黎麗嬌

腸梗阻是一種由諸多因素誘發(fā)的急腹癥, 該病存在起病急、病情變化快的特點(diǎn), 且伴有較高的并發(fā)癥發(fā)生率［1］。一旦發(fā)病, 患者就會(huì)伴有嘔吐、腹痛及腹脹等臨床表現(xiàn), 嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量［2］。臨床主要以非手術(shù)治療為主, 輔以有效的護(hù)理舉措對(duì)最終治療效果有著決定性作用。本研究分析中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在早期腸梗阻患者中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2018 年9 月本院收治的110 例早期腸梗阻患者作為研究對(duì)象, 按照奇偶數(shù)法分為研究組和參照組, 每組55 例。研究組患者中, 男30 例, 女25 例；年齡20～47 歲, 平均年齡(34.2±4.3)歲。參照組患者中,男28 例, 女27 例；年齡21～50 歲, 平均年齡(35.3±4.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 即嚴(yán)格遵照醫(yī)囑予以對(duì)癥治療、耐心回答患者及其家屬提出的問(wèn)題、予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、保持住院環(huán)境的干凈等。研究組患者在參照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)。具體如下。

1.2.1 情志護(hù)理 情志護(hù)理的目的旨在通過(guò)有效的護(hù)理, 消除患者潛存的各種負(fù)面情緒, 達(dá)到輔助治療疾病的作用。人的七情會(huì)直接影響到疾病的發(fā)展。由于發(fā)病急驟、發(fā)病的臨床表現(xiàn)等, 都會(huì)使患者自身存在恐懼、焦慮等不良心理。因而,護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)向患者介紹腸梗阻誘因、發(fā)病癥狀等知識(shí), 使患者得以心里有底, 更易接受治療和護(hù)理, 從而更快地康復(fù)。

1.2.2 滴肛護(hù)理 采用中藥滴肛的方法, 并注意在操作過(guò)程中對(duì)患者隱私的保護(hù)。由院方統(tǒng)一煎煮中藥液, 幫助患者取好體位, 保持藥液溫度的適宜, 輕柔、適中地插入到肛門中。操作過(guò)程中可和患者聊天或是聽(tīng)音樂(lè), 分散其注意力,保證其肌肉的放松。操作完成后注意觀察患者排便的顏色、量與味等。

1.2.3 中藥外敷 采用由延胡索、乳香、冰片、川芎等成分組成的硝黃寶, 外敷在患者腹痛明顯處, 并用膠布予以固定, 從而起到行氣止痛、活血祛瘀的作用, 2 次/d, 1～2 h/次,至患者皮膚有微紅、灼燒感。

1.2.4 臍灸 用面粉和成大小適中的面餅, 中間留有一小孔洞, 放置在患者臍部, 并將促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的中藥放到小孔洞中, 面餅四周上方布置4～6 個(gè)燃燒的艾絨球。臍灸過(guò)程當(dāng)中護(hù)理人員不能離開(kāi)患者身側(cè), 應(yīng)隨時(shí)詢問(wèn)患者感覺(jué), 并注意不要燒灼到其皮膚。幫助患者祛瘀止痛、溫經(jīng)活血。臍灸1 次/d, 2～4 h/次, 以臍部皮膚稍紅為宜。

1.2.5 胃腸減壓護(hù)理 當(dāng)明確了腸梗阻診斷后, 應(yīng)予以胃腸減壓, 將胃腸道中的內(nèi)容物吸出來(lái), 幫助胃腸道緩解其壓力, 從而促進(jìn)腸功能的盡快恢復(fù)。護(hù)理操作前先要向患者講明胃腸減壓的作用、方法、目的, 獲得患者的配合, 保證插管的順利。并叮囑患者注意保護(hù)插管, 保持胃管的通暢。定時(shí)使用生理鹽水沖洗胃管。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床效果、腹痛及腹脹消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①患者臨床癥狀消失, 電解質(zhì)與血常規(guī)恢復(fù)正常, 且行腹部X 線片結(jié)果提示無(wú)明顯積氣,為治愈；②患者臨床癥狀好轉(zhuǎn), 電解質(zhì)和血常規(guī)基本恢復(fù)正常, 腹部X 線片結(jié)果提示積氣減少, 為進(jìn)步；③患者臨床癥狀并無(wú)改善, 血常規(guī)升高, 且腹部X 線片結(jié)果提示無(wú)改善,為未愈?？傆行?治愈率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者治愈40例、進(jìn)步13例、未愈2例, 臨床總有效率為96.4%；參照組患者治愈20例、進(jìn)步26例、未愈9例, 臨床總有效率為83.6%；研究組患者臨床總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者腹痛及腹脹消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較 研究組患者腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患者腹痛及腹脹消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較, d)

表2 兩組患者腹痛及腹脹消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較, d)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 腹痛消失時(shí)間 腹脹消失時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間研究組 55 1.7±0.3a 1.2±0.2a 2.7±0.6a 3.1±0.9a 7.6±2.3a參照組 55 2.8±0.7 2.9±0.8 4.1±1.2 4.2±1.3 10.5±3.5 t 10.712 15.289 7.739 5.159 5.135 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

腸梗阻在中醫(yī)學(xué)中被歸于“結(jié)癥”、“關(guān)格”之范疇, 中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為, 六腑主受納傳化, 若是有飲食不節(jié)、勞累過(guò)度、濕邪中阻、淤血留滯等因素發(fā)生, 就會(huì)造成胃腸通降功能喪失, 從而滯塞不通, 繼而發(fā)?。?-7］。

對(duì)于早期腸梗阻的治療, 要堅(jiān)持早診斷、早治療的原則,并輔以有效的護(hù)理干預(yù), 從而幫助患者盡快的康復(fù)［5,8］。在本次研究當(dāng)中, 除了采取參照組的常規(guī)護(hù)理方法, 研究組加用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù), 包括中藥滴肛、中藥外敷、臍灸等技術(shù)舉措, 通過(guò)中藥作用的發(fā)揮來(lái)促進(jìn)腸蠕動(dòng), 繼而提高治療效果。研究結(jié)果證實(shí)：研究組患者臨床總有效率為96.4%,高于參照組的83.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)早期腸梗阻患者施以中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)有利于提高治愈率、縮短癥狀消失時(shí)間、促進(jìn)患者的盡快康復(fù)。