩年內(nèi)的婦女;哺乳期婦女的避孕指導(dǎo)，防止意外懷孕。產(chǎn)后避孕的落實(shí)要從產(chǎn)前的孕晚期教育開始，貫穿分娩及產(chǎn)后各過程，與圍產(chǎn)保健孕婦學(xué)校相結(jié)合，加強(qiáng)出院前教育（包括配偶的教育）[5]。

4.3 增加放置宮內(nèi)節(jié)育器后注意事項(xiàng)的講解，宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后應(yīng)長期注意避免重體力勞動;避免過度負(fù)重，防止宮內(nèi)節(jié)育器移位，而帶環(huán)受孕。每年到婦科門診做陰道B超檢查環(huán)的位置。故IUD在宮內(nèi)的位置是否正常將直接影響避孕效果，而大多數(shù)孕囊在宮腔上部的前后壁作床，一旦IUD下移，孕囊則可在此位置作床，導(dǎo)致帶環(huán)受孕[6]。

4.4 增加復(fù)方短效口服避孕藥避孕優(yōu)勢的宣傳和服用的時間、方法、注意事項(xiàng)的講解，讓更多的婦女認(rèn)識到復(fù)方短效口服避孕藥避孕的好處。

4.5 應(yīng)增加對育齡期女性高效避孕方法的宣傳渠道，育齡期婦女獲得正確避孕方法的途徑很局限，其中還包含一些錯誤的引導(dǎo)。往往網(wǎng)站上查到的內(nèi)容多是對人工流產(chǎn)手術(shù)的宣傳，對人工流產(chǎn)危害的宣傳很少。我們可以通過醫(yī)院或是計生部門等正規(guī)機(jī)構(gòu)向女性散發(fā)宣傳手冊，并增加宣傳途徑包括媒體和網(wǎng)絡(luò)。

參考文獻(xiàn)

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