李春雙　劉萍　王希娟　張冰雪

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者大動(dòng)脈僵硬度及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選取該院2016年1月—2018年1月收治的2型糖尿病患者150例作為觀察組，選取同期于該院接受健康體檢的150名患者為對(duì)照組，對(duì)所有患者的頸動(dòng)脈超聲和脈搏波傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 觀察組患者的收縮壓、體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖水平、低密度脂蛋白和甘油三酯水平均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度和脈搏波傳導(dǎo)速度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組單側(cè)和雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)2型糖尿病患者脈搏傳導(dǎo)速度多元性回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、低密度脂蛋白水平、收縮壓、C反應(yīng)蛋白水平和空腹血糖水平是影響大動(dòng)脈僵硬度的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 2型糖尿病患者存在大動(dòng)脈彈性明顯減退的現(xiàn)象，患者的年齡、低密度脂蛋白水平、收縮壓、C反應(yīng)蛋白水平和空腹血糖水平是影響大動(dòng)脈僵硬度的主要危險(xiǎn)因素，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行嚴(yán)格控制，提升對(duì)患者的治療效果，改善對(duì)患者的治療預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;大動(dòng)脈僵硬度;相關(guān)因素

[中圖分類號(hào)] R587.2????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0022-02

2型糖尿病史臨床上較為常見的終身綜合性代謝疾病，屬于糖尿病的一種，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，2型糖尿病在我國的發(fā)病率不斷上升。有研究發(fā)現(xiàn)，大部分2型糖尿病患者存在著動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)象，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量都會(huì)造成不良影響[1]。為了研究2型糖尿病患者大動(dòng)脈僵硬度及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，選取該院2016年1月—2018年1月收治的2型糖尿病患者150名作為觀察組，選取同期于該院接受健康體檢的150例患者為對(duì)照組，對(duì)所有患者的頸動(dòng)脈超聲和脈搏波傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院2型糖尿病患者150例作為觀察組，男81例，女69例，年齡43～80歲，平均年齡（58.2±2.4）歲，2型糖尿病病程1～8年，平均病程（3.8±1.1）年，均符合臨床上關(guān)于2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L，口服糖耐量試驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5 mmol/L。選取同期于該院接受健康體檢的150例患者為對(duì)照組，男80例，女70例，年齡42～81歲，平均年齡（59.3±2.3）歲，對(duì)所有患者的頸動(dòng)脈超聲和脈搏波傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測(cè)。兩組患者的一般資差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），料均衡可比。

1.2? 方法

利用脈搏波速度檢測(cè)儀對(duì)所有患者的頸動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度和股動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)讓患者靜息5 min，全身放松，患者頭部轉(zhuǎn)向被檢查側(cè)的對(duì)側(cè)，讓患者平臥在檢查創(chuàng)傷，保持平穩(wěn)呼吸，使用皮尺對(duì)患者頸股間的距離進(jìn)行測(cè)量。使用壓力傳感器記錄患者脈搏的波形和傳導(dǎo)時(shí)間。使用超聲診斷儀對(duì)患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度進(jìn)行檢測(cè)，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度在1.3 mm以上定義為斑塊，讓患者取仰臥位，從橫向和縱向?qū)颊叩念i總動(dòng)脈進(jìn)行觀察，所有患者均測(cè)量3次取平均值。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者的收縮壓、體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖水平、低密度脂蛋白和甘油三酯水平均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度和脈搏波傳導(dǎo)速度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組單側(cè)和雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

對(duì)2型糖尿病患者脈搏傳導(dǎo)速度多元性回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、低密度脂蛋白水平、收縮壓、C反應(yīng)蛋白水平和空腹血糖水平是影響大動(dòng)脈僵硬度的主要危險(xiǎn)因素。見表3。

3? 討論

2型糖尿病患者經(jīng)常存在胰島素抵抗現(xiàn)象，所以對(duì)于胰島素的敏感性比較低，加上胰島素分泌不足，所以2型糖尿病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)口渴、乏力等癥狀[2]。2型糖尿病患者大多存在著大動(dòng)脈僵硬，患者發(fā)生血管性事件的危險(xiǎn)性非常高[3]。

通過該次研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的大動(dòng)脈彈性明顯下降，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)的概率也非常大，動(dòng)脈粥樣硬化在初期主要表現(xiàn)為動(dòng)脈彈性減退，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢測(cè)的主要指標(biāo)是脈搏波的傳導(dǎo)速度，脈搏波傳導(dǎo)速度能夠反映出患者動(dòng)脈的僵硬度和彈性指標(biāo)，脈搏波傳導(dǎo)速度越小說明患者動(dòng)脈的彈性越差，脈搏波傳導(dǎo)速度越大，說明患者動(dòng)脈的彈性越好[4]。該次研究觀察組患者脈搏波傳導(dǎo)速度明顯低于對(duì)照組，說明2型糖尿病患者的動(dòng)脈彈性嚴(yán)重下降，大動(dòng)脈僵硬明顯。此外，患者的年齡、低密度脂蛋白水平、收縮壓、C反應(yīng)蛋白水平和空腹血糖水平是影響大動(dòng)脈僵硬度的主要危險(xiǎn)因素[5]。對(duì)健康受試者的研究發(fā)現(xiàn)，輸注胰島素后會(huì)減少頸動(dòng)脈血管舒張的反射波，說明血液循環(huán)中的高胰島素濃度可能導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞增生和內(nèi)皮功能障礙，使患者的動(dòng)脈管壁僵硬度不斷增加。

綜上所述，2型糖尿病患者存在大動(dòng)脈彈性明顯減退的現(xiàn)象，患者的年齡、低密度脂蛋白水平、收縮壓、C反應(yīng)蛋白水平和空腹血糖水平是影響大動(dòng)脈僵硬度的主要危險(xiǎn)因素，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行嚴(yán)格控制，提升對(duì)患者的治療效果，改善對(duì)患者的治療預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 商廣蕓， 王宏宇， 范東偉，等.2型糖尿病患者大動(dòng)脈僵硬度及其相關(guān)因素探討[J].臨床軍醫(yī)雜志， 2015，16（39）：160-161.

[2]? 王君玓，商廣蕓，何為，等.2型糖尿病病人大動(dòng)脈僵硬度相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（15）：740-743.

[3]? Gismondi RA，? Oigman W，? Bedirian R， et al. Comparison of benazepril and losartan on endothelial function and vascular stiffness in patients with Type 2 diabetes mellitus and hypertension： A randomized controlled trial[J]. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst， 2015， 16（24）：248-249.

[4]? 趙家仙.2型糖尿病患者動(dòng)脈僵硬度與早期糖尿病腎病的相關(guān)性分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，28（7）：181-182.

[5]? 劉暉， 李志芳， 陳朔華， et al. 超敏C反應(yīng)蛋白水平對(duì)2型糖尿病患者動(dòng)脈僵硬度的影響[J].中國老年學(xué)雜志， 2017， 37（11）：152-153.