謝彩賢 鄧雪貞 梁玉芬

急腹癥的臨床表現(xiàn)為急性腹痛, 涉及科室非常多, 如外科、內(nèi)科及婦科等, 急腹癥一旦發(fā)生后病情變化非?？? 如果不能及時(shí)治療可能會(huì)造成多組織、器官損害, 甚至危及患者的生命。急診室處于搶救急腹癥的前沿, 有效的急救、護(hù)理干預(yù)有助于維持患者病情穩(wěn)定, 對(duì)于減少不良事件的發(fā)生具有十分重要的現(xiàn)實(shí)性意義［1］。本研究觀察急診護(hù)理預(yù)防急腹癥并發(fā)癥的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年5 月～2018 年5 月收治的120 例急腹癥患者作為研究對(duì)象, 其中男52 例, 女68 例, 年齡16～74 歲, 平均年齡(43.62±10.13)歲。按照患者入院順序分成觀察組與對(duì)照組, 各60 例。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù), 主要為：①觀察患者體征：患者入院后第一時(shí)間評(píng)估病情, 調(diào)查患者發(fā)生疼痛的時(shí)間,檢查患者疼痛的具體位置, 了解疼痛發(fā)生程度等, 并觀察患者是否存在休克體征, 如果就診患者數(shù)量過(guò)多, 則需要根據(jù)患者病情輕重做出有效安排。②實(shí)施緊急救治護(hù)理：無(wú)休克患者取半臥位, 抬高床40°, 休克患者取休克體位；短時(shí)間內(nèi)建立靜脈通路, 嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥；實(shí)行高流量吸氧, 如呼吸嚴(yán)重困難, 則采用呼吸機(jī)輔助呼吸, 結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行腸胃減壓處理；若患者情況不佳需要輔助檢查, 并將樣本留好送到病理科分析。③做好分診：按照患者的病情及病史,并以內(nèi)科、外科、婦科等患者疾病特點(diǎn)為主要依據(jù)對(duì)接診患者進(jìn)行分診；外科急腹癥患者其疼痛部位、程度較明顯, 如闌尾炎患者為右下腹部疼痛, 膽結(jié)石癥患者的疼痛一般為陣發(fā)性絞痛；婦科急腹癥患者通常伴有陰道出血、白帶異常,其發(fā)病位置如果在小腹盆腔, 多數(shù)情況下為宮外孕破裂或急性盆腔炎, 同時(shí)還伴隨著很多其他臨床癥狀；而內(nèi)科急腹癥患者的具體位置定位則難以精準(zhǔn), 且壓痛點(diǎn)不明確, 在疼痛發(fā)生前伴隨著發(fā)熱、腹瀉及心悸等先兆, 診斷過(guò)程中可以以心電圖、B 超等檢查結(jié)果為根據(jù)進(jìn)行診斷。④心理護(hù)理措施：對(duì)于突發(fā)性急腹癥大部分患者會(huì)有焦慮、恐懼及抑郁等負(fù)性心理, 加上疼痛刺激, 往往需長(zhǎng)時(shí)間才能確診, 因此很多患者的思想負(fù)擔(dān)較重, 一些老年內(nèi)科患者由于長(zhǎng)期治療, 容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等負(fù)面心理, 導(dǎo)致治療依從性非常差,不能配合醫(yī)護(hù)人員, 甚至對(duì)救治效果造成了不利影響, 因此護(hù)理人員必須積極與患者進(jìn)行交流, 幫助其緩解負(fù)面情緒,提升治療依從性［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度評(píng)分及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%, 明顯低于對(duì)照組的28.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者住院時(shí)間為(16.24±2.46)d, 明顯短于對(duì)照組的(18.46±2.47)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為(93.21±4.47)分, 明顯高于對(duì)照組的(83.34±4.80)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

表2 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較

表2 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 護(hù)理滿意度評(píng)分(分)觀察組 60 16.24±2.46a 93.21±4.47a對(duì)照組 60 18.46±2.47 83.34±4.80 t 4.933 11.656 P <0.05 <0.05

3 討論

急腹癥患者如果得不到及時(shí)的治療, 很有可能會(huì)出現(xiàn)高熱、感染、心肺功能不全甚至休克等并發(fā)癥, 嚴(yán)重危害患者身體健康。由于急腹癥涉及到的組織、器官較多, 同時(shí)還具有起病急、病情發(fā)展較快等一系列特點(diǎn), 加上患者需要承受劇烈的痛苦, 隨著一系列臨床癥狀的出現(xiàn), 很容易引發(fā)并發(fā)癥［3-5］, 因?yàn)榧痹\面臨的患者其發(fā)病機(jī)制不同、治療方法不同,因此必須給予正確的診斷與護(hù)理, 才能達(dá)到理想的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%,明顯低于對(duì)照組的28.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者住院時(shí)間為(16.24±2.46)d, 明顯短于對(duì)照組的(18.46±2.47)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為(93.21±4.47)分, 明顯高于對(duì)照組的(83.34±4.80)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示急診護(hù)理措施的應(yīng)用有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間、提升患者護(hù)理滿意度。急救護(hù)理不僅可以為疾病的治療提供可靠性依據(jù), 同時(shí)必要的情況下還可以成為法律依據(jù)供患者使用［6］,但是急診護(hù)理的實(shí)施也對(duì)急診護(hù)理人員的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)能力、急救意識(shí)等方面提出了較高挑戰(zhàn), 要求護(hù)理人員不斷豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí), 強(qiáng)化自身的急救觀念, 及時(shí)準(zhǔn)確的找到問(wèn)題所在, 快速的提出治療方案［7-12］。

總之, 急診護(hù)理在急腹癥急救中的應(yīng)用可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 建議在臨床上廣泛應(yīng)用。