周志堅(jiān) 李燕華

【摘 要】目的：探討護(hù)理延伸服務(wù)對尿路結(jié)石患者的治療效果以及術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月-2018年12月于我院進(jìn)行治療的尿路結(jié)石患者60例，按照隨機(jī)方式分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，研究組在以上護(hù)理方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用護(hù)理延神服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，研究對比兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)時間以及生活質(zhì)量的差異。結(jié)果：護(hù)理后研究組患者整體生活質(zhì)量改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組患者疼痛緩解、結(jié)石排凈時間顯著短于對照組（P<0.05），結(jié)石碎片直徑顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對尿路結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，延伸護(hù)理的實(shí)施有助于患者臨川指標(biāo)的緩解，提升術(shù)后患者整體的生活質(zhì)量，具有良好的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】延伸;尿路結(jié)石;生活質(zhì)量;臨川指標(biāo);護(hù)理

【中圖分類號】R695【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

尿路結(jié)石是一種較為常見的疾病，結(jié)石大多會沉積在患者尿道、膀胱、輸尿管以及腎臟等部位，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭、尿路感染以及尿路梗塞等癥狀[1]。現(xiàn)階段，隨著生活水平的不斷提高，該疾病整體的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，對人們的生命安全以及生活質(zhì)量造成了極大的威脅。治療尿路結(jié)石的常用手段是進(jìn)行體外碎石，該方式具有較為廣泛的適應(yīng)范圍，整體的臨床療效顯著。其主要的缺陷在于不能很好的對并發(fā)癥進(jìn)行抑制，預(yù)后較差。本研究對30例研究組患者實(shí)行了延伸服務(wù)這一護(hù)理方式取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)將研究的相關(guān)數(shù)據(jù)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月于我院進(jìn)行治療的尿路結(jié)石患者60例，按照隨機(jī)方式分為兩組，研究組男性患者15例，女性患者15例，年齡18-75歲，平均年齡（51.3±3.2）歲，;對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡17-77歲，平均年齡（51.3±3.4）歲。其中左、右側(cè)腎結(jié)石各10例;尿道結(jié)石10例;左、右側(cè)輸卵管結(jié)石各10例，膀胱結(jié)石10例?；颊呔獗狙芯窟M(jìn)行，一般資料未出現(xiàn)顯著差異（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)本研究進(jìn)行。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，主要包括以下幾個步驟：第一，飲食護(hù)理。在飲食方面，指導(dǎo)患者盡量少食魚、動物內(nèi)臟、牛奶等含蛋白量較高的食物，避免患者尿酸過多。第二，飲水護(hù)理。指導(dǎo)患者盡量多喝水，將每日的飲水量控制在2700-4500ml，禁止飲用具有刺激性的碳酸飲料。第三，運(yùn)動護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的體育鍛煉，如打籃球、慢跑等。

研究組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用延伸服務(wù)護(hù)理，主要包括以下幾個步驟：第一，制定計劃。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，根據(jù)患者結(jié)石形成原因、種類等有針對性的制定延續(xù)性護(hù)理實(shí)施計劃。第二，教育。定期向患者提供有關(guān)結(jié)石方面的知識教育，鼓勵患者與患者之間進(jìn)行相互幫助。第三，心理護(hù)理。指導(dǎo)病人進(jìn)行自我心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者選擇并參與合適的娛樂活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的不良情緒，使患者身心得到放松。多參與集體活動，通過與其他患者的交流溝通，樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心，積極配合治療。多聽舒緩輕快的音樂，緩解患者緊張焦慮的情緒;第四，隨訪。建立護(hù)理小組，采用電話以及親自隨訪的方式對患者實(shí)際的恢復(fù)狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解，了解患者尿液的顏色以及結(jié)石實(shí)際的排出情況，做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：研究采用改良后的36條目健康量表（SF-36）對患者整體的生活狀況進(jìn)行評估。該量表主要包括物質(zhì)功能、心理健康、社會功能、軀體功能四個維度，各維度滿分為100分，患者得分越高，代表患者具有更高的生活質(zhì)量。

1.3.3 臨床指標(biāo)對比：研究對比兩組患者疼痛緩解、結(jié)石排凈時間以及結(jié)石碎片直徑之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對比 護(hù)理后研究組患者整體生活質(zhì)量改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 研究組患者疼痛緩解、結(jié)石排凈時間顯著短于對照組（P<0.05），結(jié)石碎片直徑顯著短于對照組（P<0.05）。

3 討論

在對尿路結(jié)石進(jìn)行治療時，較為常用的治療方式就是進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)，該方式通過體外碎石機(jī)實(shí)現(xiàn)高壓電流沖擊波的瞬間釋放，可充分擊碎患者體內(nèi)的結(jié)石，隨尿液排出患者體外。該方式的顯著缺陷就在于疼痛程度較高，患者心理壓力較大[2]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后研究組患者整體生活質(zhì)量改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示延伸服務(wù)護(hù)理有助于患者整體生活質(zhì)量的提升。研究組患者疼痛緩解、結(jié)石排凈時間顯著短于對照組（P<0.05），結(jié)石碎片直徑顯著短于對照組（P<0.05），提示延伸服務(wù)可幫助醫(yī)護(hù)人員及時了解到患者的真實(shí)情況，做好預(yù)防和治療。同時該方式還有助于患者形成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，使得療效得以鞏固，降低了結(jié)石的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，延伸護(hù)理的實(shí)施有助于患者臨川指標(biāo)的緩解，提升術(shù)后患者整體的生活質(zhì)量，具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

李中學(xué)，孫強(qiáng)，姜威宏，etal.后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)與經(jīng)輸尿管鏡取石術(shù)治療老年上尿路結(jié)石患者的療效及對炎癥應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（15）：3763-3765.

蔡雪霞.護(hù)理延伸服務(wù)對尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石療效的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，23（1）：119-120.