辛慧敏

【摘 要】目的：分析醫(yī)護(hù)人員在125碘粒子組織間放療時(shí)輻射安全。方法：研究對(duì)象選取本院在2017年10月至2018年10月期間收治的30例進(jìn)行125碘粒子組織間放療的惡性腫瘤患者，對(duì)放療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的各部位的照射量率采用輻射探測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的輻射安全。結(jié)果：治療不同階段中，采取屏蔽措施的醫(yī)護(hù)人員手掌、胸部、眼睛不同部位所接受的劑量當(dāng)量明顯低于未采取屏蔽措施醫(yī)護(hù)人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員在125碘粒子組織間放療中的受照水平低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，且通過(guò)屏蔽措施能顯著降低所接受的劑量當(dāng)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)人員;125碘粒子;組織間放療;輻射安全;半衰期

【中圖分類號(hào)】R735.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-02

近年來(lái)臨床上腫瘤放射治療新技術(shù)為組織間置入125碘粒子，其主要通過(guò)三維立體定向技術(shù)于患者瘤體內(nèi)植入放射性粒子，從而起到對(duì)腫瘤局部復(fù)發(fā)率予以控制的目的，最終能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[1]。但該種治療方式是將125碘粒子直接引入患者體內(nèi)，但由于粒子源在一定時(shí)間內(nèi)均存在輻射，因而在植入過(guò)程中必然對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成輻射危害?；诖?，本次研究對(duì)象選取本院在2017年10月至2018年10月期間收治的30例進(jìn)行125碘粒子組織間放療的惡性腫瘤患者，對(duì)放療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的各部位的照射量率采用輻射探測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的輻射安全?，F(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取本院在2017年10月至2018年10月期間收治的30例進(jìn)行125碘粒子組織間放療的惡性腫瘤患者。男性患者18例，女性患者12例;年齡33-68歲，平均年齡（52.13±6.24）歲;包括肺癌8例，肝癌5例，胰腺癌6例，前列腺癌11例;植入粒子34-46顆。

1.2 一般方法 采用輻射探測(cè)儀（0-200 mR/h，能量閾35 keV）根據(jù)125碘粒子治療操作流程分階段監(jiān)測(cè)鉛屏蔽與無(wú)屏蔽狀態(tài)下醫(yī)護(hù)人員在粒子接收、粒子數(shù)量和劑量驗(yàn)證及檢測(cè)粒子有無(wú)破損（長(zhǎng)4.5mm、直徑0.8 mm，鎳鈦合金包殼，活度為18.5-22.2 MBq）、粒子消毒及清洗、粒子裝入植入針或槍、粒子植入等不同階段中其身體不同部位的受照劑量率[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較無(wú)屏蔽及有屏蔽兩種狀態(tài)下，驗(yàn)證、消毒、裝（針）槍及植入階段醫(yī)護(hù)人員手掌、胸部及眼睛不同部位接受的照射量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以（%）形式展開，進(jìn)行 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）形式展開，進(jìn)行t值檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較不同屏蔽狀態(tài)下醫(yī)護(hù)人員不同階段不同部位接受的照射量

治療不同階段中，采取屏蔽措施的醫(yī)護(hù)人員手掌、胸部、眼睛不同部位所接受的劑量當(dāng)量明顯低于未采取屏蔽措施醫(yī)護(hù)人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

放射性粒子組織間植入治療的主要方式在影像學(xué)引導(dǎo)下直接在患者腫瘤體內(nèi)或周圍種植放射性粒子，放射性核素持續(xù)釋放射線能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷的最終目的[3]。粒子植入術(shù)與傳統(tǒng)的外放療相比，其治療的主要優(yōu)勢(shì)在于與腫瘤形狀非常吻合，同時(shí)具有治療時(shí)間段、治療區(qū)定位精準(zhǔn)以及物理劑量分布改善等特點(diǎn)，從而能夠在很大程度上提高腫瘤局部劑量[4]。同時(shí)，植入粒子半個(gè)月、一個(gè)月及兩個(gè)月后輻射量會(huì)逐漸降低，受照水平均低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，因而醫(yī)護(hù)人員在125碘粒子組織間放療時(shí)是安全的。本次研究結(jié)果表明，治療不同階段中，采取屏蔽措施的醫(yī)護(hù)人員手掌、胸部、眼睛不同部位所接受的劑量當(dāng)量明顯低于未采取屏蔽措施醫(yī)護(hù)人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，通過(guò)屏蔽防護(hù)、距離及防護(hù)等屏蔽措施能夠降低醫(yī)護(hù)人員手掌、胸部、眼睛不同部位所接受的劑量當(dāng)量。除此之外，需要注意的是醫(yī)護(hù)人員在125碘粒子治療過(guò)程中應(yīng)盡可能地站在鉛屏風(fēng)后操作，同時(shí)還需要佩戴鉛眼鏡、鉛手套及鉛防護(hù)衣，并加大與粒子源之間的距離，減少對(duì)碘粒子的接觸時(shí)間[5]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員在125碘粒子組織間放療中的受照水平低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，且通過(guò)屏蔽措施能顯著降低所接受的劑量當(dāng)量，較為安全。

參考文獻(xiàn)：

譙捷，敬興果.醫(yī)護(hù)人員125I粒子輻射防護(hù)的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（17）：2760-2762.

楊劍，耿建華，洪浩， 等.125I粒子植入治療的前列腺癌患者出院后對(duì)周圍人員輻射水平的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（4）：23-27.

吳鳴，鄧秀蘭，楊紅杰， 等.125Ⅰ粒子植入術(shù)后輻射防護(hù)的最優(yōu)化研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（22）：3637-3641.

胡疏，吳鳴，楊紅杰， 等.腫瘤放射性粒子植入術(shù)后病區(qū)工作人員輻射防護(hù)的再認(rèn)識(shí)[J].同位素，2016，29（1）：30-35.

王明玲，趙麗，王紅， 等.125I放射性粒子植入術(shù)后患者專用防輻射口罩的設(shè)計(jì)及應(yīng)用效果[J].中華介入放射學(xué)電子雜志，2018，6（4）：344-346.