王迎東　劉偉芳

[摘要] 目的 研究正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的作用。方法 選擇2017年6月—2018年8月糖尿病合并牙周病患者作為該次或研究對象，并采用電腦隨機(jī)法將100例糖尿病合并牙周病患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組實施正畸治療;對照組實施常規(guī)牙周治療，分析兩組牙周狀況和血糖水平。結(jié)果 觀察組糖尿病合并牙周病患者牙齦出血指數(shù)（1.98±0.32）、牙周探診深度（2.67±0.81）mm均優(yōu)于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病合并牙周病患者空腹血糖（6.43±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（7.71±1.09）mmol/L，較對照組指標(biāo)更有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平均具有改善作用，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療;糖尿病合并牙周病;牙周狀況;血糖水平

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0043-02

牙周炎為一種牙科疾病，其主要是由于創(chuàng)傷性咬合、菌斑和牙石所致的牙周組織發(fā)炎的慢性炎癥，而隨著炎癥不斷擴(kuò)散，患者易出現(xiàn)牙周溢膿、牙齒松動和牙周袋等癥狀，若治療不及時，易導(dǎo)致其咀嚼功能受到影響，且增加患者機(jī)體痛苦，繼而降低患者生活質(zhì)量[1]。牙周炎是多種疾病的高危因素，比如糖尿病等，牙周炎和糖尿病存在共同危險因素，兩種疾病相互影響，據(jù)資料顯示，牙周炎能夠使糖尿病的發(fā)生概率增加，故此，牙周炎的有效治療對血糖控制也具有一定作用。正畸治療為治療牙周炎的常用手段，其能夠在治療基礎(chǔ)上防止牙合干擾，使傾斜的牙齒直立，利于牙周組織的快速恢復(fù)，在一定程度上還能使其血糖水平得到有效控制[2]。該研究對2017年6月—2018年8月收治的100例糖尿病合并牙周病患者實施分析，并對其各項情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為 收治的100例糖尿病合并牙周病患者，根據(jù)電腦隨機(jī)法作為分組原則，分為兩組（觀察組50例與對照組50例）。觀察組中男性34例、女性16例;年齡范圍在41～63歲，中位年齡為（52.03±1.87）歲。對照組中男性35例、女性15例;年齡范圍在42～63歲，中位年齡為（52.87±1.08）歲。兩組糖尿病合并牙周病患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）來表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對比。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組方法? 對照組實施常規(guī)牙周治療，治療內(nèi)容：①對患者口腔衛(wèi)生進(jìn)行檢查，并進(jìn)行有關(guān)口腔衛(wèi)生的健康教育。②對刮治齦下和齦上菌斑進(jìn)行控制，并選擇雙氧水進(jìn)行清洗（濃度為3%），根據(jù)患者牙周袋深度，選擇適宜的藥膜，將甲硝唑控釋藥膜置于牙周袋底部，并將其注入牙周袋內(nèi)，2次/d。③指導(dǎo)其使用洗必泰漱口，2次/d，共治療2周為1個療程。

1.2.2? 觀察組方法? 觀察組實施正畸治療，治療內(nèi)容：首先實施常規(guī)治療，清除其牙周組織炎癥，選擇具備良好彈性的鎳肽圓絲進(jìn)行矯正，在保證力度適中的情況下排齊牙列，由此減少對后牙支抗的消耗，在第一磨牙粘結(jié)頰面管時將第二磨牙加入矯治過程中，并對牙合帶環(huán)進(jìn)行常規(guī)調(diào)整，在此過程中需盡量避免牙周組織受到刺激，若雙側(cè)磨牙向近中移動，可采用Nance弓進(jìn)行阻止，必要情況下輔以種植體支抗，使其能夠保持矯治后的狀態(tài)[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組兩組糖尿病合并牙周病患者牙周狀況和血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有觀察指標(biāo)，其中計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比2組牙周狀況

治療前，兩組糖尿病合并牙周病患者牙周狀況相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組糖尿病合并牙周病患者牙齦出血指數(shù)（1.98±0.32）、牙周探診深度（2.67±0.81）mm均優(yōu)于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組血糖水平

治療前，兩組糖尿病合并牙周病患者血糖水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組糖尿病合并牙周病患者空腹血糖（6.43±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（7.71±1.09）mmol/L，較對照組指標(biāo)更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

牙周炎主要是由于牙菌斑內(nèi)細(xì)菌所致炎癥，其能夠?qū)ρ乐芙M織造成破壞，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)出血、松弛甚至脫落等癥狀，該疾病能夠?qū)颊呔捉拦δ茉斐芍苯佑绊懀瑢?dǎo)致患者生活質(zhì)量水平明顯下降[4]。研究顯示，牙周炎和糖尿病相互影響，且牙周炎為糖尿病十分常見并發(fā)癥;糖尿病以高血糖作為臨床表現(xiàn)，若患者長時間處于高血糖狀態(tài)，易導(dǎo)致其形成較多器官的慢性損害，比如心臟、血管和腎等，故此，盡早治療牙周炎對改善糖尿病患者預(yù)后具有重要作用。

正畸治療是牙科疾病常見的治療方式，該方式能夠使人的口頜系統(tǒng)得到平衡，使其恢復(fù)穩(wěn)定美觀，且能夠有效降低血糖水平。通過實施正畸治療，牙周炎患者需解決的問題包括以下內(nèi)容：①唇向漂移，牙齒軸傾度發(fā)生改變。②前牙散開間隙關(guān)閉。③牙列的排齊。④前牙或后牙直立傾斜，骨下袋消除[5]。該研究中，為了能夠使支抗牙的數(shù)量增加，增加支抗牙的總牙周膜面積，達(dá)到增加支抗的目的，不僅需選擇第一磨牙粘頰面管，同時需將第二磨牙納入矯治過程中，選擇Nance弓對兩側(cè)磨牙向近中移動進(jìn)行限制，能夠防止因牙齒壓低移動所致鄰牙升高現(xiàn)象，采用種植體支抗輔助治療，所有操作應(yīng)避免對牙周組織造成刺激。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病合并牙周病患者牙齦出血指數(shù)（1.98±0.32）、牙周探診深度（2.67±0.81）mm均優(yōu)于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病合并牙周病患者空腹血糖（6.43±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（7.71±1.09）mmol/L，較對照組指標(biāo)更有優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平均具有改善作用，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊武軍， 張晉秀， 孟銀娟，等. 強(qiáng)化降糖治療對2型糖尿病合并牙周病患者的影響[J].中國藥師， 2017，20（3）：518-520.

[2]? 徐海波， 伍松. 米諾環(huán)素治療中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病的臨床觀察[J].中國藥房， 2017， 28（23）：3254-3257.

[3]? 羅文瓊， 潘亞萍， 張秀，等. 伴2型糖尿病的慢性牙周炎基礎(chǔ)治療后失訪7年病例分析[J].口腔醫(yī)學(xué)， 2017， 37（2）：153-157.

[4]? 馬靜， 黃芊. 深圳市羅湖某社區(qū)糖尿病患者牙周健康情況調(diào)查及分析[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（s1）：208-209.

[5]? 張任飛， 楊泓， 郭立新. Nod樣受體蛋白3和白細(xì)胞介素1β在2型糖尿病合并慢性牙周炎中的作用[J].中國糖尿病雜志， 2017， 9（8）：509-514.