劉紅莉 趙慶華 師馬妮 周媛 楊麗華

【摘 要】目的：分析育齡已婚婦女人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及其影響因素，以制定有效干預(yù)措施，降低已婚婦女人工流產(chǎn)率，提高婦女生殖健康水平。方法：選擇2017年7月到2018年7月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科門診意外懷孕進(jìn)行人工流產(chǎn)的已婚婦女232人，采用一對一咨詢門診問卷調(diào)查，分析意外懷孕原因。結(jié)果：232名意外懷孕的女性中未使用避孕措施者136人，避孕失敗者96人，避孕意識(shí)淡漠、避孕知識(shí)缺乏為意外懷孕主要原因。結(jié)論：已婚婦女避孕意識(shí)淡漠、避孕知識(shí)缺乏為意外懷孕主要原因。

【關(guān)鍵詞】已婚婦女人工流產(chǎn)原因分析

【中圖分類號】R169.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

人工流產(chǎn)[]是避孕失敗后早期妊娠的終止方法。作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施，人工流產(chǎn)已被全世界的婦女所接受[]。全球每年約有4500萬人進(jìn)行人工流產(chǎn)。我國平均每年人工流產(chǎn)總數(shù)為1300萬例，27.3%的女性有人工流產(chǎn)史，其中做過兩次以上流產(chǎn)的已婚育齡婦女占到38.1%[]。人工流產(chǎn)特別是重復(fù)流產(chǎn)都會(huì)對婦女的身心健康產(chǎn)生不同程度的不良影響，如感染、大出血、子宮穿孔、流產(chǎn)不全、宮腔粘連、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕等。為了進(jìn)一步了解已婚婦女選擇人工流產(chǎn)的原因，尋找降低已婚婦女人工流產(chǎn)對策，我們選擇在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科意外懷孕進(jìn)行人工流產(chǎn)的232名已婚育齡女，進(jìn)行了調(diào)查，分析選擇人工流產(chǎn)的原因。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象2017年7月至2018年7月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科門診意外懷孕進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的已婚育齡婦女232人，被調(diào)查對象年齡23-40歲以上。

1.2 資料收集方法 本研究通過一對一人流咨詢門診，詢問病史并填寫流產(chǎn)后關(guān)愛（Post-Abortion Care，PAC）一對一咨詢門診登記本。登記本內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、文化程度、婚育史、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)病史/既往史、本次意外懷孕原因、避孕方法使用情況、術(shù)后建議使用的避孕方法。

2 結(jié)果

2.1 232名人工流產(chǎn)已婚婦女高中以下學(xué)歷112人，高中以上學(xué)歷120人。年齡大多集中在25-41歲之間。生育子女?dāng)?shù)為一個(gè)以上者最多。

2.2 232名人工流產(chǎn)已婚婦女本次意外懷孕的原因：未使用避孕措施者136人，避孕失敗者96人，

2.2.1 136名人工流產(chǎn)者未避孕的原因主要有：沒準(zhǔn)備好避孕措施情況下同房;認(rèn)為自己月經(jīng)紊亂不會(huì)懷孕;抱有僥幸心理認(rèn)為偶爾一次不會(huì)懷孕;認(rèn)為哺乳期沒來月經(jīng)不會(huì)懷孕;起初想要孩子意外原因選擇放棄。

2.2.2 96名意外者避孕失敗的原因主要有：使用避孕套失敗;使用安全期避孕失敗;使用緊急避孕藥失敗;使用體外排精;帶環(huán)受孕。

3 原因分析

3.1 對232名人工流產(chǎn)已婚婦女學(xué)歷統(tǒng)計(jì)高中以下學(xué)歷112人，高中以上學(xué)歷120人。學(xué)歷對已婚婦女意外懷孕的影響意義不大。

3.2 對136名未避孕者原因分析：已婚婦女避孕意識(shí)淡漠，對人工流產(chǎn)危害的認(rèn)識(shí)不足或沒有認(rèn)識(shí)，缺乏獲取高效避孕方法和人流危害認(rèn)識(shí)的途徑。

3.3 對96名避孕失敗者原因分析：主要采取的避孕方法是低效避孕方法。對高效避孕方法特別是復(fù)方口服避孕藥知道甚少，對宮內(nèi)節(jié)育器存在誤解，認(rèn)為放置宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)使月經(jīng)紊亂，臉上長斑，腰疼，甚至帶環(huán)受孕。所以均采用低效避孕方法。

4 小結(jié)

4.1 避孕意識(shí)淡漠、避孕知識(shí)缺乏是意外懷孕主要原因，因此應(yīng)加大對育齡期婦女生殖健康保護(hù)的宣傳和教育，人流次數(shù)越多，IUA的發(fā)生率越高[4]。因此我們在看一對一人流咨詢門診時(shí)都會(huì)對每一位患者和家屬講解人宮流產(chǎn)近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，讓她們重視人流并發(fā)癥給身心和家庭帶來的危害。幫她們分析所使用的避孕方法失敗的原因，并講解每一種低效避孕方法失敗的原因，告知高效避孕的方法，幫助她們?nèi)肆餍g(shù)后選擇一種高效避孕方法堅(jiān)持使用。講解普及已婚婦女生殖健康知識(shí)，講解人流術(shù)后注意事項(xiàng)。咨詢完畢向她們發(fā)送避孕知識(shí)宣傳冊。

4.2 加大對特殊人群的衛(wèi)生宣教，如剖宮產(chǎn)術(shù)后兩年內(nèi)的婦女;哺乳期婦女的避孕指導(dǎo)，防止意外懷孕。產(chǎn)后避孕的落實(shí)要從產(chǎn)前的孕晚期教育開始，貫穿分娩及產(chǎn)后各過程，與圍產(chǎn)保健孕婦學(xué)校相結(jié)合，加強(qiáng)出院前教育（包括配偶的教育）[5]。

4.3 增加放置宮內(nèi)節(jié)育器后注意事項(xiàng)的講解，宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后應(yīng)長期注意避免重體力勞動(dòng);避免過度負(fù)重，防止宮內(nèi)節(jié)育器移位，而帶環(huán)受孕。每年到婦科門診做陰道B超檢查環(huán)的位置。故IUD在宮內(nèi)的位置是否正常將直接影響避孕效果，而大多數(shù)孕囊在宮腔上部的前后壁作床，一旦IUD下移，孕囊則可在此位置作床，導(dǎo)致帶環(huán)受孕[6]。

4.4 增加復(fù)方短效口服避孕藥避孕優(yōu)勢的宣傳和服用的時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)的講解，讓更多的婦女認(rèn)識(shí)到復(fù)方短效口服避孕藥避孕的好處。

4.5 應(yīng)增加對育齡期女性高效避孕方法的宣傳渠道，育齡期婦女獲得正確避孕方法的途徑很局限，其中還包含一些錯(cuò)誤的引導(dǎo)。往往網(wǎng)站上查到的內(nèi)容多是對人工流產(chǎn)手術(shù)的宣傳，對人工流產(chǎn)危害的宣傳很少。我們可以通過醫(yī)院或是計(jì)生部門等正規(guī)機(jī)構(gòu)向女性散發(fā)宣傳手冊，并增加宣傳途徑包括媒體和網(wǎng)絡(luò)。

參考文獻(xiàn)

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