孫宇岸

(成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 611137)

抑郁心理與心率變異性(HRV)對老年人的身體健康以及生活質量具有重要影響，需要經(jīng)由有效手段來改善老年人此種不良心理狀態(tài)以及生理狀態(tài)，而運動康復鍛煉屬于有效策略之一〔1〕。經(jīng)濟參與運動鍛煉，有助于改善老年人的不良心理狀態(tài)，同時也可提升老年人的生理素質〔2〕。本研究擬探討運動康復對老年人抑郁心理及心率變異性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2017年3月至2018年3月期間，對社區(qū)內(nèi)老年人進行篩查，選取其中存在抑郁心理及HRV老年人90名，隨機分為對照組及觀察組各45名。對照組男29例，女16例，年齡61～83〔平均(74.26±5.25)〕歲。觀察組男30例，女15例，年齡60～82〔平均(73.04±5.01)〕歲。納入知情且同意本次調查者，排除存在意識障礙；伴隨心肺腎重大疾病者。兩組年齡與性別分布上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：常規(guī)健康指導，包括低脂低鹽飲食、控制體重、定期測量血壓及血糖水平等。觀察組：在常規(guī)指導的基礎上，實施運動康復鍛煉，具體如下：①結合老年人實際情況制定訓練方案，具體包括散步、氣功、慢跑、健康操等，向老年人給予健康教育，講解各種鍛煉項目的應用效果，同時告知參與鍛煉的安全性。在運動之前指導老年人做5 min左右的熱身運動，結合老年人身體狀況設計單次訓練時間，并在運動后做5 min左右的恢復活動。②太極拳：每天進行1次太極拳課程訓練，持續(xù)鍛煉30 w。具體內(nèi)容為5 min的鍛煉前關節(jié)活動準備，同時做5 min左右的調息與調心等身心調節(jié)練習。在鍛煉期間，需要遵循的原則是在盡量不用力的條件下促使機體得以放松，在訓練完成后做彈、抖放松練習，輔助老年人解除疲勞，促進機體的恢復。太極拳鍛煉期間由專業(yè)太極拳老師對老年人進行指導，確保運動質量及安全性。③定期組織鍛煉活動，在社區(qū)內(nèi)組織多種形式的運動鍛煉活動，或組織老年人輕運動比賽等，促使社區(qū)內(nèi)老年人能夠積極參與其中。同時也能夠促使老年人之間形成各個團體，相互之間進行交流，有助于排解內(nèi)心的壓力或抑郁狀態(tài)。

1.3觀察指標 ①兩組干預后心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對老年人的焦慮抑郁情況進行調查〔3〕。②干預前后HRV指標：對兩組老年人干預前后的HRV指標進行調查。相關指標涉及連續(xù)R-R間期標準差(SDNN)、連續(xù)R-R間期標準差的平均值(SDNNindex)、連續(xù)R-R間期標準差平均數(shù)的標準差(SDANN)、相鄰RR間期差值均方根(rMSSD)、正常RR間期標準差≤50 ms的百分數(shù)(PNN50)〔4〕。③生活質量：對兩組老年人的生活質量進行調查，生活質量量表各項目滿分均為100分〔5〕。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行t及χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組老年人干預前后心理狀態(tài)對比 在干預前，兩組焦慮抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組焦慮與抑郁評分明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組干預后HRV對比 觀察組SDNN、SDANN、PNN50等指標均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組干預前后心理狀態(tài)對比結果分,n=45，分)

表2 兩組干預后HRV對比結果

2.3兩組老年人生活質量對比 觀察組生活質量評分明顯大于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組老年人生活質量對比結果分)

3 討 論

基于生理狀態(tài)及社會環(huán)境等因素的影響，導致部分老年人容易出現(xiàn)多種心理問題，而比較常見的便是抑郁狀態(tài)，同時HRV的發(fā)生率也相對較高〔6～9〕。其中，HRV屬于逐次心跳周期差異變化情況，包括神經(jīng)體液因素對心血管系統(tǒng)調節(jié)的信息，能夠對心血管等疾病進行評估，為疾病預防提供參考〔10,11〕。在臨床中HRV多作為心臟性猝死與心律失常的預測性指標〔12～14〕。HRV能夠顯示出神經(jīng)體液因素對竇房結的調節(jié)作用，同時也能夠顯示出自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)活性與迷走神經(jīng)活性的協(xié)調關系〔15～17〕。在實際生活中，老年人中比較出現(xiàn)的心理問題便是抑郁，抑郁能夠致使人在短時間內(nèi)，對外界情感體驗能力減弱，且會影響到思維變化與行為〔18～20〕。

本研究發(fā)現(xiàn)在實施運動干預前，兩組老年人均存在著一定焦慮抑郁狀態(tài)，而經(jīng)干預后，觀察組焦慮抑郁情況改善情況較為顯著。在現(xiàn)代臨床中，經(jīng)由藥物治療抑郁障礙過程中，并沒有顯示出與治療生理疾病同樣的臨床療效，且部分抗抑郁藥物還具有各種毒副作用，為此，人們更傾向于選擇非藥物治療手段，包括體育活動與各種鍛煉項目等。而本次研究結果已經(jīng)證實，體育鍛煉對于改善老年人抑郁狀態(tài)具有積極作用。運動可降低或增加與抑郁先關的神經(jīng)遞質或激素水平。促使人體內(nèi)的部分生理功能出現(xiàn)轉變，從而進一步影響到人體心理情緒，最終達到抗抑郁的效果。本研究顯示，運動康復有助于改善老年人HRV。健康人心血管與非心血管疾病的發(fā)生與HRV降低存在著重要關聯(lián)，而體育運動被認為是促進人體心血管健康的非藥物性有效手段。其原因為，運動鍛煉可在一定程度上降低交感神經(jīng)的張力，提升人體HRV，進而降低自主神經(jīng)紊亂所引發(fā)的多種心血管疾病危險。有氧運動或鍛煉可提升精神病患者體內(nèi)β-內(nèi)啡肽濃度，有助于緩解精神疾病患者的多種情感障礙。本研究結果充分證實，運動干預有助于改善老年人的生活質量。此種差異性的存在與老年人心理狀態(tài)及HRV改善結果存在著重要關聯(lián)。另外，在社區(qū)內(nèi)組織各種鍛煉活動可促使老年人之間提供一個交流平臺，促使其能夠排解內(nèi)心的壓力，進而緩解不良情緒，同時也有助于提升老年人的身體素質，進而間接影響到老年人的生活質量。