付云

[摘要] 目的 研究糖尿病并發(fā)泌尿系結(jié)石感染的常見(jiàn)因素以及針對(duì)其的治療對(duì)策。 方法 選取2017年5月—2018年5月在該院確診為泌尿系結(jié)石感染的患者200例，其中100例患者患有糖尿病，100例患者未患有糖尿病，將未患有糖尿病的患者設(shè)為對(duì)照組，將患有糖尿病的患者設(shè)為研究組。對(duì)比兩組患者的免疫功能、血糖水平、性別比例、年齡分布分析導(dǎo)致糖尿病并發(fā)泌尿系結(jié)石感染的因素，并通過(guò)有效的治療措施對(duì)患者進(jìn)行積極的治療。結(jié)果 對(duì)照組患者的免疫功能顯著高于研究組患者（P<0.05）;對(duì)照組患者的血糖水平顯著低于研究組患者（P<0.05）;對(duì)照組患者中，男女比例為1：3，研究組患者中，男女比例為1：9（P<0.05）;對(duì)照組中，患者年齡≥50歲的有61例（31%），觀察組中，患者年齡>50歲的有84例（74%）（P<0.05）;兩組患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均有了顯著改善。結(jié)論 患有糖尿病的患者，其免疫功能較低、血糖水平較高，導(dǎo)致其對(duì)細(xì)菌的抵抗能力下降，因此其并發(fā)泌尿系結(jié)石感染的幾率較大，并且，女性患病幾率>男性，老年患病幾率>青年。有效的治療措施可改善糖尿病并發(fā)泌尿系結(jié)石感染患者的臨床癥狀，因此，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;泌尿系結(jié)石感染;并發(fā)疾病;因素分析;治療對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0016-02

隨著我國(guó)居民生活質(zhì)量的提高，一些不良生活習(xí)慣在人們?nèi)粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)的概率越來(lái)越高，導(dǎo)致我國(guó)糖尿病患者的人數(shù)逐年增多，并且患病數(shù)仍有明顯的增高趨勢(shì)。糖尿病的臨床表現(xiàn)為高血糖、多尿、消瘦等。糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)疾病，如：神經(jīng)及血管系統(tǒng)病變、泌尿系感染等，其中泌尿系感染較為多見(jiàn)。而泌尿系結(jié)石感染是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的一種感染類(lèi)型，近年來(lái)在我國(guó)有著較高的發(fā)病率。其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹疼痛、尿路梗阻、尿路感染等不良癥狀[1]，對(duì)患者的身體健康及正常生活造成較明顯的消極影響。在這樣的背景下，通過(guò)臨床研究分析糖尿病并發(fā)泌尿系結(jié)石感染的因素及治療方法，有著積極的臨床意義。該研究選取2017年5月—2018年5月200例泌尿系結(jié)石感染患者，研究糖尿病并發(fā)泌尿系結(jié)石感染的常見(jiàn)因素以及針對(duì)其的治療對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究中，選取了在該院確診為泌尿系結(jié)石感染的患者200例，其中100例患者患有糖尿病，100例患者未患有糖尿病，將未患有糖尿病的患者設(shè)為對(duì)照組，將患有糖尿病的患者設(shè)為研究組。對(duì)照組中，男性患者25例，女性患者75例，年齡25～78歲，平均年齡（63.11±1.21）歲，觀察組中，男性患者10例，女性患者90例，年齡26～77歲，平均年齡（70.51±1.12）歲。因?yàn)榇舜位颊叩男詣e及年齡亦是分析因素，因此，不對(duì)該兩項(xiàng)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所選取的患者本人及其家屬對(duì)此次研究的目的、方法、內(nèi)容等均知情，同意此次研究并簽署了研究知情且同意書(shū)。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹情況下血糖水平≥7 mmol/L，餐后血糖水平≥11.1 mmol/L。

泌尿系結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)超聲檢查，可見(jiàn)患者泌尿系統(tǒng)有直徑≥0.3 cm的結(jié)石存在。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)照組患者均符合泌尿系結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及泌尿系診斷標(biāo)準(zhǔn);②排除患有器官功能衰竭、認(rèn)知障礙以及嚴(yán)重精神疾病的患者;③排除在研究前3 d內(nèi)服用了激素類(lèi)治療藥物的患者[2]。

1.2? 方法

1.2.1? 相關(guān)因素分析方法? 在患者治療前的空腹情況下，抽取患者靜脈血液，檢測(cè)其血糖水平、免疫細(xì)胞比例，回顧性分析患者的年齡、性別比例等情況。

1.2.2? 治療對(duì)策? 根據(jù)對(duì)相關(guān)因素的分析結(jié)果，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行有效的治療及護(hù)理。①泌尿系結(jié)石治療：對(duì)于泌尿系結(jié)石的治療，利用輸尿管鏡腔內(nèi)碎石取石術(shù)進(jìn)行，亦可通過(guò)采用微通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)進(jìn)行治療。除此之外，給予患者一定的抗菌治療，如：左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦等。同時(shí)注意抗菌藥物不能對(duì)患者的血糖水平產(chǎn)生影響。②糖尿病治療：通過(guò)健康教育聯(lián)合藥物進(jìn)行疾病控制。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的免疫功能、血糖水平、性別比例、年齡分布分析導(dǎo)致糖尿病并發(fā)泌尿系結(jié)石感染的因素。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（碎石成功率、結(jié)石清除率、性別比例、年齡分布）以例數(shù)和百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）作為計(jì)量資料（免疫功能、血糖水平、餐前餐后血糖水平）等的表示方法，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者免疫功能及治療前空腹血糖水平對(duì)比

