楊慶林

【摘 要】目的：將低位小切口和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中，對(duì)其效果進(jìn)行比較。方法：對(duì)我院收治的85例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者分組研究，A組行低位小切口治療，B組行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，對(duì)兩組手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果：A組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)與B組相比，均相對(duì)更好（p<0.05）;A組并發(fā)癥率為2.33%，與B組11.90%相比，相對(duì)更低（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者應(yīng)用低位小切口治療比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療效果更為顯著，可減少并發(fā)癥，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低位小切口;傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù);甲狀腺良性結(jié)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R653【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

甲狀腺良性結(jié)節(jié)在臨床十分常見(jiàn)，為甲狀腺細(xì)胞異常增生形成的腫塊，發(fā)病率較高[1]。對(duì)本病若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者進(jìn)食困難、呼吸困難等，影響其生活質(zhì)量。手術(shù)為治療本病的有效手段，不同術(shù)式治療效果存在差異，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法對(duì)提升療效、改善預(yù)后有重要意義。本研究將低位小切口和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中，旨在對(duì)比兩種術(shù)式的效果。報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2017年2月～2018年8月，期間我院共收治甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者85例，以手術(shù)方式將其分成A組（n=43）與B組（n=42）。A組男19例，女24例，年齡26～63歲，平均（43.76±2.94）歲。B組男20例，女22例，年齡24～65歲，平均（43.72±2.97）歲。兩組資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入：年齡>18歲;確診為甲狀腺，良性結(jié)節(jié)，并符合手術(shù)適應(yīng)癥;均簽署知情同意書。排除：精神疾病者;惡性腫瘤者;神志障礙、認(rèn)知障礙者;有麻醉或手術(shù)禁忌癥者。

1.3 方法 A組行低位小切口治療，行氣管插管全麻，取頭高腳低位。于頸前正中鎖骨上側(cè)1厘米處行橫向切口，約2至3厘米長(zhǎng)，分離食管溝、氣管，從喉返神經(jīng)游離到喉部，隨后至甲狀腺腺葉背側(cè)，常規(guī)清除后，行全切術(shù)，隨后縫扎殘端，電凝止血，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)靜脈。術(shù)后抗感染治療。

B組行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，行頸從麻醉，取平臥體位，于胸骨切跡上緣行2.5厘米弧形切口，全長(zhǎng)7至8厘米，對(duì)舌骨下頸闊肌、甲狀腺前肌群橫斷切除，完成全切術(shù)，逐層縫合皮膚。術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間4項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)兩組術(shù)后感染等并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件為SPSS18.0，若 p<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)分析 A組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)與B組相比，均相對(duì)更好（p<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥分析 A組并發(fā)癥率為2.33%，與B組11.90%相比，相對(duì)更低（p<0.05）。

3 討論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)在臨床十分常見(jiàn)，多見(jiàn)于中青年女性，發(fā)病率較高。對(duì)本病若不及時(shí)處理，可使病情進(jìn)一步發(fā)展，甲狀腺壓迫患者氣管，對(duì)患者呼吸、進(jìn)食、吞咽等功能造成一定影響，降低其生活質(zhì)量。手術(shù)為臨床治療本病的有效手段，可緩解病情，改善預(yù)后。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在臨床使用較廣泛，但具有手術(shù)切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、失血量多等缺點(diǎn)，容易影響術(shù)后恢復(fù)及切口美觀性，容易降低患者滿意度[2]。此外傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)容易對(duì)周邊組織造成損傷，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不利于改善預(yù)后[3]。近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，逐漸將低位小切口用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中，并取得較好效果。但有學(xué)者認(rèn)為低位小切口手術(shù)路徑有一定難度，手術(shù)空間狹小，可導(dǎo)致手術(shù)操作困難。但近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)師持續(xù)累積經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握處理技巧，可有效達(dá)到預(yù)期效果，減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)癥，積極改善預(yù)后[4]。本次研究中，對(duì)患者實(shí)施低位小切口手術(shù)后，其手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)中失血量減少，手術(shù)切口較短，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。提示低位小切口手術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者應(yīng)用低位小切口治療比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)效果更理想，且安全有效，可減少失血量與并發(fā)癥，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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