對(duì)照組患者的免疫功能顯著高于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者的血糖水平顯著低于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 患者性別比例及年齡分布情況

對(duì)照組患者中，男女比例為1：3，研究組患者中，男女比例為1：9，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組中，患者年齡>50歲的有61例（31%），觀察組中，患者年齡≥50歲的有84例（74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

泌尿系感染性結(jié)石是指能分解尿素的細(xì)菌感染所形成的六水磷酸鎂銨、磷酸鈣和銨的尿酸鹽結(jié)石[3]。

糖尿病患者的糖代謝功能存在障礙，因此免疫球蛋白的水平較正常人低，體內(nèi)淋巴細(xì)胞的水平以及白細(xì)胞的正常功能亦會(huì)受到影響，因此糖尿病患者的免疫功能較弱，導(dǎo)致其泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染的幾率加大[4];其外，高血糖會(huì)影響患者的血漿滲透壓，進(jìn)而影響吞噬細(xì)胞的正常功能，高血糖、高尿糖的環(huán)境也十分適合細(xì)菌的增長(zhǎng)[5]。因此，免疫力降低、血糖水平過(guò)高導(dǎo)致細(xì)菌的增長(zhǎng)是糖尿病患者并發(fā)泌尿系結(jié)石感染的最主要原因。

相比于男性，女性糖尿病患者感染泌尿系結(jié)石的概率更大，因?yàn)榕缘哪虻罒o(wú)論是寬度、長(zhǎng)度都較男性小，性生活中尿道受到壓迫，分娩時(shí)輸尿管也會(huì)受到一定程度的壓迫，導(dǎo)致細(xì)菌在患者泌尿系統(tǒng)內(nèi)增長(zhǎng)繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的產(chǎn)生;此外，年齡較大的糖尿病患者更易并發(fā)泌尿系結(jié)石感染，因?yàn)槠涿庖吡﹄S著年齡的增長(zhǎng)有所降低，并且老年糖尿病患者多數(shù)還患有其他疾病，進(jìn)一步導(dǎo)致其機(jī)體機(jī)能的降低[6]。

對(duì)于糖尿病并發(fā)泌尿系結(jié)石感染的治療，由于該種結(jié)石的形成是由于細(xì)菌感染所致，因此除了碎石取石治療外，還應(yīng)給予患者一定的抗菌治療，要注意抗菌藥物不能對(duì)患者的血糖水平產(chǎn)生影響。但是隨著治療的深入，患者體內(nèi)細(xì)菌極有可能出現(xiàn)耐藥性，因此要在治療一段時(shí)間后對(duì)患者體內(nèi)的病原菌進(jìn)行耐藥性分析，若治療藥物已無(wú)法滿足患者身體的抗菌需求，應(yīng)適當(dāng)加大藥量或更換藥物。而糖尿病目前臨床上并無(wú)根治方法，因此主要通過(guò)一定的手段幫助患者進(jìn)行疾病控制，如健康教育、自我血糖監(jiān)測(cè)、降血糖藥物、運(yùn)動(dòng)及飲食干預(yù)等[7]。

綜上所述，患有糖尿病的患者，其免疫功能較低、血糖水平較高，導(dǎo)致其對(duì)細(xì)菌的抵抗能力下降，因此其并發(fā)泌尿系結(jié)石感染的幾率較大，并且，女性患病幾率>男性，老年患病幾率>青年。有效的治療措施可改善糖尿病并發(fā)泌尿系結(jié)石感染患者的臨床癥狀，因此，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 侯再?gòu)?qiáng). 糖尿病并發(fā)感染的常見(jiàn)因素分析及治療對(duì)策[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（7）：1256-1257.

[2]? 王亞平， 李文紅. 糖尿病合并膿毒癥休克的危險(xiǎn)因素分析及相關(guān)防治對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，11（4）：32-35.

[3]? 楊英， 郭天蓉， 安永東，等. 糖尿病合并泌尿系感染的臨床分析[J]. 中外女性健康研究， 2015（13）：2065-2066.

[4]? 王斐， 全會(huì)標(biāo)， 陳開(kāi)寧，等. 2型糖尿病并發(fā)多重耐藥菌泌尿系感染75例臨床分析[J]. 山東醫(yī)藥，2015，21（46）：52-53.

[5]? 董玉梅， 靳桂明.糖尿病并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染特點(diǎn)與治療[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 35（6）：555-558.

[6]? 王維波， 鄧昂， 徐明. 一例糖尿病合并泌尿系感染患者的用藥分析與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].實(shí)用藥物與臨床， 2015，18（3）：323-325.

[7]? 王小瑞. 糖尿病合并泌尿系感染患者臨床特征及病原菌藥敏試驗(yàn)分析[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2015，23（4）：213-215.